Как удаляют миндалины у детей

Нужно ли удалять миндалины

Защитный барьер

Миндалинами называют скопление лимфоидной ткани в зоне носоглотки и ротовой полости. Они, по сути, являются первым защитным барьером на пути болезнетворных микробов, попадающих в организм человека через верхние дыхательные пути. Кроме того, миндалины функционируют и как кроветворный орган, поскольку производят лимфоциты.

Воспаление миндалин приводит к развитию тонзиллита, который бывает в острой форме (ангина) и хронической. Если заболевание приобретает хронический характер, то организм человека становится более чувствительным к другим болезням, их лечение становится более сложным.

Человек имеет парные миндалины – небные (гланды) и трубные, а также непарные – язычную и глоточную миндалины.

Они создают так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Его частью, помимо миндалин, являются еще и небольшие сосредоточения лимфоидной ткани, которые размещаются в разных зонах глотки.

Последствия хронического тонзиллита без лечения 1 :

  • Миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, провоцируя развитие воспалительных процессов в других органах: почках, печени, сердце и суставах.
  • Тонзиллит может протекать в гнойной форме, и тогда воспаление захватывает и прилегающие ткани.
  • В зоне шеи иногда появляются абсцессы, которые требуют срочного хирургического вмешательства и серьезного антибактериального лечения.
  • Миндалины, часто подвергающиеся воспалению, со временем могут менять свою структуру, срастаться с небными дугами и мешать дыханию и глотанию.

Хронический тонзиллит – это весьма опасное заболевание. Чтобы не допустить развития осложнений, требуется постоянное наблюдение отоларинголога.

Удалять или не удалять миндалины?

Сегодня врачи склоняются больше к консервативным методам лечения острых и хронических тонзиллитов и, тем не менее, от тонзиллэктомии (удаления миндалин) никто не отказывается.

Если ангина случается не часто, то миндалины вряд ли стоит удалять. В лечении хронического тонзиллита может помочь проверенный клинически препарат местного действия в форме таблеток для рассасывания Имудон ®,2 . Ознакомиться с показаниями к применению, подробной инструкцией можно на сайте.

Если в миндалинах постоянно образуются пробки, которые являются очагом размножения стрептококков и стафилококков, то, скорее всего, врач рассмотрит вопрос об их удалении, поскольку организм будет все время подвергаться интоксикации.

У человека есть всего шесть миндалин, а удаляют, как правило, только пару небных. Таким образом, полностью все миндалины не удаляются. После операции по удалению миндалин, оставшиеся миндалины активизируют свою деятельность, компенсируя функции утраченных органов.

Способы удаления миндалин 3

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Существует несколько способов удаления миндалин. Выбрать способ должен лечащий врач, на основании собранного анамнеза (опроса) и диагностических процедур. Необходимо правильно оценить все риски и учесть особенности организма ребенка. В зависимости от ситуации, миндалины удаляются целиком или частично.

Хирургический метод или экстракапсулярное удаление

Классический метод удаления миндалин, который еще в недавнее время применялся повсеместно во всем мире. Врач использует скальпель и проволочную нить. Миндалины иссекаются целиком, после чего остаются труднозаживающие раны. Очень длительная реабилитация. На текущий момент метод применяется в редких случаях, например когда есть противопоказания для других методов или попросту нет необходимого оборудования.

ИК-лазер или термическая сварка

По-прежнему происходит иссечение миндалин, но на этот раз мощным инфракрасным лазером (ИК-лазер). Суть в том, что лазер бьет точно в цель и не нагревает соседние ткани. В месте рассечения происходит моментальная спайка тканей, что влечет за собой небольшие кровопотери и более комфортную реабилитацию.

Электрический способ применяется достаточно редко, так как возможны неприятные последствия. Иссечение проходит под воздействием высокочастотного тока, при этом кровеносные сосуды моментально запаиваются, кровопотери минимальны. Однако электрокоагуляция вырабатывает крайне высокую температуру, и соседние ткани могут получить термический ожог.

