Вазомоторно аллергический ринит

Вазомоторный аллергический ринит: симптомы и методы лечения

Причины

Вазомоторный аллергический ринит может быть спровоцирован целым рядом факторов:

  • Экзогенные аллергены – бытовая пыль, слюна животных, шерсть, клещи, различные химические вещества.
  • Эндогенные факторы – токсичные вещества, которые синтезируются в организме при некоторых заболеваниях и нарушении обменных процессов. Примером является гельминтоз.
  • Вакцины, сыворотки, отдельные лекарственные препараты.
  • Очаги инфекции в организме.
  • Физические факторы – переохлаждение, высокая влажность, перегрев, сквозняки, механическое повреждение.

При развитии вазомоторного аллергического ринита возникает изменение возбудимости центрального и периферических отделов нервной системы, из-за чего слизистая оболочка начинает неадекватно реагировать на физиологические раздражители.

В ответ на такие изменения возникает гиперактивность сосудов, провоцирующая выраженную отечность и гиперсекрецию, которые у здоровых людей не встречаются. Подробнее про аллергический ринит →

Симптомы

Все симптомы вазомоторного насморка связаны с изменением сосудистого тонуса и развития отека слизистой оболочки носовых раковин. В зависимости от концентрации аллергена и общего состояния организма, меняется степень выраженности симптомов. Вазомоторный ринит у детей впервые может возникнуть уже в дошкольном возрасте.

Клиническая картина характеризуется следующими признаками:

  • Заложенность носа – чаще всего возникает с одной стороны, обычно во время сна.
  • Ринорея – обильные прозрачные слизистые выделения из носа.
  • Частое чихание.
  • Зуд в носовых ходах.
  • Ощущение давления и распирания в носу.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.

Существуют и второстепенные признаки аллергического вазомоторного насморка. Например, затруднение дыхания мешает нормальному отдыху и сну, что сопровождается головными болями, утомляемостью и падением работоспособности. Пациент испытывает зуд и отек конъюнктивы, повышенное слезотечение, покраснение глаз, потливость, покраснение кожных покровов лица и век.

Во время приступов человек дышит ртом, из-за чего пересыхает слизистая оболочка и кожа губ. Заметно снижается обоняние, появляется гнусавость голоса. Особенно негативно такие симптомы сказываются на ребенке, так как все изменения влияют на темпы умственного развития.

Стадии

Клиническое течение заболевания делят на 4 стадии:

  • I стадия – периодически возникают приступы, насморк выражен умеренно. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к холодовым раздражителям, даже при малейшем охлаждении конечностей симптомы усиливаются. При отсутствии лечения патологический процесс провоцирует изменение структуры слизистой оболочки и переходит в следующую стадию. Слизистая оболочка бледная с зернистыми разрастаниями. Затруднение дыхания отмечается практически постоянно, жалобы на другие симптомы усиливаются, облегчения от лечения сосудосуживающими препаратами почти не наблюдается.
  • II стадия – продолжительные или непрерывные приступы.
  • III стадия – разрастание полипов в полости носа.
  • IV стадия – стадия карнификации, проявляющаяся в изменении структуры тканей. Слизистая оболочка носовых раковин утолщается и разрастается, отсутствует реакция на сосудосуживающие средства. Заложенность носа становится постоянной, так же как и общее нарушение самочувствия.

Аллергический вазомоторный насморк делят на две формы – сезонную и круглогодичную. Сезонная форма выражается в возникновении приступов в период активизации аллергена, чаще всего это время цветения растений. Круглогодичный насморк проявляется в сохранности симптомов независимо от времени года – они сохраняются в любой сезон.

Какой врач занимается лечением вазомоторного аллергического ринита?

Диагностикой и лечением вазомоторного аллергического насморка занимаются оториноларинголог и врач-аллерголог.

Диагностика

Диагноз «аллергический вазомоторный ринит» ставят только после того, как исключат все другие формы хронического насморка. Жалобы и собранный анамнез включает периодическое появление заложенности носовых ходов, выделение слизи. На аллергический ринит указывает зависимость приступов от времени года.

Во время общего осмотра пациента можно отметить признаки вегетососудистой дистонии: потливость, холодные конечности, низкая температура тела, тахикардия, гипотония, сонливость, высокая возбудимость.

