Перфоративный отит что это

Перфоративный отит: этапы возникновения

Острым гнойным средним отитом (перфоративным отитом) называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке барабанной полости. Отличительным признаком заболевания является наличие гнойной жидкости в среднем ухе. Оно очень часто встречается у детей в возрасте до трех лет.

У малышей полость среднего уха может быть легко заражена путем проникновения микроорганизмов из носоглотки по евстахиевой трубе.

Заболеваемость такими воспалительными заболеваниями (например, гайморитом) достигает пика в раннем детстве до созревания иммунной системы. Однако это не значит, что подростки и взрослые избавлены от риска возникновения гнойного отита среднего уха.

Существует три стадии гнойного среднего отита:

  • Доперфоративная. Характеризуется развитием воспаления полости среднего уха и накоплением жидкости с последующим превращением ее в гной. При осмотре видна покрасневшая (гиперемированная) барабанная перепонка.
  • Перфоративная. При перфоративном отите происходит прорыв барабанной перепонки, и скопившийся гной начинает изливаться из уха. При этом пациент обычно отмечает снижение болевых ощущений и чувствует себя лучше. Гнойные выделения из уха первоначально обильные, иногда в них есть кровь. При медицинском осмотре врач может наблюдать гной, видимый через перфорацию и пульсирующий «в такт» пульсу.
  • Репаративная. Происходит заживление и рубцевание поврежденных тканей.

Прокол барабанной перепонки при отите: признаки и симптомы

Что такое перфорация барабанной перепонки? Появление разрыва в перепонке (тонкой мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха) называется перфорацией (проколом) барабанной перепонки. Прокол барабанной перепонки при отите часто сопровождается снижением слуха, а иногда и истечением жидкости (гноя). Перфорация, вызванная травмой или инфекцией, обычно сопровождается болью в той барабанной перепонке, которая лопнула.

Симптомами и признаками разрыва барабанной перепонки могут быть:

  • болезненные (иногда нестерпимо) ощущения в ушах;
  • истечение гнойной жидкости (возможно, с кровью) из уха;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • звон в ухе (ушах);
  • ощущение головокружения и связанные с ним тошнота или рвота.

Как выглядит разрыв барабанной перепонки, вы можете увидеть на фото, расположенном выше.

Обратитесь к отоларингологу, это ЛОР, если возник любой из вышеописанных признаков или симптомов прокола барабанной перепонки при отите. Среднее и внутреннее ухо очень чувствительны к повреждению или инфекции. Быстрое и правильное лечение поможет сохранить слух.

Если вы думаете, что у вас возник прокол барабанной перепонки, то не мочите уши, чтобы избежать возникновение инфекции.

  • Не купайтесь.
  • Чтобы предохранить ухо, при принятии душа или ванны используйте шапочку для душа или вложите в наружное ухо ватный тампон, покрытый вазелином.
  • При проколе барабанной перепонки некоторые капли, а также народные средства (например, алоэ при отите) могут лишь навредить и усилить болевые ощущения.

Барабанная перепонка при отите: диагностика и влияние на слух

Диагностика повреждения барабанной перепонки осуществляется путем осмотра уха при помощи отоскопа.

  • Визуально перфорация выглядит как щель в форме треугольника с рваными краями.
  • Перфорация чаще всего возникает в нижнем квадранте барабанной перепонки.

Обычно размер перфорации определяет уровень потери слуха – большее отверстие вызывает большую потерю слуха, чем маленькое отверстие.

  • Если барабанная перепонка при отите была повреждена в результате тяжелой травмы (например, перелома костей черепа) и это сопровождается нарушением работы внутреннего уха, то потеря слуха может быть серьезной, вплоть до глухоты.
  • Результатом хронической инфекции вследствие повреждения барабанной перепонки при отите может стать длительное ухудшение или исчезновение слуха.

Перфорация барабанной перепонки при отите — этапы лечения

Важно!

Перед выполнением любой коррекции перфорации должна быть выполнена проверка слуха.

Преимущества закрытия перфорации барабанной перепонки при отите включают:

  • предотвращение поступления воды в среднее ухо во время водных процедур, что может ухудшить состояние больного;
  • улучшение слуха;
  • уменьшение шума в ушах;
  • предотвращение возникновения кисты кожи в среднем ухе, что может повлечь развитие затяжной инфекции и повреждение структуры уха.