Оригинальный метод, при котором миндалины под действием лазера просто испаряются (выпариваются). Можно уменьшить миндалины или полностью удалить. При данном способе кровопотери незначительны, а восстановление комфортно.

Применяется опять лазер, которые многие врачи называют ультразвуковым скальпелем. В данном случае на миндалины воздействует ультразвук с высокой частотой (свыше 26 кГЦ), что подобно острому скальпелю. Поврежденные сосуды при этом запаиваются (коагулируются). Восстановление после процедуры достаточно быстрое.

Данным методом миндалины не иссекаются. Применяется жидкий азот, который целиком замораживает лимфоидную ткань. Сама процедура безболезненна, но отторжение замороженных тканей происходит со временем и достаточно неприятно. Есть вероятность повторного прохождения процедуры.

Не самый гуманный вид процедуры. Иссечение происходит специальным устройством (микродебридер), на головке которого размещены острые лезвия. Вращаясь с огромной скоростью они срезают миндалину. Возможно частичное иссечение. Восстановление достаточно продолжительное.

Безопасными и наименее травматичными способами являются термическая сварка, коблация и электрокоагуляция. Подобное обусловлено практически полным отсутствием крови во время операции и последующим беспроблемным заживлением. Однако методы на основе лазера не применяются если ребенку менее 10 лет. Ребенку в подобном возрасте крайне тяжело усидеть на месте, из-за этого возможны серьезные ожоги здоровых тканей глотки.

Любой способ тонзилэктомии не является сложным, подобные умения и технику, врачи давно отточили. Сама процедура, как правило, проходит не более полутора часов. Обезболивают местным наркозом, в крайне редких случаях общим.

Самый сложный момент всей операции связан с самим ребенком. Необходима полная неподвижность, для этого на процедуру могут быть приглашены родители. Нужно постараться успокоить малыша и объяснить, что ничего страшного в этом нет – процедура полностью безболезненна.

Правильно проведенная процедура негативно на здоровье ребенка не отражается. Проблемы могут возникнуть, если убрать здоровые миндалины, ведь они являются важной частью защиты организма. Но если миндалины сами выступают источником инфекции, вряд ли стоит отказываться от операции. В случае, если тонзиллэктомия все же произошла, в период восстановления после операции препарат Имудон ® помогает защититься от инфекций 2 .

Читайте также:  Синуслифт актив инструкция

Имудон ® – единственный * местный иммуностимулятор в форме таблеток для рассасывания. Подробная схема применения представлена в инструкции к препарату.

Последствия удаления миндалин

Высокий уровень метаболических процессов детского организма играет на руку – дети легче переносят подобные процедуры. Но это не отменяет того факта, что следовать врачебным предписаниям после процедуры просто жизненно необходимо.

При несоблюдении реабилитационной программы возможны следующие осложнения 4 :

  • Сильный отек горла;
  • Тромбоз сосудов;
  • Кровотечения;
  • Воспаление поврежденной лимфоидной ткани, включая септическое.

Практически всегда после удаления миндалин ребенок ощущает боль при глотании, подобное состояние может продолжаться неделю. На иссеченной поверхности миндалин образуется корка, что свидетельствует о процессах заживления, но провоцирует дискомфортные чувства 5 .

Период полного восстановления занимает продолжительное время – от трех недель и более. На весь период требуется соблюдать специальную диету. Ребенку не рекомендуется употреблять излишне соленые, кислые, острые или маринованные продукты. Горячую пищу также лучше исключить. Лучше остановится на потреблении продуктов комнатной температуры.

Некоторые врачи советуют употреблять холодные продукты, так как холод способствует сужению кровеносных сосудов. Но подобный прием подходит только закаленным детям и лучше уточнять данный вопрос у своего лечащего врача.

Также должна исключаться трудно пережевываемая и грубая пищу, стоит отдать предпочтение пюреобразным блюдам. Помимо диеты, в восстановительный период рекомендуется поддерживать и повышать иммунитет ребенка 5 .

