Основная пазуха носа воспаление

Основная пазуха носа воспаление

Воспаление основной пазухи (сфеноидит), как изолирова н ное заболевание, встречается сравнительно редко. Чаще наблюдается комбинированное воспаление клиновидной пазухи с задними решетчатыми клетками или с гайморовой полостью.

Сфеноидит, кроме общих симптомов, свойственных синуитам вообще, характеризуется головными болями, которые особенно часто локализуются в затылке. Со стороны носа наблюдается отделение гноя из верхнего носового хода, а иногда и полипозное изменение средней носовой раковины. В некоторых случаях гной стекает в носоглотку и обнаруживается при задней риноскопии. Вследствие близкого соседства с каналом зрительного нерва, воспаление основной пазухи может дать осложнение со стороны зрения (ретробульбарный неврит).

Таким образом проявления гнойного сфеноидита отнюдь не представляют каких-либо характерных особенностей и по этому очень часто объясняются другими причинами. Единственно надежным симптомом этого заболевания является выделение гнойного экссудата, но для этого необходимо доказать, что он исходит из основной пазухи.

Диагноз сфеноидита встречает нередко очень большие трудности. Не говоря уже о возможности комбинированного заболевания, само изолированное воспаление основной пазухи дает в общем довольно неясные симптомы, а доступ к этой пазухе сравнительно сложен. Большое диагностическое значение имеет исследование зондом, а еще большее—промывание основной пазухи. Несмотря на то, что отверстие этой пазухи, как правило, не видно, зондирование ее в большинстве случаев все же удается.

Для этого применяется пуговчатый зонд, конец которого согнут под тупым углом. Зонд вводится в обонятельную щель таким образом, чтобы пересечь среднюю раковину посередине. Расстояние от входа в нос до отверстия основной пазухи равняется обычно 6—8 см. Если зондирование удалось, то уже не трудно тонкой трубочкой произвести промывание пазухи.

Очень ценные указания дает рентген. Наиболее целесообразны аксиальные снимки (субменто-париэтальная укладка). Лечение. При острых и подострых формах применяется консервативное лечение. В случае безуспешности его, а также при хронических формах, прибегают к помощи оперативного вмешательства, которое состоит в эндоназальном вскрытии основной пазухи. Для этого, после резекции средней носовой раковины и вычерпывания лабиринта, разрушается при помощи специальных щипцов или долота передняя стенка основной пазухи.

Существует также транссептальный способ операции, состоящий в том, что резецируется часть носовой перегородки, или делается мобилизация ее по Воячеку. Между листками слизистой вводится специальное носовое зеркало и пазуха вскрывается долотом. Возможно также вскрытие основной пазухи со стороны гайморовой полости и при помощи наружной операции, применяемой для вскрытия лобной пазухи и решетчатого лабиринта.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Источник: meduniver.com

Основная пазуха носа: строение, функции, заболевания

В теле клиновидной кости располагается основная пазуха носа, которую также называют клиновидной. В отличие от остальных придаточных полостей она непарная, но перегородкой разделяется на две, обычно неравные по объему, половины с отдельными выводными отверстиями (соустьями). Причем у взрослого человека правая и левая части не сообщаются между собой.

У новорожденных малышей основная пазуха имеет незначительные размеры либо вовсе отсутствует, и лишь к 7 году жизни она начинает быстро расти. Максимальной величины данные полости достигают ориентировочно в двадцатилетнем возрасте.

Строение основной пазухи

Строение основной пазухи носа характеризуется выраженной изменчивостью, поскольку ее развитие происходит довольно продолжительное время. Объем, форма, толщина стенок, расположение естественного соустья и другие анатомо-топографические особенности зависят от перенесенных заболеваний, связанных с верхними дыхательными путями, в том числе немалую роль играет банальный насморк.

Однако каждая клиновидная пазуха включает переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную стенки. Любая из их имеет схожее строение, однако существуют некоторые особенности, знание которых позволяет понять, насколько важно своевременно лечить воспаление придаточных полостей и каковы могут быть последствия неверно предпринятых мер.