Если перфорация очень мала, отоларинголог (врач «ухо, горло, нос») может выбрать тактику наблюдения за ней в течение долгого времени чтобы увидеть, затянется ли повреждение самостоятельно. Также врач может попытаться «залатать» барабанную перепонку пациента в стационаре и назначит ушные капли, содержащие обезболивающие ингредиенты. Не закапывайте ушные капли от отита, не предписанные лечащим врачом.

  • Чтобы повреждение быстрее заживало и в него не проникала инфекция, его закрывают папиросной бумагой.
  • Если ваш врач считает, что папиросная бумага не будет предоставлять быстрое или адекватное закрытие дыры в барабанной перепонке, или если этот способ не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно обычно довольно успешно для лечения перфорации барабанной перепонки при отите.

Как правило, после заживления барабанной перепонки слух улучшается.


Источник: gajmorit.com

Перфоративный отит: симптомы, диагностика, лечение

Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо. В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным. На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной. Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию. Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.

Вам будет интересно: Болят уши после самолета: что делать? Заложило уши в самолете

Отит можно охарактеризовать так:

  • Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
  • Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
  • Снижение слуха и наличие шума в ухе.
  • Общая слабость и недомогание.

    Основные причины развития патологии

    Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:

    • Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
    • Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
    • Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
    • Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
    • Наличие травматических повреждений черепа.
    • Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.

    Вам будет интересно: Воспаление барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

    Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.

    Диагностика заболевания

    Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.

    Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.

    Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.

    Симптоматика

    Перфоративный отит характеризуется:

    • Внезапное начало болезни с ростом температуры тела до тридцати девяти градусов.
    • Боли в ухе, которые отдают в висок и зубы, как правило, со стороны поражения.
    • Снижение слуха и наличие шума.
    • Общая слабость и недомогание.
    Читайте также:  Проспан беременным можно

    Есть и более серьезные формы заболевания.

    Гнойный отит и его симптомы

    Гнойный перфоративный отит характеризуется:

    • Резкой и очень сильно выраженной болью.
    • Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
    • Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
    • Звоном, шумами и дискомфортом.
    • Головокружением и тошнотой.
    • Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.

    Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.

    Острый отит

    Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.

    В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.

    Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.

    У детей

    Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.

    У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.

    Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.

    При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.

    Лечение

    Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:

    • Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
    • Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
    • Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
    • Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
    • Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
    • Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
    • Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.

    Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.

    В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.

    Профилактика

    Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:

    • Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
    • Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
    • Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
    • Требуется поддержка иммунной системы организма.
    • Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
    • Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.

    Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.

    Источник: mediamedic.ru

    Острый гнойный средний отит

    Этиология

    Заболевание возникает в результате действия бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки, дифтерийная, туберкулезная палочки и т. п.), фильтрующихся вирусов.

    Пути проникновения возбудителя в слизистую оболочку барабанной полости таковы. Чаще всего наблюдается тубарный путь. У больных острым ринитом, острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку слуховой трубы, нарушая таким образом ее защитную функцию, и микроорганизмы могут попадать в барабанную полость. На втором месте стоит гематогенный путь.

    Чаще всего он отличается при наличии острых инфекций (гриппа, скарлатины, тифа и т. п.), когда возбудитель циркулирует в крови. Вследствие травм (нарушение целости) барабанной перепонки инфекция может попасть в полость среднего уха из наружного слухового прохода. Это чаще всего случается в результате взрывов снарядов, бомб, мин, при наличии перелома основания черепа, при неумелом удалении инородных тел.

    Для развития острого воспалительного процесса слизистой оболочки полости среднего уха, кроме инфекции, необходимы определенные условия. К ним относится сенсибилизация организма к микробам. Так, острый отит у больных скарлатиной возникает на третьей неделе заболевания, на высоте сенсибилизации организма к в-гемолитическому стрептококку.

    Развитию заболевания способствует снижение неспецифической реактивности организма, местного и системного иммунитета, возникающее в результате перенесенных острых инфекций, интоксикаций, общего и местного переохлаждения, наличия очагов хронической инфекции и эндокринных заболеваний.

    Частоту возникновения острого среднего отита у детей можно объяснить тем, что в раннем детском возрасте слуховая труба короткая, широкая и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В первые месяцы жизни новорожденного в барабанной полости содержится миксоидная ткань, являющаяся хорошей средой для развития микробов. В этот период у детей еще не сформирован системный и, особенно, местный иммунитет. Дети чаще, чем взрослые, болеют острыми инфекционными заболеваниями, которые нередко осложняются острым отитом.