Противопоказания к удалению 4

Бывают случаи, когда удаление миндалин строго противопоказано, в связи с особым состоянием ребенка:

  • Развитие онкологических заболеваний;
  • Стадия обострения какого-либо хронического заболевания;
  • Инфекционное заболевание – туберкулез, бронхит, гайморит, фарингит, ОРЗ и ОРВИ и прочие подобные;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Врожденные проблемы с сердцем или легкими.

Источник: imudon.info

Удаление гланд у детей (небных миндалин)

Сложно встретить ребенка, который ни разу не болел ангиной. При недостаточном лечении или частых рецидивах развивается хронический тонзиллит – заболевание, сопровождающееся постоянным воспалением небных миндалин, которые родители обычно называют гландами. В этом случае гланды перестают выполнять свои функции по защите организма и вместо этого сами становятся причиной детских заболеваний.

Показаниями к удалению небных миндалин считаются следующие случаи: обострения тонзиллита у ребенка чаще 5-ти раз в год; частые гнойные ангины, трудно поддающиеся лечению; развивающиеся заболевания внутренних органов (почек, сердца, суставов), которые возникли на фоне ангины или тонзиллита. При наличии данных показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения – полное удаление миндалин (тонзиллэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Подготовка к операции

Перед операцией ребенка обязательно осмотрит врач-педиатр нашей клиники и выдаст разрешение на проведение хирургического вмешательства. Кроме того, необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку: сдать анализы, и пройти необходимые обследования и консультации специалистов. Это необходимо для того, чтобы мы были уверены в здоровье маленького пациента и отсутствии противопоказаний к проведению операции. Так как удаление гланд проводится под наркозом, обязательной является консультация врача анестезиолога-реаниматолога, который подберет оптимальный вариант обезболивания и расскажет все об особенностях проведения операции.

Удаление небных миндалин у детей

В клинике «СМ-Доктор» удаление миндалин у детей (тонзиллэктомия и тонзиллотомия) проводятся под общим наркозом, поэтому ребенок не почувствует боли и дискомфорта, у него не останется даже никаких неприятных воспоминаний. В зависимости от возраста и общего состояния пациента оперирующий ЛОР-врач выбирает один из способов проведения операции.

Классический метод. В этом случае детский ЛОР проводит удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Традиционная операция по-прежнему является самой распространенной методикой, алгоритм проведения операции прекрасно отработан нашими врачами и дает отличный результат.
В клинике «СМ-Доктор» активно применяются щадящие методики, которые дают возможность избежать большой кровопотери и значительно сократить восстановительный период после операции.

В зависимости от используемого метода операция по удалению гланд у детей может длиться от 30 до 60 минут. В течение 3 дней после операции ребенок будет находиться под наблюдением врача в стационаре клиники. Выписка домой производится на 3-4 день после операции.

Послеоперационный период

Цены на операции по удалению миндалин

Цена операции по удалению миндалин (гланд) в первую очередь зависит от методики проведения оперативного вмешательства. Также необходимо учитывать стоимость предоперационной подготовки и пребывания в стационаре.

Для получения подробной информации по стоимости удаления гланд у детей и для записи на консультацию обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-59-86

Наименование услуги Цена (руб.)
Консультация детского хирурга / оперирующего специалиста по поводу операции (бесплатно по акции)
Приём отоларинголога первичный 1950
Приём отоларинголога повторный 1700
Консультация отоларинголога, кандидата медицинских наук 2600
Консультация отоларинголога, доктора медицинских наук 3800
Тонзиллотомия (частичное отсечение небных миндалин) 10000
Тонзиллэктомия (удаление миндалин) 35000

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Читайте также:  Борная кислота от чего помогает

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник: www.smdoctor.ru

Гланды у ребенка. Когда нужна операция и как ее проводят

Воспаление небных миндалин, которые в народе называют гландами, случается практически с каждым ребенком. Еще совсем недавно их считали чем-то вроде атавизма и удаляли чуть ли не у каждого ребенка, старше 4-5 лет.

