Патологии пазух носа

Лечение воспаления пазух носа

Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

  • верхнечелюстной;
  • этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Всем формам присуще:

  1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
  2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
  3. Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Источник: dr-zaytsev.ru

Лекция 1.

Сурдология- заболевания связанные с нарушением слуха.

Фониотрия – патология голосо-речевого аппарата

Вестибулология – патология вестибулярного аппарата

Заболевания носа и околоносовых пазух.

затруднение носового дыхания;

Читайте также:  Ингавирин детский 60

выделения из полости носа;

боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- головные боли, в области лица;

нарушения обоняния – гипосмия, аносмия;

нарушение тембра голоса – гипонозальность.

Основные методы исследования:

наружный осмотр области носа- пальпация, перкуссия

риноскопия- инструментальное исследование. В норме- слизистая розовая, влажная, чистая, отделяемого не должно быть, или следы слизи. Перегородка должна быть по средней линии.

Лучевые методы исследования: обзорная и контрастная рентгенография

Функциональные: ринопневмометрия, орфактометрия (обонятельные функции).

Микрориноскопия – с помощью операционной оптики изучение слизистой.

Гипокинезия– недоразвитие органов: срединная, боковая, расщелина, палазия. Лечение оперативное.

Персистенция– сохранение эмбриональных образований, которые к рождению должны отсутствовать. Чаще дермоидные кисты, склонны к нагноению и образованию свищей. Лечение оперативное.

Атрезия хоан– в эмбриональный период хоаны закрыты мембраной, которая должна рассосаться к рождению. Может быть двусторонняя или односторонняя, полная или частичная.

Деформация наружного носаможет быть врожденной или приобретенной (чаще травматического генеза). Классификация:

Риноскалиоз – боковое смещение

Ринокифоз – образование горба.

Ринолордоз – седловидный нос

Платиния – приплюснутый нос

Брахириния – широкий нос

Лепториния – узкий нос

Молириния – мягкий нос – нарушены структуры хрящей наружного носа.

Часто сочетается с искривлением носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки– отклонение от средней линии в виде гребней шипов: врожденная и приобретенная в результате травмы. Сопровождается затруднением дыхания. Диагностика: изучение дыхательной функции носа и риноскопия. Лечебная тактика зависит от выраженности затруднения дыхания.

Гнойно- воспалительные заболевания.

Фурункул наружного носа. Особенности лечения.

Не осложненный: не резко выраженные местные симптомы, отсутствуют общие симптомы. Спиртовой или полуспиртовой раствор, таблетированные антибиотики, десенсибилизирующие препараты.

Осложнения: карбункул, абсцедирующий фурункул, флебит вен лица. Требуется госпитализация. Вскрытие должно быть радикальным и косметичным. Антибиотикотерапия – парентеральное введение внутривенно или внутримышечно. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия. Повязки с гипертоническим раствором.

Риниты– диффузное воспаление слизистой оболочки полости носа. Может быть острым и хроническим; инфекционным (специфическое, неспецифическое) и аллергическим.

Острый инфекционный ринит– острое неспецифическое воспаление слизистой. Возбудители: вирусы – риновирусы, стрептококки, стафилококки, условно-патогенные. Специфические возбудители: коревой, бактерии туберкулеза, грипповой, сифилитический. Возникновению заболеванияспособствует: переохлаждение, травмы, инородные тела, нахождение в загазованном помещении, курение (особенно пассивное).Клиническая картина: возникает внезапно. В начале сухость, ощущение жжения. Признаки интоксикации. Постепенно затруднение носового дыхания.Риноскопия– гиперемия и отек слизистой.

Стадия серозных выделений: двустороннее.Риноскопия: резкое сужение носовых ходов, большое количество отделяемого.

Стадия слизистого отделяемого.

Длительность 6-8 суток, при присоединении бактериальной инфекции до 14 суток.

Осложнения: синуситы, отиты, аденоидит, фарингит, ларингит, трахеит.

Лечение: местное – сосудосуживающие средства, адреномиметики не более 6-10 дней. Туалет полости носа. Общие препараты: антигистаминные, витамины, симптоматическое лечение.

Хронические риниты– нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса сосудов. Дисфункция железистого аппарата.Способствуют: частые острые риниты, загазованность, запыленность, механические факторы ухудшающие внешнее дыхание, алкоголизм, курение, вторичный при хронических синуситах.