    Патогенез

    Резкое утолщение слизистой оболочки барабанной полости, сосредоточение в ней гнойного экссудата приводят к повышению давления. При этом сдавливаются нервные окончания и рецепторы. Этим объясняется резкая боль в ухе при остром гнойном среднем отите. Происходит всасывание в кровь токсинов, микробов, продуктов воспалительной реакции, что способствует появлению лихорадки и признаков интоксикации.

    Сосредоточение экссудата в барабанной полости сопровождается нарушением слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. Давление экссудата на барабанную перепонку вызывает ее прорыв и оторею. Это способствует стиханию оталгии. Дальнейшее течение патологического процесса зависит от выраженности репаративньгх процессов.

    Патологическая анатомия. Воспалительный процесс в барабанной полости начинается с гиперемии (расширение кровеносных сосудов) и нарушения проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к отеку и последующей мелкоклеточной инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости, что сопровождается резким ее утолщением (в 20— 30 раз). В барабанной полости появляется экссудат. Сначала серозный, в дальнейшем он становится слизисто-гнойным и содержит большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов. Эпителий местами отрывается, появляются эрозии, которые иногда могут покрываться грануляциями.

    Читайте также:  Фарингит или ангина

    При наличии хорошей реактивности организма или рационального лечения острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости может закончиться рассасыванием экссудата, полным восстановлением функции слизистой оболочки и слуха.

    Часто случается прорыв барабанной перепонки или врач вынужден производить ее разрез. Гной вытекает в наружный слуховой проход. В течение нескольких дней гноетечение прекращается, в барабанной полости происходят репаративные процессы. Перфорация чаще всего рубцуется за счет наружного и внутреннего отделов барабанной перепонки. Случается, что экссудат в барабанной полости не рассасывается, а организуется с появлением рубцов и спаек, что приводит к развитию хронического адгезивного среднего отита. Иногда острый воcпалительный процесс переходит в хронический. При этом остается стойкая перфорация барабанной перепонки.

    Клиническая картина

    В течении острого среднего отита можно выделить три стадии: I — возникновение и развитие острого воспалительного процесса в среднем ухе, или доперфоративная стадия; II — стадия перфорации; III — стадия репарации, или выздоровления.

    В I стадии больные жалуются на закладывание уха, шум в нем, ухудшение слуха, резкую боль в ухе. Боль в ухе чаще всего бывает пульсирующей, стреляющей, отдающей в висок, зубы и всю соответствующую половину головы. Она у многих больных резко выражена и усиливается ночью, лишая сна. У большинства больных общее состояние нарушается.

    Появляется лихорадка, температура тела повышается до 38 °С и более, особенно характерно повышение температуры тела для детей. Больных беспокоят головная боль, общая слабость, снижение аппетита и другие признаки интоксикации.

    При отоскопии в первые часы заболевания отмечается инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка и радиально по барабанной перепонке (рис. 58). Достаточно быстро наступают разлитая гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки. Она становится ярко-красного или вишневого цвета, выпячивается в наружный слуховой проход (рис. 59). При этом исчезают опознавательные признаки барабанной перепонки: сначала световой конус, затем проекция рукоятки молоточка и его короткого отростка.

    Если происходит произвольный разрыв барабанной перепонки или врач делает ее разрез (парацентез), то процесс переходит во II стадию (стадию перфорации). В этой стадии в связи с истечением гноя из барабанной полости и снижением давления в ней общее состояние больного улучшается. Снижается температура тела, уменьшаются выраженность симптомов интоксикации и боль в ухе. Слух не улучшается. Сначала выделения из уха носят слизисто-гнойный характер с примесью крови, через несколько часов примесь крови уже отсутствует. В этой стадии в наружном слуховом проходе скапливаются слизисто-гнойные выделения без запаха.

    Следует помнить, что в наружном слуховом проходе больных диффузным наружным отитом гной без примеси слизи часто имеет неприятный запах. После удаления гноя из наружного слухового прохода появляется возможность осмотреть барабанную перепонку, которая выглядит гиперемированной, отекшей, инфильтрированной. Нередко перфорация в этой стадии не просматривается, так как она имеет форму щелочки или точки. Появляется так называемый пульсирующий рефлекс — капля гноя белого цвета, пульсирующая синхронно с пульсом. Через несколько дней гноетечение из уха прекращается и процесс переходит в следующую стадию.