Было проведено немало исследований, в результате ученые пришли к выводу, что скопления лимфоидной ткани, группа которых образует так называемое «лимфоидное кольцо» выполняют очень важные функции. Миндалины являются первым барьером для инфекции, которая попадает на слизистую носоглотки, принимая на себя основной удар, участвуют в процессе кроветворения и формировании местного иммунитета. Скорее всего, это далеко не все функции миндалин, изучение этих органов продолжается.

По этой причине в наши дни удаление рекомендуют только по особым показаниям и после того, как были применены все возможные консервативные методы лечения.

Показания для операции по удалению гланд у ребенка:

  • Ребенок болеет ангиной чаще 7 раз в год, или более 5 случаев диагностированной ангины за последние два года
  • Ангина у ребенка протекает очень тяжело, с температурой выше 38 градусов, большим скоплением гноя и сильной продолжительной болью в горле
  • В случае аллергической реакции на антибиотики, когда лечение ангины затруднено
  • Постоянно увеличенные миндалины затрудняют дыхание, во время каждого эпизода тонзиллита увеличиваются лимфатические узлы
  • Наличие в гемолитического стрептококка группы А, который опасен тем, что может спровоцировать осложнения на почки, сердце, вызвать ревматизм.

В большинстве случаев доктор порекомендует подождать с тонзиллэктомией (операция по удалению миндалин) около года, однако, если за этот период консервативное лечение, в том числе борьба с гемолитическим стрептококком, не дало результат, без операции не обойтись.

Как правило, удаление не рекомендуют деткам, младше 5-летнего возраста.

Подготовка к операции

Тонзиллэктомия, как правило, операция плановая, то есть заранее известна дата, когда ее будут проводить. Безусловно, все, что потребуется от вас, должен рассказать врач, направляющий вас на операцию.

За несколько дней до операции нужно будет сдать общий анализ крови и коагулограмму – свертываемость крови.

За день-два обязательно проверят работу детского сердечка, сделают электрокардиограмму.

После семи часов вечера накануне дня операции нельзя ничего есть, но можно пить (исключая молоко и кисломолочные напитки)

В день операции нельзя ни есть, ни пить с самого утра.

фото Burda Media

Как проходит операция

К счастью, канули в лету те кошмарные времена, когда удаление гланд проводили маленьким детям практически без наркоза – многие взрослые люди этот кошмар с привязыванием запомнили на всю жизнь. Удаление гланд пусть и не самая сложна, но все же операция, проводят ее в стационаре, при этом используют разные варианты наркоза, для маленьких детей, как правило, применяют общий наркоз, который вводит малыша в состояние поверхностного сна. При этом ребенок не ощущает боли и страха, но может реагировать на слова врача, например, поворачивать голову в указанную сторону. Возможно так же использование традиционного общего наркоза.

Существует несколько методов удаления миндалин, все они имеют некоторые плюсы и минусы, но почти одинаковы по эффективности.

Традиционный метод. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают при помощи скальпели или специальной металлической петли. Перерезанные кровеносные сосуды перевязывают или используют специальные кровоостанавливающие материалы. Послеоперационное кровотечение при таком методе менее вероятно, чем при использовании других инструментов.

Использование современной аппаратуры. Для удаления гланд используют направленное лазерное излучение, при радиоволновой тонзиллэктоми иссечение производится при помощи специального прибора — излучателя коротких волн.

Возможно так же применение потока ионизированного газа (холодноплазменная тонзиллэктомия) или использование ультразвуковых излучателей. При любом из этих методов в процессе иссечения тканей происходит прижигание сосудов, благодаря чему во время операции практически отсутствует кровотечение, однако в послеоперационный период заживление происходит дольше и существует небольшой риск кровотечения.

При любом варианте операция не занимает много времени, обычно – до 15-20 минут.