Передняя и задняя стенки

Передняя стенка основной пазухи носа довольно тонкая. Она имеет 2 части:

  • решетчатую, или верхнюю, которая соответствует задним ячейкам решетчатой пазухи;
  • носовую, прилежащую, соответственно, к назальному отделу.

Передняя стенка клиновидной полости плавно переходит в нижнюю. Между тем она обращена к носовым ходам и на ней располагается небольшое отверстие округлой формы. Именно через него основная пазуха сообщается с полостью носоглотки. Причем закупоривания этого канала в большинстве случаев ведет к развитию воспалительного процесса.

Задняя стенка клиновидной пазухи размещается преимущественно фронтально. При значительных размерах данной полости стенка порой имеет толщину ориентировочно 1 мм. Это существенно повышает вероятность ее повреждения при выполнении операции на основной пазухе.

Верхняя и нижняя стенки

Верхняя стенка основной пазухи носа является дном турецкого седла – части клиновидной кости, где располагается гипофиз (мозговой придаток округлой формы), и перекрест зрительного нерва. Над данной стенкой проходят обонятельные пути и сегмент лобной доли головного мозга.

Нижняя стенка клиновидной пазухи считается достаточно толстой. В среднем она составляет 12 мм и образует заднюю часть верхней поверхности носовой полости, т.е. соответствует своду носоглотки.

Порой в случае воспалительных или инфекционных заболеваний основной пазухи через ее верхнюю стенку болезнетворная флора распространяется в полость черепа. Это вызывает довольно опасные внутричерепные осложнения.

Медиальная и латеральная стенки

Боковые стенки основной пазухи носа включают следующие разновидности:

  • медиальную – перегородка между правой и левой частями клиновидной полости;
  • латеральную – боковая поверхность тела клиновидной кости.
Читайте также:  Коделак или либексин

Боковые стенки граничат с сосудисто-нервными отростками, которые лежат с обеих сторон турецкого седла, а также находятся в непосредственной близости с основанием черепа. Причем в некоторых случаях данные стенки доходят до канала зрительного нерва либо поглощают его. Такое опасное соседство может служить причиной перехода инфекции на жизненно важные образования.

Функции основной пазухи

Придаточные полости носа, в том числе и основная пазуха, выполняют несколько функций:

  • защитную. Грубые частицы и болезнетворная флора в подавляющем большинстве случаев задерживаются именно в носовой полости и не имеют возможности проникнуть глубже в организм, а также вызвать развитие серьезных недугов. Это становится возможным за счет раздражения слизистой оболочки, которое вызывает чихание;
  • дыхательную. Проходя через назальную полость, воздух очищается от различных микрочастиц. Довольно крупные пылинки задерживаются волосками, находящимися у входа в нос, более мелкие, проделав извилистый путь, оседают на слизистой оболочке, а затем выводятся естественным путем. Кроме этого, поступающий в организм воздух благодаря придаточным пазухам увлажняется и согревается ;
  • обонятельную. Особая поверхность носовой полости позволяет различать существенное разнообразие запахов. Именно поэтому иногда при обычном насморке пропадает обоняние, а в случае серьезных заболеваний верхних дыхательных путей оно может безвозвратно исчезнуть;
  • резонаторную. Не каждый знает, что именно придаточные пазухи носа выполняют роль резонатора голоса, они придают ему индивидуальный тембр и звучность. Вот почему ЛОР-болезни зачастую приводят к изменению либо потере голоса.

Заболевания основной пазухи

Патологические процессы в основной пазухе носовой полости протекают достаточно редко, благодаря хорошему оттоку содержимого и глубины расположения в клиновидной кости черепа. Однако под влиянием бактериальных и вирусных инфекций ее поражение возможно. Воспалительный процесс при этом носит название сфеноидит.

