Мокрота с примесью крови

Кровь в мокроте, появляющаяся при отхаркивании

Если кашель у человека сопровождается мокротой с кровью – что это может быть? Достаточно часто это указывает на то, что повредились бронхи или легочная ткань. У здорового человека в мокроте кровь должна отсутствовать, а ее появление должно насторожить. Если такое состояние длится довольно долго, то вероятными причинами могут быть новообразования или туберкулез. Обычно это характерно для взрослых лиц. Так какие причины могут вызывать мокроту с кровью при кашле?

Кашель с кровью: причины

Кровь в мокроте достаточно часто является симптомом заболеваний органов дыхания. Выделяют следующие разновидности кровохарканья:

  • профузное;
  • среднее легочное;
  • малое легочное;
  • истинное.

Причины кашля, сопровождаемого кровью, разнообразны. Такое состояние может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:

  • гемосидероз;
  • силикоз;
  • открытие и закрытые травмы легких;
  • паразитарные заболевания;
  • абсцесс;
  • инфаркт легкого;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • центральный рак легкого.

Причины кровохарканья могут скрываться в заболеваниях бронхов. Это может быть острый бронхит или бронхоэктатическая болезнь. Другие возможные причины: муковисцидоз, эндометриоз, саркоидоз, гемофилия, лейкоз, системная красная волчанка, стеноз митрального клапана.

Кровь способна поступать в мокроту из полости рта или горла. Причиной в этом случае является травма языка или кровоточивость десен. Иногда отхаркивание кровянистой мокроты может быть связано с проведением медицинских процедур (оперативные вмешательства, бронхоскопия, биопсия).

Не всегда прожилки крови в мокроте могут свидетельствовать о заболевании. Такое состояние способно возникнуть в результате простого разрыва мелких сосудов, что довольно часто происходит при сильном кашле. Также подобная мокрота выявляется на фоне использования некоторых лекарственных средств (антикоагулянтов).

Кровянистая мокрота при туберкулезе

Причиной кровяной мокроты при кашле часто становится активная форма туберкулеза. Такое инфекционное заболевание легких вылечивается очень трудно. Число больных туберкулезом увеличивается с каждым годом. Возбудителями такого недуга являются микобактерии, которые представляют собой внутриклеточные микроорганизмы, обладающие довольно высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

Согласно статистике, около двух миллиардов человек во всем мире инфицировано такими бактериями. При крепком иммунитете это заболевание обычно не возникает. Туберкулез обычно провоцируют следующие факторы: гиповитаминоз, хронические патологии сердца, сахарный диабет, алкоголизм, стресс, переохлаждение, курение, ВИЧ-инфекция.

Признаки туберкулеза:

  • слабость;
  • ночная потливость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • хрипы в легких;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • кашель с мокротой;
  • апатия.

При туберкулезе мокрота может содержать не только кровь, но и гной. Отхаркивание кровью возникает чаще всего на поздних стадиях заболевания. При частом выделении крови развивается анемия. Туберкулез – это заразное заболевание, которое способно передаваться воздушно-капельным путем.

Глистная инвазия

Отхаркивание мокроты с кровью может быть при наличии гельминтов, которые могут жить и размножаться практически во всех внутренних органах (легкие, сердце, головной мозг, желчный пузырь, печень). Достаточно часто мокрота с кровью отхаркивается при таких паразитарных заболеваниях, как:

  • аскаридоз;
  • трихинеллез;
  • анкилостомоз;
  • эхинококкоз;
  • стронгилоидоз;
  • парагонимоз.

Живут аскариды в просвете кишечника, но способны при неблагоприятных факторах проникать через легкие, травмируя орган. Человек заражается паразитами фекально-оральным способом (при употреблении загрязненной воды или плохо промытых продуктов), а также через кожные покровы. Обычно при гельминтозах возникает сухой кашель. Дополнительные симптомы при такой инфекции: рвота, головная боль, хрипы в легких, боль в животе, тошнота, снижение массы тела. Достаточно часто кашель беспокоит человека по утрам.

Воспаление легких

Кровь при кашле может указывать на пневмонию. Обычно такое происходит, если возбудителями недуга являются псевдомонады, легионеллы, стафилококки. Пневмония – это острое воспаление легких, имеющее инфекционную природу. Довольно часто недуг поражает и детей. Это заболевание опасно своими осложнениями, нередко приводящими к смерти больного. Кровь в мокроте характерна и для крупозной пневмонии.