катаральная, характерна проба с сосудосуживающими препаратами – при смазывании сосуды суживаются.

гипертрофическая – выраженная заложенность носа, выделения скудные или обильные, гипосмия, может быть нарушение слезоотведения. Отрицательная проба с сосудосуживающим препаратом.Лечение: полухирургическое или хирургическое лечение для уменьшения объема слизистой для улучшения дыхания.

атрофическая – истончение слизистой оболочки. Уменьшается железистый аппарат, атрофия костной ткани. Выраженная сухость, образование корочек, ухудшение обоняния, нарушение дыхания, повышенная кровоточивость. Риноскопически: субатрофия или атрофия слизистых, корочки.

вазомоторный ринит – гиперреактивность нейрососудистых реакций и гиперсекреция желез.

нейровегетативная – дисфункция вегетативной нервной системы – гипофункция симпатического и гиперфункция парасимпатического звеньев. Этиология: вегето-сосудистая дистония; на фоне гормонального дисбаланса (во время беременности или полового созревания). Способствует: резкий перепад температур, эмоциональный фактор, прием горячей или острой пищи, прием алкоголя, прием гипотензивных средств. Сухость в носу, чихание, заложенность, обильные выделения.

Аллергическая (см. лекцию №2.)

Лечение: воздействие на способствующие факторы. Внешнее лечение: антисептические средства, промывание полости носа, физиопроцедуры.

Источник: studfile.net

Заболевания носа и его пазух

Статистически простуда и грипп, а заболевания носа и околоносовых пазух относятся именно к ним, являются самыми распространёнными среди инфекционных болезней современного человека. Ежегодно практически каждый хотя бы раз переносит их.

В первую очередь поражается слизистая верхних дыхательных путей, т. е. носа, пазух и ротоглотки.

Ринит

Воспаление слизистой носовых ходов называется ринитом. Это может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением простуды. Реже встречается ринит аллергической этиологии. Для ринита характерны такие симптомы, как заложенность носа, насморк, слезотечение, тяжесть в области переносицы.

Разновидностью является вазомоторный ринит. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров микроциркуляторного русла носа и приводит к их расширению, что проявляется усталостью, сонливостью, слезоточивостью и большим количеством водянистого отделяемого из носа.

Заболевания наружного носа

Во время ОРЗ или ОРВИ иммунная система человека ослабевает и приводит к развитию таких заболеваний, как фолликулит, фурункулёз и ринофима. Предрасполагающий фактор – длительное переохлаждение. Запущенный фурункулёз может привести к абсцессу носовой полости – гнойной патологии, лечением которой является только хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием гнойной полости.

Читайте также:  В горле видны кровеносные сосуды

Полипы полости носа

Возникают при длительно существующих воспалительных заболеваниях носа. При этом слизистая носовой полости гипертрофируется и начинает разрастаться, образуя те самые полипы. Существуют и другие причины в виде генетической предрасположенности, гормональных изменений в организме, но решающим фактором будет наличие инфекции в верхних дыхательных путях.

По статистике мужская часть населения гораздо чаще подвержена образованию полипов, приблизительно в 4-5 раз.

В результате гипертрофии слизистой носа происходит уменьшение объёма носовой щели, что приводит к стойкому затруднению дыхания. Также происходит закупорка апертур, соединяющих околоносовые пазухи с окружающей средой, разница в атмосферном давлении приводит к возникновению тяжести в области носа, щёк и верхней челюсти, характерному гнусавому голосу.

В дальнейшем высока вероятность развития гайморита. Лечение полипов часто сводится к их хирургическому удалению. Несвоевременное удаление полипов может привести к прогрессии заболевания и переходу к поллипозу. Возрастает риск и образования злокачественных новообразований носа.

Синуситы

Это воспалительные заболевания околоносовых пазух. Этиология аналогична поражениям носа, однако все-таки есть отличия между ринитом и синуситом. Бактериальные или вирусные поражения носа при несвоевременном лечении приводят к развитию осложнений в виде синуситов.

В черепе человека выделяют несколько видов околоносовых пазух: верхнечелюстные парные пазухи, часто люди называют их гайморовыми, лобные и клиновидные пазухи. Все они отвечают за терморегуляцию головы человека, образование голоса. Именно по этой причине при поражении пазух появляются столь неприятные симптомы: тяжесть в голове и области лица, головные боли, чувство распирания в области носа, общая слабость и повышенная температура тела.