Различают несколько основных разновидностей данного заболевания:

  • острый и хронический сфеноидит – в зависимости от продолжительности течения недуга;
  • односторонний и двусторонний сфеноидит – смотря сколько пазух поражено инфекцией;
  • катаральный и гнойный сфеноидит – отличаются патологическим содержимым придаточных полостей, причем во втором варианте болезнь протекает гораздо тяжелее и хуже поддается лечению.

Самостоятельно диагностировать сфеноидит практически нереально. Точно определить характер и форму заболевания сможет лишь отоларинголог на основании проведенных специфических исследований, например, рентгеноскопии. Это позволяет выявить действительную картину развития недуга и своевременно предпринять требуемые меры.

Источник: o-gaimorite.ru

Новое в лечении хронического воспаления околоносовых пазух

Поделиться:

Наверное в первую очередь необходимо рассказать о том, что такое околоносовые пазухи и где они находятся, а уже потом как лечат их воспаление (синусит).

Околоносовые пазухи – что это?

Околоносовые пазухи представляют собой образованные костями черепа полости. Различают лобные, решетчатые, клиновидную (основная) и верхнечелюстные пазухи, которые снижают массу черепа и служат голосовыми резонаторами. Помимо этого, функция пазух, устья которых открываются в носовые ходы, состоит в накоплении и выделении слизи для устранения сухости носа при дыхании и удаления посторонних частиц, которые в противном случае могли бы легко проникнуть в легкие.

Каждая околоносовая пазуха носа имеет проход (устье), через который осуществляется отток слизи. Этот дренаж очень важен для нормальной работы пазух и поддержания здоровья организма. Блок соустья пазухи любой природы будет способствовать накоплению в ней слизи и воспалению.

Что такое синусит?

Синусит (воспаление околоносовых пазух) – представляют собой одну из наиболее острых проблем в здравоохранении России, ежегодно затрагивая более 10 млн. человек. Примерно 35% населения России имеют 2 и более симптомов синусита. Синуситы ежегодно возникают у 17% женщин и у 10% мужчин. По распространенности синуситы превосходят заболевания сердца и астму и оказывают значимое влияние на качество жизни.

При остром или хроническом воспалении слизистая оболочка полости носа, пазух и горла находится в отечном состоянии, причиной которого могут скрываться в предшествующей простуде, инфекции, аллергической реакции и т.д. Такая слизистая оболочка перекрывает естественные отверстия пазух и прекращает нормальный дренаж слизи, способствуя ее накоплению и повышению давления в полости пазухи. Симптомы синусита общеизвестны: постоянный насморк, заложенность носа, умеренные болезненность и отек вокруг глаз, в области щек, носа и лба; снижение обоняния и чувства вкуса и т.д.

Синуситы бывают разные. Во многих случаях синусит бывает острым, но если его симптомы сохраняются дольше 12 недель, то заболевание переходит в хроническую фазу. К развитию хронического синусита ведут также структурные нарушения, такие как искривление носовой перегородки, различные изменения формы и строения носовых раковин и т.д.

Как лечат синусит?

Если в ходе обследования у терапевта или иного другого врача возникнут подозрения о наличии у Вас синусита, то Вас, вероятно, направят к специалисту в области заболеваний уха, горла и носа (к оториноларингологу, иначе говоря, ЛОР-врачу). Если в результате применения специалистом таких современных и наиболее точных методов диагностики, как эндоскопическое исследование и компьютерная томография, диагноз подтвердится, ЛОР-врач поможет Вам выбрать оптимальный вариант лечения. В обычных случаях лечение начинается с медикаментозной терапии и может включать следующее: противоотечные и сосудосуживающие средства, интраназальные (местные) стероиды, антибиотики, средства, разжижающие слизь, системные стероиды (обычно, в виде курса таблеток).

Читайте также:  Гриппферон инструкция по применению капли

Лечение может включать также применение натуральных средств, например, гомеопатических препаратов, а также устройств для промывания носовых ходов физиологическим раствором или настоем из трав, различные ирригаторы и т.д.