Для уточнения состояния слизистой оболочки носовых ходов проводят риноскопию – осмотр полости носа специальным инструментом. Во время процедуры отмечают увеличенные и отечные носовые раковины, синюшную слизистую оболочку. Иногда имеется искривление носовой перегородки.

Лечение

Для успешного лечения заболевания желательно выявить пусковой фактор патологии. С целью устранения симптомов используют некоторые группы лекарств:

  • Назальные спреи. В некоторых случаях для лечения вазомоторного насморка назначают спреи с кортикостероидом, которые применяют курсом не менее месяца. Современные стероидные средства практически не оказывают общего влияния на организм, поэтому их можно применять с двух лет. Выбором препарата занимается врач, учитывая индивидуальные особенности организма и стадию заболевания.
  • Антигистаминные препараты – при аллергической форме заболевания используют антигистаминные лекарственные средства в виде местных спреев, таблеток или растворов. При сезонной форме патологии больший эффект развивается за счет профилактического приема препаратов заранее. Чаще всего используют Лоратадин, Цетрин и др.
  • Сосудосуживающие препараты – для снятия неприятных симптомов применяют назальные капли и спреи из группы деконгенстантов, например, Снуп, Називин, Нафтизин. Главное правило – их не используют длительными курсами более 5 дней, так как развивается привыкание.

При неэффективности медикаментозного лечения пациент может быть направлен на хирургическое лечение. Применяют несколько методов:

  • Вазотомия – разрушение сосудистых соединений между надкостницей и слизистой оболочкой носовой полости.
  • Прижигание солями нитратом серебра.
  • Гальванокаустика – разрушение тканей нагретой металлической проволокой.

В современной хирургической практике все чаще используют современные технологии – лазер, электрокоагулятор и радионож.

Осложнения

Длительно протекающий вазомоторный ринит может осложняться следующими патологиями:

  • Полипы носовой полости – доброкачественные образования, разрастания слизистой оболочки. По мере роста полип перекрывает носовой ход, провоцируя обструкцию.
  • Отит– длительные неблагоприятные процессы в носовой полости могут способствовать развитию воспаления в среднем ухе, так как оно напрямую связано с носоглоткой. Подробнее про отит среднего уха →

Профилактика

Для профилактики новых приступов вазомоторного ринита желательно устранить агрессивные провоцирующие факторы, например, холодный воздух, дым от сигарет, пыльцу растений. Для укрепления нервной системы, сосудов и общей сопротивляемости организма проводят закаливание организма – утренняя гимнастика, контрастный душ, частые прогулки. Полость носа рекомендуют регулярно промывать солевыми растворами.

Только целый комплекс лечебных мероприятий поможет избавиться от заболевания и сопутствующих ему неприятных симптомов. Особое внимание следует уделить лечению ринита у детей – безобидное на первый взгляд заболевание может привести к серьезным последствиям.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про вазомоторный ринит


Источник: moylor.ru

Помогаем себе при вазомоторном аллергическом рините

С развитием фармакологии и генной инженерии возросло количество аллергических реакций на медикаменты и продукты питания. Вазомоторный аллергический ринит развивается при попадании на слизистую оболочку носа аллергенов. В этой реакции главную роль играет образование иммуноглобулинов, которые поступают в кровь при разрушении тучных клеток. Симптомы болезни проявляются сразу после действия раздражителей, характеризуются сезонностью или круглогодичным течением. Лечение проводится народными средствами и медикаментами.

Читайте также:  Гнм 2 степени что это такое

Вазомоторный аллергический ринит

Этиология и патогенез

Носовая полость покрыта ворсинчатым эпителием, который вырабатывает серозную секреторную жидкость. Она формирует защитный барьер между вдыхаемым воздухом и клетками слизистой оболочки. Попадание раздражителей на рецепторы эпителия вызывает аллергический вазомоторный ринит. Среди причин возникновения заболевания выделяют следующие:

  • тополиный пух и пыльца деревьев тополя;
  • злаковые культуры в период цветения на полях (овсянница, тимофеевка и др.);
  • североамериканские злаки, обладающие повышенной аллергической активностью для жителей нашей страны;
  • домашняя и библиотечная пыль;
  • шерсть животных, перья птиц;
  • продукты питания – мед, рыба, ореховое масло, цитрусы, клубника;
  • медикаменты – антибиотики, обезболивающие;
  • бытовая химия – пудра, помада, тональный крем и др.