Воспалительные заболевания пазух носа так и называются по латинскому названию поражённой пазухи: фронтит, сфеноидит, этмоидит, фронтит. Подробнее о классификации синуситов.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей

Под такими заболеваниями подразумевают склерому. Она поражает чаще всего молодых людей в возрасте до 25 лет, при этом развивается относительно медленно в течение 2-3 лет. Симптоматика складывается из сонливости, заложенности носа или затруднения дыхания, упадка сил и головных болей.

Ещё одно хроническое заболевание – озена. Оно характеризуется атрофическим поражением слизистой, потерей обонятельной функции носа, усиленным образованием сухих корок с закупоркой носовых ходов. При этом больной источает зловонный запах. Но сам его не чувствует – характерный симптом озены.

Онкологические заболевания

Очень важно не пропустить и выявить на ранних стадиях злокачественные образования, локализующиеся в области головы и шеи. Опухолевые процессы в носу – не редкость в наши дни. В большинстве случаев злокачественные новообразования носовой полости гистологически характеризуются как аденокарцинома. Предрасполагающими факторами являются: наследственная отягощённость, наличие онкогенных факторов (курение, проживание в загрязнённых регионах, работа на вредном производстве), что ведёт к увеличению риска заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Не стоит забывать, что существуют и другие патологические состояния, характерные для заболеваний носа, такие как врождённые аномалии и патология развития носовой перегородки, травматические повреждения носа и лицевого черепа. У детей причиной может стать инородное тело в носовых ходах.

Патология со стороны перегородки носа

Носовая перегородка – это кость, а в наружном носу хрящ, которая делит носовую полость на правый и левый носовые ходы. У большинства людей имеются незначительные искривления носовой перегородки и это считается нормой. Однако, когда искривление серьёзное, оно может значительно осложнить течение любого заболевания носа. Да и само по себе является фактором для постоянного дискомфорта больного.

Возможно искривление носовой перегородки и при образовании полипов. Для лечения данной патологии применяют хирургическое вмешательство, направленное на пластику и восстановление нормальной формы носовой перегородки.

Осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Болезни носа и придаточных пазух при несвоевременно начатой терапии или хирургическом вмешательстве приводят к возникновению грозных осложнений. Воспаление оболочек и тканей мозга – менингит, энцефалит и арахноидит. Менингит приводит к отёку мозга и вклинению его в большое затылочное отверстие с последующим летальным исходом из-за нарушения питания сосудодвигательного и дыхательного центров.

Поэтому при назначенном лечении, чтобы избежать прогрессии заболевания и осложнений синусита, обязательно знакомьтесь с противопоказаниями препарата, инструкцией и перед применением обратитесь к врачу. Строго следуйте назначениям и рекомендациям специалиста. Будьте здоровы!

Источник: za-rozhdenie.ru

Заболевания носа и его пазух

Статистически простуда и грипп, а заболевания носа и околоносовых пазух относятся именно к ним, являются самыми распространёнными среди инфекционных болезней современного человека. Ежегодно практически каждый хотя бы раз переносит их.

В первую очередь поражается слизистая верхних дыхательных путей, т. е. носа, пазух и ротоглотки.

Ринит

Воспаление слизистой носовых ходов называется ринитом. Это может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением простуды. Реже встречается ринит аллергической этиологии. Для ринита характерны такие симптомы, как заложенность носа, насморк, слезотечение, тяжесть в области переносицы.

Читайте также:  Меновазин от чего

Разновидностью является вазомоторный ринит. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров микроциркуляторного русла носа и приводит к их расширению, что проявляется усталостью, сонливостью, слезоточивостью и большим количеством водянистого отделяемого из носа.

Заболевания наружного носа

Во время ОРЗ или ОРВИ иммунная система человека ослабевает и приводит к развитию таких заболеваний, как фолликулит, фурункулёз и ринофима. Предрасполагающий фактор – длительное переохлаждение. Запущенный фурункулёз может привести к абсцессу носовой полости – гнойной патологии, лечением которой является только хирургическое вмешательство со вскрытием и дренированием гнойной полости.

Полипы полости носа

Возникают при длительно существующих воспалительных заболеваниях носа. При этом слизистая носовой полости гипертрофируется и начинает разрастаться, образуя те самые полипы. Существуют и другие причины в виде генетической предрасположенности, гормональных изменений в организме, но решающим фактором будет наличие инфекции в верхних дыхательных путях.