Что будет после операции

После того, как малыш отойдет от наркоза у него будет сильно болеть горло, он будет жаловаться на ощущение «комка» в горле, которое провоцирует послеоперационный отек – придется потерпеть, это ощущение должно пройти в течение нескольких часов, максимум суток после операции.

Для обезболивания и профилактики тошноты и рвоты назначают соответствующие возрасту препараты, которые вводят внутривенно при помощи капельниц.

Может подняться температура до 38 градусов – это считается нормальной реакцией на вмешательство в организм и лечения не требует.

Некоторое время после операции ребенку будет трудно говорить, голос плохо слушается, может стать ниже обычного и осипнуть.

Пик воспалительного процесса, как правило, наступает на 4-5 день после операции, в это же время боль максимальна. Затем она начинает постепенно уменьшаться, но обезболивать придется еще не меньше недели. Моет пройти до двух недель, пока рана заживет полностью.

Чем кормить ребенка

После наркоза и операции требуется некоторое время для того, чтобы восстановился глотательный рефлекс, поэтому есть и пить не разрешается. Как правило, в это время ребенку ставят капельницы с глюкозой, что поддерживает его организм и предотвращает обезвоживание.

Когда доктор разрешит малыша покормить, а это может произойти от 4 до 6 часов после процедуры, предложите ему то, что он больше всего любит, но с учетом того, что пища должна быть жидкой, не соленой, исключено все, что может раздражать воспаленную слизистую и травмировать раны. Многие современные лор-врачи рекомендуют давать детям мороженое – холодное вызывает сужение сосудов, облегчает боль и приносит массу таких необходимых положительных эмоций.

Читайте также:  Полоскание горла хлоргексидином

Кормите ребенка не позже, чем через 10-20 минут после введения обезболивающих, тогда ему будет легче глотать. Подойдут перетертые супы, жидкая каша, картофельное пюре, кефир, йогурт.

Такого же рациона стоит придерживаться, когда вы окажетесь дома, вплоть до полного восстановления тканей. Но очень важно следить, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. Если глотать ребенку все же трудно, попробуйте использовать специальные поильники или коктейльные трубочки.

Источник: www.moirebenok.ua

Хирургическое лечение разросшихся миндалин у детей: все способы удаления

Миндалины/ гланды представляют собой скопления лимфатических клеток. Находятся они в полости рта и носоглотке. Образования оберегают своё местоположение от инфицирования и последующего распространения возбудителей по дыхательным путям. Миндалины относятся к гуморальному иммунитету. Благодаря ним организм вырабатывает антитела и иммуноглобулины.

Тем не менее, образования становятся причинами аденоидита и хронического тонзиллита. В случае разрастания лимфоидной ткани в глотке ребенок может испытывать боль и постоянно страдать ангиной.

Решаться на удаление миндалин у детей родители должны, взвесив все «за» и «против», поскольку в результате операции хрупкий организм лишится защиты глотки.

Оставлять или нет больные миндалины?

Техника избавления детей от гланд настолько отработана, что не представляет никаких сложностей. У больного иссекают кусочек проблемной ткани и надеются, что проблема больше не появится. В своё время тонзилэктомия была распространенным явлением, и на иссечение вегетаций направлялись все пациенты.

Но впоследствии разные исследования показали, что безоперационное лечение также способно стабилизировать состояние лимфоидной глоточной ткани. Так, в результате адекватной медикаментозной терапии ребенок реже болеет простудными заболеваниями, а значит, прекращаются обострения. Против удаления миндалин выступает тот факт, что частые респираторки, бронхиты и пр. состояния не всегда исчезают после операции по удалению проблемной ткани.

Если рассматривать плюсы тонзилэктомии, на первый план выйдут редкие эпизоды ЛОР-заболеваний и улучшение состояния горла.Но если боли связаны не с миндалинами, а с фарингитом, угроза повторной заболеваемости после операции остаётся. Таким образом, с каждой очередной простудой горло малыша будет снова болеть. При ослабленном иммунитете и плохой наследственности ситуация усугубляется тем, что в любой момент гланды могут вновь начать разрастаться. Вот вам и минусы удаленных гланд.