Аллергическая форма вазомоторного ринита поражает взрослых и детей в равной степени. Развитие болезни начинается при воздействии антигенов (аллергенов) на рецепторы эпителиальных клеток. Такая специфическая реакция протекает по внезапному типу и характеризуется быстрым проявлением. Попадание раздражителя на слизистую оболочку запускает сложный механизм развития аллергии.

Поражение тучных клеток вызвано воздействием иммуноглобулинов группы Е на слизистую оболочку. При таком взаимодействии высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены, простагландины), которые увеличивают проницаемость стенки сосудов и расширяют ее. В таком случае повышается секреция ворсинчатого эпителия, возникает отек тканей. Зачастую дети или взрослые имеют генетическую предрасположенность к таким реакциям.

Симптомы

Симптомы аллергического вазомоторного ринита могут иметь сезонное или круглогодичное течение. Признаки болезни проявляются в первые часы контакта с раздражителем, а исчезают при отсутствии его влияния. Обычно склонность к аллергиям устанавливается еще в детском возрасте, а исчезнуть может в период полового развития из-за изменения гормонального фона организма. Выделяют две формы аллергического ринита:

  1. Сезонный аллергический ринит характеризуется периодическими обострениями, которые развиваются во время цветения растений. Взрослых и детей тревожит постоянное чихание, зуд и чувство жжения в носовой полости, ощущение постороннего тела в глазах. Выделения из носа становятся обильными, серозными и приводят к мацерации носогубного треугольника. Носовое дыхание резко утруднено.
  2. Круглогодичный аллергический ринит протекает в течение всего года, носит хронический характер. На протяжении дня сохраняется заложенность носа, затрудненное дыхание, насморк с частыми жидкими выделениями. Присоединяется гнусавость голоса, тугоухость. Поражение симметрично, часто приводит к образованию полипов слизистой оболочки.

К симптомам аллергического ринита присоединяются признаки конъюнктивита, которые проявляются светобоязнью, чувством жжения в глазах, гиперемией склер. У детей может быть бронхиальная астма и атопический дерматит. Эти заболевания развиваются при генетической склонности к аллергиям, а симптомами служат приступы удушья и кожная сыпь.

Диагностика

Определить симптомы и лечение может ЛОР-врач после физикального осмотра пациента. При аллергической форме вазомоторного ринита отмечается одутловатость лица, приоткрытый рот и мацерация вокруг носогубного треугольника. С помощью передней риноскопии может быть обнаружена гиперемия слизистой оболочки, отек и обильные серозные выделения. Процесс затрагивает не только носовые раковины, но и перегородку и стенки синусов. При сезонном аллергическом рините отмечается резкое сужение просвета носовых раковин.

При задней риноскопии визуализируется отечная и гипертрофированная слизистая оболочка задней части носовых раковин. В процесс вовлекается перегородка и аденоиды, что приводит к сужению просвета хоан. В случае хронического аллергического ринита можно выявить полипозные разрастания, которые часто выходят в носоглотку. Пребывая в полости носа, полипы деформируют носовые раковины и нарушают физиологию дыхания.

Осмотр смывов слизи помогают установить диагноз аллергической формы вазомоторного ринита. В исследуемом материале обнаруживается повышенное количество эозинофилов, иммуноглобулинов. Видеоэндоскопия применяется при подозрении на образование полипов. В этом случае визуально можно определить разрастания, а с помощью специальных инструментов выполнить оперативное удаление новообразований.

Элиминационное лечение

Лечение вазомоторного аллергического ринита представляет серьезную задачу. В первую очередь нужно ограничить поступление аллергенов в организм. Пациенты должны переезжать на некоторое время из дома в период цветения растений, передать домашних животных соседям или родственникам при аллергии на шерсть. При ведении домашнего хозяйства и реакции на перья, избавить дом от пернатых. Аллергию на бытовую пыль устраняют ежедневной влажной уборкой с использованием противоаллергического пылесоса.

Использование парфюмерии способствует появлению аллергической формы вазомоторного ринита. Различные кремы, помады, пудры для лица могут вызвать заложенность носа, отек тканей и затрудненное носовое дыхание. Женщинам нужно пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами, наносить на кожу минимальное количество макияжа. Каждый вечер и утро умывать лицо теплой водой с увлажняющим лосьоном.