По статистике мужская часть населения гораздо чаще подвержена образованию полипов, приблизительно в 4-5 раз.

В результате гипертрофии слизистой носа происходит уменьшение объёма носовой щели, что приводит к стойкому затруднению дыхания. Также происходит закупорка апертур, соединяющих околоносовые пазухи с окружающей средой, разница в атмосферном давлении приводит к возникновению тяжести в области носа, щёк и верхней челюсти, характерному гнусавому голосу.

В дальнейшем высока вероятность развития гайморита. Лечение полипов часто сводится к их хирургическому удалению. Несвоевременное удаление полипов может привести к прогрессии заболевания и переходу к поллипозу. Возрастает риск и образования злокачественных новообразований носа.

Синуситы

Это воспалительные заболевания околоносовых пазух. Этиология аналогична поражениям носа, однако все-таки есть отличия между ринитом и синуситом. Бактериальные или вирусные поражения носа при несвоевременном лечении приводят к развитию осложнений в виде синуситов.

В черепе человека выделяют несколько видов околоносовых пазух: верхнечелюстные парные пазухи, часто люди называют их гайморовыми, лобные и клиновидные пазухи. Все они отвечают за терморегуляцию головы человека, образование голоса. Именно по этой причине при поражении пазух появляются столь неприятные симптомы: тяжесть в голове и области лица, головные боли, чувство распирания в области носа, общая слабость и повышенная температура тела.

Воспалительные заболевания пазух носа так и называются по латинскому названию поражённой пазухи: фронтит, сфеноидит, этмоидит, фронтит. Подробнее о классификации синуситов.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей

Под такими заболеваниями подразумевают склерому. Она поражает чаще всего молодых людей в возрасте до 25 лет, при этом развивается относительно медленно в течение 2-3 лет. Симптоматика складывается из сонливости, заложенности носа или затруднения дыхания, упадка сил и головных болей.

Ещё одно хроническое заболевание – озена. Оно характеризуется атрофическим поражением слизистой, потерей обонятельной функции носа, усиленным образованием сухих корок с закупоркой носовых ходов. При этом больной источает зловонный запах. Но сам его не чувствует – характерный симптом озены.

Онкологические заболевания

Очень важно не пропустить и выявить на ранних стадиях злокачественные образования, локализующиеся в области головы и шеи. Опухолевые процессы в носу – не редкость в наши дни. В большинстве случаев злокачественные новообразования носовой полости гистологически характеризуются как аденокарцинома. Предрасполагающими факторами являются: наследственная отягощённость, наличие онкогенных факторов (курение, проживание в загрязнённых регионах, работа на вредном производстве), что ведёт к увеличению риска заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Не стоит забывать, что существуют и другие патологические состояния, характерные для заболеваний носа, такие как врождённые аномалии и патология развития носовой перегородки, травматические повреждения носа и лицевого черепа. У детей причиной может стать инородное тело в носовых ходах.

Патология со стороны перегородки носа

Носовая перегородка – это кость, а в наружном носу хрящ, которая делит носовую полость на правый и левый носовые ходы. У большинства людей имеются незначительные искривления носовой перегородки и это считается нормой. Однако, когда искривление серьёзное, оно может значительно осложнить течение любого заболевания носа. Да и само по себе является фактором для постоянного дискомфорта больного.

Возможно искривление носовой перегородки и при образовании полипов. Для лечения данной патологии применяют хирургическое вмешательство, направленное на пластику и восстановление нормальной формы носовой перегородки.

Осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Болезни носа и придаточных пазух при несвоевременно начатой терапии или хирургическом вмешательстве приводят к возникновению грозных осложнений. Воспаление оболочек и тканей мозга – менингит, энцефалит и арахноидит. Менингит приводит к отёку мозга и вклинению его в большое затылочное отверстие с последующим летальным исходом из-за нарушения питания сосудодвигательного и дыхательного центров.

Поэтому при назначенном лечении, чтобы избежать прогрессии заболевания и осложнений синусита, обязательно знакомьтесь с противопоказаниями препарата, инструкцией и перед применением обратитесь к врачу. Строго следуйте назначениям и рекомендациям специалиста. Будьте здоровы!

Источник: za-rozhdenie.ru