    В III стадии состояние больного удовлетворительное: температура тела нормальная, признаки интоксикации отсутствуют, боль в ухе не беспокоит больного, слух улучшается. В этой стадии гиперемия, отек и инфильтрация барабанной перепонки резко уменьшаются. Спонтанная перфорация чаще всего наблюдается в передненижнем квадранте, а место парацентеза — соответственно в задних квадрантах. Хорошо виден короткий отросток молоточка, затем появляется возможность различить его рукоятку, и лишь после ликвидации воспаления и возвращения барабанной перепонки в обычное положение появляется световой конус. У большинства больных после острого гнойного среднего отита полностью восстанавливается слух. При условии рационального лечения и хорошей реактивности организма воспалительный процесс в среднем ухе может перейти из I стадии в III без стадии перфорации.

    Особенности течения острого отита у грудных детей. Заболевание у грудных детей чаще всего начинается внезапно, сопровождается повышением температуры тела до 39—40 °С, беспокойством, дети крутят головой, плохо спят, отказываются от груди. В случае тяжелого течения заболевания появляются симптомы менингизма: рвота, запрокидывание головы, выпячивание темечка, напряжение конечностей. Иногда при остром отите возникает парентеральная диспепсия, сопровождаемая рвотой, поносом, наблюдается похудение. Менингизм и парентеральная диспепсия развиваются в I стадии заболевания. После прорыва барабанной перепонки или парацентеза эти явления исчезают.

    У грудных детей барабанная перепонка значительно толще, чем у взрослых, поэтому у них отсутствуют яркая гиперемия и выраженное выпячивание барабанной перепонки. Объясняется это тем, что у детей затрудняется произвольный прорыв гноя и переход заболевания с I во II стадию. Диагностику затрудняют анатомические особенности уха ребенка: у него наружный слуховой проход намного уже, чем у взрослого, а барабанная перепонка размещена ближе к горизонтальной плоскости.

    Особенности течения острого отита на фоне некоторых инфекционных заболеваний. При гриппе воспаление слизистой оболочки барабанной полости носит геморрагический характер. В I стадии заболевания на барабанной перепонке и коже костного отдела наружного слухового прохода просматриваются геморрагические пузырьки, или буллы, что обусловлено отслоением эпидермиса (рис. 60). Эти образования очень болезненны. Во II стадии при гриппе слизистогнойные выделения имеют примесь крови. Во время гриппозного отита иногда возникает тяжелое осложнение — менингит.

    У больных скарлатиной и корью острый гнойный средний отит может протекать как обычный. Но на фоне этих заболеваний может возникнуть некротический отит в результате поражения конечных артерий, из-за чего кровь поступает в височную кость. При такой форме отита перфорация барабанной перепонки может быть значительной, до полного ее разрушения, сильное гноетечение с очень неприятным запахом, поскольку в процесс вовлекается кость (рис. 61, 62, 63). Боль в ухе незначительна или совсем отсутствует. Как правило, такой отит переходит в хроническую форму.

    Туберкулезный отит возникает в качестве осложнения туберкулеза легких, костей пли лимфатических желез при гематогенном пути распространения инфекции. Заболевание характеризуется бессимптомным началом, отсутствием боли и температурной реакции с продолжительным и вялым течением. Выделения из уха мизерные, без запаха. При отоскопии на барабанной перепонке обнаруживают несколько перфораций, возникших в результате распада туберкулезных бугорков (рис. 64).

    Источник: medbe.ru

    Перфорация барабанной перепонки при отите

    Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

    Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

    Читайте также:  Стеноз у детей лечение

    Причины прободения

    Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения гнойного отита. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

    Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

    1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
    2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
    3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
    4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
    5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
    6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

    Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

    Вероятные осложнения

    Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

    Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

    1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
    2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
    3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
    4. Лабиринтит, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
    5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
    6. Возможно развитие мастоидита.
    7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
    8. Развитие кондуктивной тугоухости.
    9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

    Характерные симптомы

    Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

    Среди ряда симптомов прободения выделяют:

    • ощущение острой боли внутри уха,
    • выделение гноя из ушного отверстия,
    • наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме),
    • снижение остроты слуха.

    Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

    Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития хронического отита и абсолютной потери слуха.

    Диагностические мероприятия

    Диагностические мероприятия включают:

    1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и признаки развития отита могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
    2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
    3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
    4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
    5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

    Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

    Методы лечения

    Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

    Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

    При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

    Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

    Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

    Профилактика перфорации барабанной перепонки

    Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

    • Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
    • Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
    • Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

    Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном лечении отита среднего уха происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

    Источник: za-rozhdenie.ru