Применение лекарственных средств в случае острого синусита может быть весьма эффективным и уже через несколько дней или недель полностью избавить Вас от симптомов этого заболевания. Вместе с тем излечение от хронического синусита одними только лекарственными средствами многими специалистами в области оториноларингологии подвергается сомнению. Так, экспертами было подсчитано, что до 60% пациентов, страдающих от симптомов синусита, не избавляются от заболевания даже после нескольких курсов медикаментозной терапии. В таких случаях на помощь пациентам и ЛОР врачам приходят хирургические методы.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Несмотря на разнообразие хирургических подходов к лечению синуситов в России, наиболее признанной и распространенной методикой устранения блокады околоносовых пазух на сегодняшний день является операция на пазухах – вмешательство по технологии FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая микрохирургия околоносовых пазух, эндоскопическая операция в полости носа), при которых производится удаление костной и другой ткани из полости носа, что в свою очередь позволяет расширить вход в пазухи. После проведения таких манипуляций зачастую требуется весьма неприятная для пациентов тампонада (операция) носа и длительный постоперационный уход, нередки случаи возникновения болей, рубцевания тканей и иных осложнений, которые могут доставить Вам дискомфорт.

Инновационные методы хирургического лечения синусита

Баллонная синусопластика – вмешательства принципиально нового типа.

В настоящее время существует принципиально новая методика, которую ЛОР-врачи применяют для лечения острых и хронических синуситов. Технология баллонной синусопластики предусматривает использования тонких и гибких баллонных катетеров, с помощью которых хирурги открывают блокированные соустья околоносовых пазух. Баллонный катетер проводят через нос и вводят в воспаленную пазуху, затем баллон поэтапно заполняют жидкостью и устраняют блок соустья пазухи, восстанавливая тем самым нормальный дренаж слизи.

В отличие от традиционных операций на околоносовых пазухах применение технологии баллонной синусопластики позволяет сохранить нормальное, естественное состояние пазухи и слизистых тканей в зоне вмешательства и не требует удаления костной или иных тканей. Клиническими исследованиями доказано, что такие вмешательства безопасны и эффективны. В ходе проведения процедуры по методике баллонной синусопластики риск возникновения кровотечений крайне мал, а восстановление пациентов происходит очень быстро. У некоторых пациентов вмешательства по данной методике возможны под местной анестезией непосредственно в кабинете ЛОР-врача, что позволит Вам уже через несколько часов от начала процедуры оказаться дома и дышать полной грудью.

С 2005 г. более 200 000 пациентов испытали на себе безопасную и эффективную методику баллонной синусопластики. Таким образом, традиционные хирургические операции на околоносовых пазухах более не являются единственным методом лечения пациентов с синуситами, которым не помогла медикаментозная терапия. Инновационные методы лечения – в частности, баллонная синопластика – безопасная, клинически проверенная и минимально инвазивная процедура, которая обеспечивает Вам быстрое избавление от симптомов синусита.

Источник: snob.ru

Воспаление пазух носа: причины и лечение

Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

Если начинается воспаление придаточных пазух носа (научное название – синусит, поскольку пазухи по-другому называют синусами), выполнение этих функций серьезно затрудняется. Чтобы не допустить серьезных осложнений и проблем со здоровьем, следует вовремя заметить симптомы, определить причину и снять воспаление.

Причины

Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

  • Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
  • Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
  • Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
  • Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
  • Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.
Читайте также:  Мирамистин при ангине инструкция по применению

Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

Признаки воспаления и диагностика

Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

  • насморк,
  • заложенность носа,
  • головная боль (локализация зависит от места воспаления),
  • повышение температуры до 38 градусов,
  • кашель и чихание,
  • густые выделения из носа,
  • неприятный запах изо рта,
  • гнусавый голос.

Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

Разновидности заболевания

Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

  • гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
  • фронтит (воспаление в лобных пазухах),
  • этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
  • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).

Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

Варианты терапии

Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

  • употреблять много жидкости,
  • отказаться от курения,
  • правильно питаться,
  • следить за увлажненностью воздуха в помещении.

Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

Одна из причин воспаления пазух носа — гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»:

Источник: stoprinit.ru