Основные симптомы воспаления легких:

  • кашель;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • слабость;
  • высокая температура (40 градусов и выше).

Сначала кашель сухой, а через некоторое время он становится продуктивным. В этом случае мокрота начинает выделяться с прожилками крови. Симптомы болезни способны беспокоить человека в течение 1-2 недели. Нередко развивается и тотальное воспаление. Пневмония приводит к следующим осложнениям:

  • миокардит;
  • эндокардит;
  • дыхательная недостаточность;
  • гангрена легкого;
  • абсцесс.

Для постановки диагноза очень важен анализ мокроты. При инфекционном недуге в мокроте часто обнаруживают различные бактерии.

Мокрота с кровью при раке

Отхаркивание с кровью может быть и при раке легкого. Это самая серьезная патология. Как и любая злокачественная опухоль, рак легкого проходит несколько стадий. Положительный результат лечения во многом зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз. Провоцирующими факторами развития рака легких являются:

  • эндокринные нарушения;
  • хронические патологии бронхов и легочной ткани;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • вредные условия труда (вдыхание пыли, контакт с асбестом);
  • работа на предприятиях по добыче угля или производству резины;
  • контакт с вредными химическими соединениями (солями тяжелых металлов, мышьяком).

Чаще всего рак легких развивается у мужчин и характеризуется это заболевание следующими симптомами:

  • кашель;
  • одышка;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • снижение массы тела.

Практически всегда при раке наблюдается отхаркивание мокротой с кровью. Иногда может выделяться пенистая алая кровь. Свежая кровь характеризуется ярко-красным цветом, а свернувшаяся выделяется в виде сгустков, при этом в мокроте может наблюдаться слизь. Надсадный кашель сильно мучает больного. По мере того как болезнь начинает прогрессировать, происходит усиление симптомов. Достаточно часто кровохарканье сопровождается одышкой.

Лечение

Чтобы избавиться от мокроты с кровью при кашле, следует лечить основное заболевание. Если такое состояние возникает при остром бронхите, то лечение предполагает:

  • обильное питье;
  • соблюдение покоя;
  • прием отхаркивающих средств, муколитиков, НПВС.

Чтобы мокрота разжижалась и легче отходила, используют следующие средства: Амбробене, Бромгексин, Лазолван, настой термопсиса и корня алтея. При болях в груди применяют согревающие компрессы. Также врач может назначить физиотерапию, а при обструкции бронхов рекомендуется использовать бронхорасширяющие средства. Если бронхит возник на фоне вирусной инфекции, то принимают противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин).

При диагностировании пневмонии лечение проводится антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами, макролидами). Если была обнаружена раковая опухоль на начальной стадии, то проводят хирургическое лечение, после которой может быть показана медикаментозная или лучевая терапия.

Таким образом, если при кашле начала отходить мокрота с кровью, то это является поводом для обращения к врачу. Такое состояние характерно для многих заболеваний, многие из которых являются очень серьезными. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов избежать опасных осложнений.

Источник: lor.guru

Кашель с кровью

Кашель с кровью представляет собой выделение крови из внутренних органов, входящих в состав дыхательной системы. К ним стоит отнести бронхи и лёгкие. Кровь может иметь вид прожилок или выделяться в качестве примеси к мокроте.

Читайте также:  Если зодак не помогает

Основополагающими факторами возникновения такого столь опасного симптома всегда является поражение лёгких, что может быть обусловлено протеканием воспалительных или инфекционных процессов, злокачественных новообразований или травмами.

Помимо того, что во время кашля выделяется кровь, в клинической картине будут также преобладать другие признаки.

Поставить правильный диагноз врач может только после изучения данных обследования пациента. Устранение такого симптома предусматривает ликвидацию основного заболевания.

Этиология

Кровь изо рта при кашле это хоть и специфический признак, но он может проявиться у совершенно любого человека. Половая принадлежность и возрастная категория не является ограничением для подобного симптома.