Когда нужна операция

Стоит ли иссекать миндалины? Если вред от сохранения образований превышает пользу, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Другими показаниями к тонзилэктомии являются:

  1. почечные осложнения;
  2. синдром ночного апноэ;
  3. осложнение частых ангин гнойниками;
  4. перекрытие гландами носового дыхания;
  5. обращение к врачу по поводу ангины более 4 р. в год;
  6. гланды препятствуют нормальному глотанию;
  7. существенное увеличение нёбных миндалин;
  8. безрезультативность любых терапевтических мероприятий;
  9. ревматическая лихорадка с суставным синдромом.

Противопоказания к иссечению гланд составляют заболевания крови и неправильная работа эндокринной системы. Операцию не проводят детям в периоде декомпенсации заболеваний внутренних органов и при психических отклонениях, препятствующих безопасному проведению тонзилэктомии. Лазер не применяют до 10-летнего возраста детей.

Способы удаления миндалин

Классический вариант тонзилэктомии основан на иссечении вегетаций скальпелем или проволочной петлёй. Миндалины просто отделяют от соседних тканей. Кровотечение останавливают при помощи специальных губок или путём прижигания сосудов. Метод рассчитан на полное удаление образований. Его достоинством является невозможность нового разрастания лимфоидной ткани и инфицирования оставшихся участков.

Для удаления миндалин также используют микродебридер – вращающийся инструмент, «размалывающий» воспалённую ткань. Остатки снимают отсосом, сосуды прижигают. Описанные способы требуют применения наркоза, поэтому ребенок находится в бессознательном состоянии и не чувствует боли.

Также существуют способы «горячего» удаления гланд:

  • Радиоволновой, испаряющий миндалины коротковолновым излучателем. Волны разной частотности расслаивают ткани. Кровотечение быстро останавливается. Радиоволновую терапию применяют для полного и частичного удаления вегетаций.
  • Иссечение гланд особым скальпелем с ультразвуком. Применение аппарата способствует оттоку патологического содержимого из тех участков лимфоидной ткани, которые создают проблемы для здоровья, но их нужно сохранить.
  • Удаление миндалин лазером. Луч нагревает и разрушает образования, затем соединяет их спеканием. Часть тканей под лазерным лучом испаряется, отчего миндалины уменьшаются. Лазерный луч позволяет удалить вегетации без боли. Кровотечение в ходе операции не открывается, поскольку лазер сразу запаивает сосуды. Глубина проникновения луча различна. Если аппарат срезает только верхний пласт лимфоидной ткани, уцелевшие участки сохраняют защитные функции.
  • Холодноплазменный способ. При помощи коблатора доктор разогревает миндалину до 60°C. При такой температуре белки распадаются на воду, углекислоту и азотистые низкомолекулярные соединения. Операция аккуратная и бескровная, но дорогостоящая. Провести её может только опытный хирург, работающий с жидкой плазмой.

  1. Сразу после тонзилэктомии ребенок может жаловаться на болезненность горла. Регенерация занимает до 14 суток. Если в ходе вмешательства была повреждена слизистая глотки, период дискомфорта будет более длительным. После холодной тонзилэктомии прооперированная ткань заживает быстрее.
  2. При классической методике иссечения гланд существует риск кровотечения. Предотвращают его путём прикладывания на область шеи холода. С этой же целью ребенок может понемногу есть мороженое.
  3. Отдаленным последствием вмешательства с полным удалением миндалин является угнетение клеточного и гуморального иммунитета в полости ротоглотки. Но в процессе операции специалисты стараются сохранить участок «рабочей» ткани, которая станет защищать ребенка после удаления вегетаций от заболеваний дыхательных путей.

Источник: lecheniedetok.ru