Лечение народными средствами

При появлении жидких выделений из носа нужно часто их удалять. В этом помогает сморкание, способствующее временной очистке носовых ходов и улучшению дыхания. Промывание носа 2% раствором морской соли оказывает сосудосуживающее действие, удаляет излишки слизи и улучшает дыхание. Каждой ноздрей нужно всасывать за один раз до 5 мл жидкости, потом опустить голову и дать возможность ее вытечь самостоятельно.

Использование ингаляций сборами трав доступно всем и не представляет никаких трудностей в применении. Травы помогают избавиться от воспаления слизистой оболочки, уменьшают отек подслизистого слоя, количество выделений. Противоаллергическими и противовоспалительными свойствами обладают ромашка, листья зеленого чая, мяты, крапивы. Перед использованием нужно вскипятить 100 гр травяного сбора в 500 мл воды и дать настояться на протяжении 10 минут. Проводить по 4 сеанса в день 2 недели с последующим перерывом на 7 дней.

Отвар из девясила и золотарника используется много лет для улучшения носового дыхания, уменьшения серозных выделений из носа. Эти травы обладают антигистаминными свойствами, препятствуют прогрессированию аллергической реакции, уменьшают отек и гиперемию тканей. Приготовить отвар из таких растений просто – для этого надо добавить по 2 столовые ложки трав на 500 мл воды. Прокипятить, процедить отвар и принимать внутрь по ½ стакана 2 раза в день на протяжении 1 недели. Лечить аллергический ринит нужно 7 дней, каждый раз использовать новых сбор трав.

Отвар календулы может быть использован, чтобы лечить аллергический ринит и конъюнктивит. Успокаивающее действие на слизистую глаза и носа вызывает ослабление отечных явлений, исчезновения чувства зуда, жжения и гиперемии и нормализацию состава слизи. Две столовые ложки цветков календулы нужно засыпать в 0,5 литра кипятка. Дать настояться, процедить и наносить на слизистые глаз и носа два раза в день на протяжении 2 недель.

Медикаментозное лечение

Лечить хронический аллергический ринит можно двумя способами: местным и общим. Для местного лечения применяют назальные спреи и капли, промывания противоаллергическими растворами. Препараты прицельно воздействуют на эпителий и сосуды оболочек носа. Они вызывают спазм сосудистой стенки, уменьшают отек соединительной ткани, экссудацию слизи. Побочными эффектами применения служат нарушения микроциркуляции, бледность и ишемия слизистой оболочки, резистентность (нечувствительность к препарату) при длительном использовании.

К этой группе препаратов относят альфа-адреномиметики, которые прицельно действуют на рецепторы эпителия оболочки носа. Санорин и Нафтизин действуют около 4 часов, но обладают сильным сосудосуживающим эффектом, сушат слизистую оболочку. Назол, Називин, Нокспрей оказывают 8-часовой эффект, освобождают носовое дыхание. Применять нужно по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день, для ребенка может быть использована детская дозировка медикамента.

Антигистаминные препараты используют для воздействия на этиологию хронического аллергического ринита. Эти средства связывают поступившие в кровь медиаторы воспаления, образовывают с ними нерастворимые комплексы и выводят из организма. В этом случае нет предпосылок для дальнейшего развития аллергической реакции. Современная фармакология создала три поколения препаратов, каждое из которых имеет меньше побочных явлений, по сравнению с предыдущими.

Читайте также:  Температура тела 36 2 причины

Для лечения недуга часто используют аллергодил. Его применение уменьшает зуд и жжение в носу, экссудацию слизи и отек тканей. Закапывать капли нужно один раз на день Курс лечения продлевают до 1 месяца. Леовкабастин в спрее вводят по два впрыскивания 1 раз в сутки. Хороший эффект достигается при лечении хронических аллергических ринитов.

Источник: kakiebolezni.ru

Вазомоторный ринит ( Идиопатический ринит , Неаллергическая ринопатия , Неинфекционный неаллергический ринит )

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Читайте также:  Насморк и слезятся глаза чихание

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Как различить вазомоторный и аллергический ринит?

Зачастую обыватели каждый насморк, который не связан с простудой, именуют вазомоторным или аллергическим. Но насколько идентичны эти заболевания? Является ли вазомоторный ринит синонимом аллергического? Или это две совершенно разных патологии с похожими симптомами?