Не существует физиологических факторов формирования кровохарканья, из этого следует, что причины кашля с кровью заключаются в патологических источниках. Вызвать появление этого признака может:

  • травмы таких органов, как лёгкие, трахея и бронхи. Это может произойти как по бытовым причинам, так и стать следствием некорректно выполненных инструментальных диагностических процедур, среди которых биопсия и бронхоскопия;
  • хроническое течение бронхита – считается таковым, если не проходит более трёх месяцев. Кашель с кровью при бронхите характеризуется гнойной мокротой, с наличием прожилок алой крови;
  • пневмония;
  • абсцесс лёгкого – нередко является осложнением предыдущего воспаления;
  • лёгочное кровотечение;
  • туберкулёз;
  • бронхоэктатическая болезнь – такое тяжёлое заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым;
  • онкологическое поражение лёгкого – сюда также стоит отнести формирование злокачественных новообразований в других внутренних органах, но при которых наблюдаются метастазы в лёгких;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • муковисцидоз респираторной формы – представляет собой наследственную патологию, на фоне которой происходит нарушение работы желез лёгких.

Помимо этого, в некоторых случаях появление сильного кашля с примесями крови может быть обусловлено поражением не только лёгких или бронхов, но и таких органов:

  • сердце;
  • желудок;
  • пищевод, например, варикозное расширение вен этого органа;
  • двенадцатиперстная кишка, в частности язвенная болезнь.

Крайне редко вызвать кровохарканье могут:

Симптоматика

У взрослого и ребёнка могут выражаться следующие симптомы:

  • беспричинная усталость и постоянная слабость организма;
  • одышка;
  • сильный сухой кашель, который со временем сопровождается выделением мокроты. В ней могут присутствовать прожилки, примеси или сгустки крови;
  • повышение температуры тела;
  • выделение гнойной жидкости с прожилками крови;
  • болевые ощущения в области грудной клетки. При некоторых заболеваниях болезненность может распространяться на другие части тела, например, при пневмонии она переходит на спину;
  • повышенное потоотделение – такой признак может наблюдаться при раке лёгких;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере массы тела;
  • приступы удушья;
  • частая подверженность организма простудным заболеваниям. Кашель с кровью при простуде – это главное проявление респираторного муковисцидоза;
  • пенистая мокрота с кровью при кашле наблюдается при отёке лёгкого;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой. Рвотные массы также будут иметь примеси гнойной жидкости и крови, а при запущенном течении болезни они поменяют свою консистенцию, отчего могут напоминать «кофейную гущу» или «малиновое желе».

Если основной симптом возник из-за патологий других внутренних органов, то симптоматика будет дополняться признаками, характерными для того или иного недуга.

Помимо этого, стоит выделить симптомы, при проявлении которых необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью:

  • сильный кашель с кровью по утрам;
  • значительное снижение массы тела;
  • температура возрастает до 39 градусов;
  • сильное давление и дискомфорт в грудной клетке, что сопровождается приступами удушья;
  • отхаркивание большого количества крови и гноя;
  • продолжительный сухой кашель, которому предшествовал мокрый.

Диагностика

Если кашель с вкраплениями крови не проходит на протяжении длительного промежутка времени и сопровождается другими клиническими признаками, то необходимо обратиться за помощью к врачу, который назначит лабораторно-инструментальные обследования, необходимые для установления этиологического фактора.

Однако, прежде всего, клиницист должен самостоятельно:

  • детально опросить пациента – для выяснения первого времени и интенсивности выражения симптомов;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – в некоторых случаях это укажет на причину того, что отхаркивается кровь при кашле;
  • выполнить тщательный объективный осмотр – для получения полной картины того или иного недуга.

Не последнее место в установлении правильного диагноза играют лабораторные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков того или иного воспалительного заболевания у детей и взрослых, а также для контроля над работой внутренних органов и систем;
  • бактериальный анализ мокроты.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования больного, среди которых:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • бронхоскопия;
  • биопсия – показана при раке лёгких, что необходимо для подтверждения или опровержения наличия онкологического процесса.

Если отхаркивающийся кашель кровью появился по причине поражения других органов, то пациента могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу и кардиологу или фтизиатру.

Лечение

После выявления фактора, который привёл к тому, что появился кашель с кровью у ребёнка или взрослого, пациенту будет составлена индивидуальная тактика терапии.

Показаниями к хирургическому вмешательству принято считать:

  • онкологическое поражение лёгкого;
  • формирование абсцессов;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • лёгочное кровотечение;
  • неэффективность консервативных методов терапии.