Содержание

На самом деле различия начинаются с сути этих недугов. В основе ринита аллергической природы обнаруживается воспаление слизистой носа, спровоцированное контактом с неким аллергеном (плесневыми грибами, древесной или домашней пылью, пыльцой, клеем и др.). Этот аллерген ведет к целому каскаду процессов. Сначала он воздействует на особые клетки, называемые тучными, которые начинают вырабатывать огромное количество активных веществ (триптаза, гистамин, брадикинин и др.), вызывающих чихание, насморк, ощущение зуда в носу. Наряду с этим активизируются иммунные клетки, в результате продуцируются типичные для аллергии белки – иммуноглобулины Е.

Появление же вазомоторного ринита связано с расстройствами нервно-рефлекторных, а не иммунных механизмов. В качестве провокаторов приступов могут выступать табачный дым, стресс, алкоголь, холод, гормональный дисбаланс, пища и др. Происхождение данного заболевания продолжает изучаться. Одни исследователи предполагают, что оно связано с проблемами регуляции тонуса сосудов носа. Другие ученые объясняют его появление деформацией перегородки носа.

Клинические отличия

Внимательный специалист способен отличить один вид ринита от другого уже при первичной беседе с пациентом. Для этого следует проанализировать не только характер симптоматики, но и время дебюта болезни, сезонность проявлений, наличие признаков иных аллергических заболеваний и состояние здоровья родственников. Тогда можно выявить, что:

  • признаки ринита аллергического генеза появляются в раннем детстве, а вазомоторного – уже во взрослом возрасте;
  • сезонная форма аллергического ринита проявляется лишь в определенное время – период цветения растений, пыльца которых и является аллергеном, а в течении вазомоторного ринита сезонности не наблюдается;
  • аллергический круглогодичный ринит объясняется контактом с шерстью проживающих дома животных, клещами, живущими в домашней пыли, тараканами, а в случае вазомоторного ринита никаких аллергенов найти не удается, его дебюту чаще предшествуют злоупотребление сосудосуживающими каплями и/или травма носа;
  • после прерывания контакта с веществом – возможным аллергеном пациенту с аллергическим ринитом становится гораздо лучше, а в состоянии больного вазомоторных ринитов не наблюдается совсем никаких сдвигов;
  • аллергическому риниту часто сопутствуют иные аллергические болезни (атопический дерматит, аллергический конъюнктивит и др.);
  • при рассмотрении наследственного анамнеза в роду пациента с аллергическим ринитом зачастую есть и другие аллергики, при вазомоторном рините такой закономерности нет.

к содержанию ↑

Различия, которые обнаруживаются в ходе обследования

Одних разговоров для постановки диагноза, конечно же, недостаточно. Пациентов с ринитом нужно непременно всесторонне обследовать. Процедура начинается уже в кабинете доктора и дополняется современными лабораторными тестами, которые позволяют разобраться в происхождении заболевания. Больным, как правило, назначают:

  • риноскопию (осмотр слизистой носовых раковин), выявляющую отечную и синюшную (при аллергическом рините) или утолщенную с мраморным рисунком (при вазомоторном рините) слизистую;
  • кожные или прик-тесты (при аллергической природе ринита возникает реакция на нанесенные на кожу аллергены);
  • анализ крови с лейкоцитарной формулой (для аллергического ринита типичен подъем эозинофилов);
  • оценку количества общего иммуноглобулина Е и/или специфичных к определенным аллергенам иммуноглобулинов Е в крови (повышение этих параметров свидетельствует об аллергическом происхождении насморка);
  • провокационные тесты с введением в нос веществ – аллергенов (при аллергическом рините демонстрируют появление или усугубление симптоматики).

к содержанию ↑

Особенности лечения

В случае неясного или неправильного диагноза помочь в уточнении болезни может и уже назначенное доктором лечение. Если у больного все же имеется аллергический ринит, то будет наблюдаться прекрасный эффект от антигистаминных таблеток (ксизала, кларитина, цетрина и др.) или местных средств (аллергодила, гистимета и др.) и от вводимых в нос гормональных лекарств (тафен назаля, насобека, назонекса). При вазомоторном рините никаких перемен на фоне антигистаминных медикаментов не случается, но возможен ответ на терапию гормонами. Некоторым таким больным с упорным течением ринита приходится даже обращаться за хирургической помощью.

Источник: allergolife.ru