Консервативное лечение включает в себя:

  • соблюдение постельного режима;
  • приём лекарственных препаратов;
  • ежедневное дренирование;
  • переливание компонентов крови;
  • прохождение курса физиотерапевтических процедур;
  • применение рецептов народной медицины.

Противовоспалительным и отхаркивающим эффектом обладают такие растительные и натуральные компоненты:

  • шишки ели и тысячелистник;
  • душица и липа;
  • зверобой и алтей;
  • мать-и-мачеха и лекарственная кровохлёбка.

Стоит отметить, что рецепты нетрадиционной медицины могут использоваться в качестве одного из методов комплексной терапии и только при влажном кашле с кровью, возникшем на фоне простуды.

Профилактика

Избежать того, что при покашливании будет выделяться кровь можно при помощи следующих профилактических правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения организма;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление иммунной системы;
  • раннее выявление и устранение недугов, которые могут привести к отхаркиванию кровью;
  • регулярное прохождение полного профилактического медицинского осмотра, включая флюорографию.

При своевременном обращении за медицинской помощью в случаях появления крови из горла, прогноз будет благоприятным. Однако необходимо учесть, что каждое заболевание, вызывающее возникновение подобного симптома, имеет свои последствия, которые нередко представляют угрозу для жизни человека.

Источник: simptomer.ru

Причины появления мокроты с кровью при кашле

Гемоптизис (кровохарканье) – откашливание прозрачного секрета с прожилка крови из бронхов, горла или трахеи. Мокрота с кровью чаще всего возникает при поражении бронхо-легочной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Если кровянистые примеси наблюдаются в слизи постоянно, необходимо обратиться за помощью в поликлинику.

Содержание статьи

Нечастое отхаркивание мокроты с кровянистыми примесями указывает на разрыв мелких капилляров в слизистых оболочках органов дыхания. Такое кровохарканье не представляет угрозы для жизни пациента. Однако регулярное откашливание слизи с красными прожилками, сопровождающееся болями в груди, слабостью, лихорадкой и другими патологическими симптомами, требует немедленной госпитализации больного. Гемоптизис может указывать на развитие легочного кровотечения, туберкулеза, воспаления легких и т.д.

Читайте также:  Капли диоксидин инструкция

Патогенез

Почему отхаркивающийся при кашле секрет содержит в себе сгустки крови? Кровохарканье – опасное состояние, которое свидетельствует о наличии кровотечения в ЛОР-органах. Патологические изменения в тканях воздухоносных путей чаще всего обусловлены воспалением мерцательного эпителия и лимфоидных тканей. Причиной гемоптизиса может стать повышенная антикоагуляция (снижение свертываемости крови), которая возникает при лечении пациентов антикоагулянтами.

Вязкий секрет с кровянистыми прожилками может откашливаться при:

  1. инфаркте легких;
  2. митральном стенозе;
  3. обширных травмах ЛОР-органов;
  4. сердечной недостаточности;
  5. повреждении эндобронхиальных сосудов;
  6. воспалении слизистой оболочки ЛОР-органов;
  7. поражении тканей желудочно-кишечного тракта;
  8. проникновении красных кровяных телец в альвеолы.

Источник кровопотери определяют по объему и цвету отхаркиваемой мокроты с кровью:

  • алая – повреждение слизистых оболочек в органах дыхания;
  • темно-красная – воспаление тканей желудочно-кишечного тракта;
  • кровь из носа – септическое воспаление околоносовых пазух.

Важно! Несвоевременное устранение кровохарканья, вызванного внутренними кровотечениями, может привести к летальному исходу.

Если при отхаркивании в слизи обнаруживаются кровянистые примеси, желательно пройти обследование у специалиста. Примерно в 30% случаев гемоптизис указывает на развитие тяжелых заболеваний, таких как геморрагический диатез, порок митрального клапана, склероз легочных артерий и т.д.

Частые патологии легких

В большинстве случаев кровь в мокроте при кашле возникает по причине септического или асептического воспаления органов дыхания. Образование очагов поражения в слизистом эпителии приводит к деструкции тканей и, соответственно, кровеносных сосудов. Инфекционные процессы в ЛОР-органах стимулируют активность бокаловидных клеток, которые начинают продуцировать большое количество слизи. В результате при откашливании в мокроте обнаруживаются кровянистые сгустки.

Харканье кровью – типичный симптом, указывающий на развитие следующих заболеваний легких:

Патология Клинические проявления
бронхит влажный кашель с незначительными ярко-алыми прожилками, затрудненное дыхание, мышечная слабость, субфебрильная лихорадка
пневмония откашливание мокроты с вкраплениями ржавого оттенка, признаки интоксикации, фебрильная лихорадка, боли в груди при откашливании слизи
туберкулез зловонная слизь с кровянистыми прожилками, гипергидроз, потеря массы тела, отсутствие аппетита, слабость, выпадение волос
абсцесс легкого выделение слизи с кровью при кашле, режущие боли в легких при интенсивном дыхании, отсутствие аппетита, гипертермия
парагонимоз субфебрилитет, эвакуация вязкого патологического секрета с кровянистыми вкраплениями, аллергическая сыпь на коже, затрудненное дыхание, бронхоспазмы
аденома в бронхе стридорозное дыхание, отсутствие аппетита, влажный кашель с отделением слизи с кровью, лихорадка, общая слабость, отдышка.

Сердечно-сосудистые патологии

Вязкая слизь с кровянистыми примесями может отхаркиваться и в случае развития сердечно-сосудистых патологий. Игнорирование проблемы влечет за собой ухудшение самочувствия пациента, а в некоторых случаях летальный исход. Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям. К числу часто диагностируемых патологий сосудов и сердца относятся:

Патология Клинические проявления
эмболия легочной артерии повышение температуры, сдавливание грудной клетки, откашливание вязкой слизи со сгустками алой крови
аневризма аорты бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, мышечная слабость, кровохарканье
сердечный отек легкого затрудненное дыхание, отдышка, ощущение сдавливания груди, отхаркивание мокроты с кровянистыми вкраплениями
митральный стеноз отдышка при физической нагрузке, эвакуация слизи со сгустками крови во время приступа кашля

Многие пациенты, страдающие бронхитом, игнорируют проблему, полагая, что кровохарканье – это результат воспаления тканей бронхо-легочной системы. Однако примерно в 1/3 случаев у больных хроническим бронхитом диагностируют сердечно-сосудистые заболевания, которые и являются виновниками проявления патологической симптоматики.

Редкие заболевания

Откашливание мокроты с кровью иногда связано с развитием достаточно редких патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. У детей грудного возраста кровохарканье иногда указывает на наличие бронхиальной кисты, муковисцидоза, гипоплазии сосудов и т.д. У взрослых нередко диагностируют такие заболевания, как:

Патология Клинические проявления
силикоз гемоптизис, сухой кашель, боль в грудной клетке, учащенное дыхание при физической нагрузке
буллезная эмфизема деформация грудной клетки, цианоз губ, систематическое кровохарканье, боли в подреберье, ослабление дыхания
диффузный амилоидоз нарушение дыхания, откашливание мокроты с примесями алой крови, прогрессирующая отдышка
саркоидоз эритема на лице, потливость, рецидивирующее кровохарканье, отдышка, слабость
синдром Гудпасчера слизь с кровью при кашле, лихорадка, потеря веса, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, снижение трудоспособности
системная красная волчанка кровохарканье, лейкопения, перикардит, судорожный синдром, приступы кашля

Важно! Абсолютно все патологии, сопровождающиеся постоянным кровохарканьем, требуют незамедлительного лечения.

Принципы терапии зависят от того, в какой из систем организма возникли серьезные нарушения. В случае появления гемоптизиса необходимо обратиться за помощью к терапевту, который в случае необходимости перенаправит больного кфтизиатру, отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу, пульмонологу и т.д.

Повод для обращения к врачу

Что делать, если во время кашля отхаркивается слизь с кровянистыми вкраплениями? Эпизодическое кровохарканье крайне редко указывает на развитие тяжелых патологий. Разрыв мелких капилляров может возникать при механическом повреждении тканей, вялотекущем воспалении слизистого эпителия органов дыхания и т.д.

Причины для обращения за помощью к терапевту:

  • резкая потеря веса и слабость;
  • приступы удушья и учащенное дыхание;
  • тахикардия и боли в груди;
  • откашливание слизи со сгустками крови;
  • отсутствие аппетита и цианоз губ.

Чтобы понять, по какой причине у пациента возник кашель с мокротой и кровью, специалист должен провести несколько лабораторных анализов и аппаратных обследований, а именно:

  1. рентгенографию – исследование структуры грудной клетки и последующая оценка физиологического состояния сердца и легких;
  2. томографию – определения характера патологических изменений в тканях бронхо-легочной системы;
  3. бронхоскопию – аппаратное исследование бронхов, с помощью которого удается диагностировать бронхоэктатическую болезнь и раковую опухоль;
  4. коалуграмму – лабораторное исследование, в ходе которого определяется скорость свертывания крови;
  5. общий анализ крови – определение концентрации лимфоцитов в крови.

В зависимости от результатов обследования, больному назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Кровохарканье, возникающее при септическом воспалении ЛОР-органов, легко лечится с помощью противовирусных и антимикробных препаратов.

Источник: globalmedclub.ru

Кровь в мокроте (кровохарканье)

Общая информация

Кровь в мокроте (или кровохарканье, гемоптизис) — это симптом, который может быть вызван многими заболеваниями. Фактически, мокрота со следами крови может поступать из трахеи, бронхов, легких или любой другой части дыхательной системы.

Наиболее частыми патологиями вызывающими кровохарканье являются бронхит, бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких и инфекционные заболевания дыхательных путей. Тем не менее, кровь в мокроте также может быть следствием рака легких, болезней сердца, сосудистых поражений и травм грудной клетки.

После выявления основной проблемы гемоптизис можно вылечить, выбрав один из доступных вариантов лечения. Опасность симптома обусловлена количеством крови, обнаруженной в мокроте, и продолжительностью кровохарканья.

Помните! Гемоптизис проявляется кровью в мокроте при отхаркивании​.

Что такое гемоптизис?

Гемоптизис (т.е. кровь в мокроте) — это симптом различной степени, который может варьироваться от появления в слизи простых следов или прожилок крови (минимальное количество) до более выраженных признаков, таких как отхаркивание мелких нитей или сгустков крови.

Эти кровопотери, светло-красные или темно-красные, обусловлены поражением органов дыхания, в частности легких, трахеи или бронхов.

Кровохарканье может быть случайным или рецидивирующим: в любом случае им никогда не следует пренебрегать и его следует отличать от кровохарканья, то есть выделения заметных количеств ярко-красной крови из дыхательных путей, без присутствия слизи.

Причины

Наличие крови в мокроте может быть вызван многими патологиями.

Кровь может поступать из трахеобронхиального дерева и/или из легочной паренхимы. Наиболее часто ответственными патологиями являются бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких, опухоли и инфекционные заболевания.

Респираторные расстройства

Одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте являются респираторные инфекции (например, пневмония и бронхит) вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного происхождения. Фактически, эти состояния вызывают локальную травму на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, поэтому мокрота кажется окрашенной следами крови. В большинстве случаев, когда инфекция проходит, симптомы исчезают.

Кровь в мокроте является одним из наиболее распространенных симптомов хронического бронхита. Это воспаление характеризуется продуктивным кашлем, который длится не менее 3 месяцев и может сопровождаться одышкой, бочкообразной грудной клеткой, цианозом и пальцами Гиппократа.

Рецидивирующие и хронические воспалительные процессы могут предрасполагать к развитию бронхоэктазы, аномальных очаговых или длительных расширений дыхательных путей, с накоплением слизи.

Это патологическое явление часто связано с муковисцидозом. В этом контексте кровь в мокроте может быть индикатором повреждения стенок бронхов: дыхательные пути заметно расширяются, что приводит к потенциальному разрыву соседней артерии; поэтому, помимо хронического кашля и мокроты, пациенты, которые страдают от него, могут иногда отхаркиваться кровью.

Возможными причинами гемоптизиса также являются первичные (доброкачественные и злокачественные) или метастатические опухоли легких (такие как почечно-клеточные рак, рак толстой кишки и рак молочной железы).

Помните! Кровь в мокроте может быть одним из ранних признаков рака легких.

Кровь в мокроте может также возникнуть в случае:

Кровь в мокроте при отхаркивании также может быть вызвано вдыханием инородных тел (особенно у детей), тяжелой травмой или повреждением легких и разрывом легочной артерии.

Другие заболевания

Кровь в мокроте также может быть вызвана патологическими состояниями в соседних органах, которые не имеют прямого отношения к дыхательной системе, включая:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • воспалительные поражения глотки;
  • опухоль гортани;
  • рак щитовидной железы;
  • различные виды инфекций (бронхолегочный аспергиллез, эбола и др.);
  • системная красная волчанка;
  • артериовенозные мальформации;
  • митральный стеноз;
  • синдром Гудпасчера;
  • перелом ребра;
  • коллагеновые болезни (коллагенозы);
  • заболевания связанные с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови).

Иногда причины крови в мокроте ятрогенные и могут возникать в результате приёма антикоагулянтных или тромболитических препаратов, катетеризации сердца, интубации дыхательных путей, хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, бронхоскопии и других методах диагностики.

Симптомы и осложнения

Кровь в мокроте обычно обнаруживается после кашля. В зависимости от вызывающей причины кровохарканье может проявляться как спорадический симптом (связанный с одним эпизодом) или рецидивирующий (проявляется до устранения основной патологии).

Основные симптомы и признаки

  • В зависимости от пораженного органа и тяжести поражения, гемоптизис может варьироваться от выделения слюны со следами крови до выделения крови, смешанной с мокротой.
  • В зависимости от количества выделяемой крови мокрота может иметь ярко-красный, розовый или коричневый цвет, похожий на ржавчину. Обычно, чем интенсивнее пигментация гемоптизиса, тем серьезнее проблема, лежащая в основе этого проявления.
  • В некоторых случаях кровь в мокроте пенистая, так как смешивается с воздухом.

Возможные сопутствующие симптомы

Когда проблема имеет определенную серьезность, кровь в мокроте может сопровождаться другими симптомами, такими как:

  • лихорадка;
  • затрудненное дыхание и воздушный голод (одышка);
  • обильные ночные поты;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • потеря веса;
  • общее недомогание;
  • мокрота с неприятным и гнойным запахом;
  • учащенное, поверхностное дыхания (тахипноэ);
  • затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ).

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

  • постоянный кашель, при котором выделяется более пары чайных ложек крови, смешанной с мокротой;
  • боль в груди;
  • кровь в моче и/или фекалиях;
  • головокружение.

Диагностика

Исследование содержания крови в мокроте начинается с установления истинной причины кровотечения. Кроме того, необходимо дифференцировать кровохарканье от кровопотери, которая происходит из полости рта и/или из пищеварительного тракта. Для этого необходима точная история болезни в сочетании с тщательным клиническим обследованием.

Для определения причины и определения места кровотечения основной диагностический тест представлен бронхоскопией. Этот метод обследования позволяет исследовать трахею и бронхи, а также собрать образцы ткани или мокроты, которые впоследствии будут подвергаться микроскопическому анализу.

В этиологических рамках врач может подвергнуть пациента с кровохарканьем тестам визуализации: в дополнение к рентгенографии органов грудной клетки, важная информация предоставляется компьютерной томографией легких (КТ), особенно в отношении расположения и наличия бронхоэктазов.

При диагностической процедуре могут быть полезны другие инструментальные исследования, в том числе:

  • эхокардиография, полезное обследование при определении тромбоэмболии легочной артерии, недостаточности левого желудочка и митрального стеноза;
  • анализ крови и исследования других параметров крови, включая определение PT или PTT;
  • микробиологическая культура и мазок мокроты для анализа наличия инфекционного процесса.

Когда обращаться за медицинской помощью

При наличии крови в мокроте вы должны всегда обращаться к врачу, особенно если она обильна или связана с болью в груди, спутанностью и головокружением.

Если кровохарканье возникло в результате травмы или сильного ушиба грудной клетке, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Дифференциальный диагноз

При оценке состояния пациента также важно исключить другие источники кровотечений, такие как ротоглотка или желудочно-кишечный тракт.

В частности, кровь в мокроте следует отличать от:

  • кровоизлияния из носа в глотку;
  • гематемезис (кровь из пищеварительной системы, выделяющаяся при рвоте);
  • раздражение горла, связанное с сильным кашлем (обычно количество крови, выделяемое слюной или слизью, минимально).

Лечение

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины крови в мокроте.

Возможные вмешательства включают:

  • Применение местных сосудосуживающих средств, таких как адреналин или васопрессин;
  • Лазерная фотокоагуляция при бронхоскопии;
  • Эмболизация пр ангиографии бронхиальных артерий;
  • Выборочная интубация для подавления кровотечения в легких, где оно происходит.

Хирургическое вмешательство является последним инструментом выбора, устраняющие крови в мокроте. Сюда могут входить лобэктомия или пневмонэктомия.

Источник: tvojajbolit.ru