Инородное тело в носу у ребенка последствия

Инородное тело в носу у ребенка: как оказать первую помощь

В период взросления ребенка родителям часто приходится сталкиваться со многими трудностями. Инородное тело в носу у ребенка – это не самая большая редкость, особенно у детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Попасть оно туда может случайно, в процессе игры, из интереса малыша и по причине других воздействия факторов. Самым важным является как можно быстрее извлечь его, что не всегда удается сделать самостоятельно. В таком случае поможет отоларинголог, который сможет быстро и с минимальным ущербом удалить посторонний предмет.

Избавиться от инородного тела из полости носа необходимо в кратчайшие сроки по причине возможных осложнений. Особенно опасно, когда предмет опускается в область глотки, вызывает сильные воспалительные процессы или длительное время остается незамеченным. Наличие такой проблемы можно обнаружить по различным признакам, иногда дети сами говорят о произошедшем, особенно когда это доставляет сильный дискомфорт.

Пути попадания в нос посторонних предметов

В носовую полость различные тела могут попасть разными путями, знание этого является немаловажным при попытках его извлечении. Посторонние предметы попадают в нос ребенку следующими способами:

  • естественным путем как правило попадают насекомые и различные мошки, что может произойти во время обычной прогулки, а также пыль и иные тела из окружающей среды;
  • насильственный – самый распространенный способ, когда ребенок сам засовывает в носовую полость различные предметы, также это может произойти вследствие травмирования;
  • ятрогенный путь – это последствия медицинского вмешательства, когда в носу остаются ватные тампоны или различный инструментарий, точнее его наконечники;
  • хоанальные отверстия тоже бывают причиной такой проблемы, когда ребенок подавился или во время рвоты частицы пищи могут проникнуть в полость носа.

Кроме этого, инородные предметы разделяются на различные виды. В зависимости от этой классификации возможны различные осложнения, также большое значение имеет форма, размер и материал.

Выделяются:

  • органические, например, кусочки пищи, косточки ягод или фруктов, различные семена;
  • неорганические, такие как пуговицы, части игрушек, бумага, полиэтилен, бусинки, поролон и так далее;
  • живые тела: мошки, личинки, насекомые;
  • металлические предметы, например, монетки, гвоздики, шурупы и другие.

Также инородные тела разделяются на неконтрастные и рентгеночувствительные. Последний вид предметов позволяет с помощью рентгена определить размер и форму предмета, тем самым наиболее безопасно извлечь его. В некоторых случаях родителям самим удается легко устранить инородное тело, также возможно его самостоятельный выход из носовых путей, особенно если оно округлое и небольшое или мягкое.

Но медлить с профессиональной помощью нельзя, так как это очень опасно для ребенка. Посторонний предмет может нанести травмы слизистой оболочке, вызвать сильные воспалительные процессы и повлечь другие осложнения.

Симптомы инородного тела в носу

При наличии постороннего предмета в носовой полости могут возникнуть различные симптомы. На начальной стадии они могут не привлекать внимание родителей, что является проблемой диагностирования недуга. Если у малыша возникают следующие симптомы, проверить носовые проходы необходимо даже для профилактики:

  • утяжеленное дыхание, при этом заложенной может быть только одна ноздря;
  • возникновение кровяных выделений, возможно, сильное кровотечение;
  • выделение прозрачной слизи, особенно если она выходит только из одной ноздри;
  • нарушение аппетита и/или сна;
  • появление в голосе ноток «гнусавости»;
  • болевые ощущение у ребенка, головокружение.

Если же предмет находится в носу длительное время, то возникают еще и другие симптомы, которые невозможно оставить без внимания:

  • наличие гнойных выделений желтого или зеленоватого оттенка;
  • неприятный запах из носовой полости;
  • воспаление и покраснение слизистой оболочки;
  • формирование камней – ринолитов.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. При умении можно оказать первую помощь ребенку, но только если есть уверенности, что ситуация не усугубиться.

Диагностика проблемы и методы извлечения

Для определения данной проблемы врачу необходимо провести осмотр и опрос. Когда ребенок совсем маленький и не может описать свои ощущения, врачу приходится сложнее. Также часто проводится риноскопия, возможно потребуется фиброриноскопия, если предмет оказывается в нижнем отделе носовой полости.

Когда данные способы не приносят результатов, обследование проводится при помощи металлического зонда, который «ощупывает» полость носа. Кроме этого, врачи используют рентгенографию, томографию соответствующих отделов, ультразвуковое исследование или контрастную жидкость, если это необходимо. Чаще всего к последним методам исследования прибегают в ситуациях с детьми до года, которые не только не могут описать свои чувства, но и не позволяют провести спокойно осмотр.

Обычно инородное тело извлекается тупым металлическим крючком. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Особенно, если предмет давно находится в полости носа и уже образовались грануляции. Даже если родителям удается самостоятельно извлечь посторонний предмет, обратиться для осмотра к специалисту необходимо обязательно.

Что категорически запрещено делать

В домашних условиях можно оказать малышу первую помощь, но необходимо точно знать, что делать можно, а какие манипуляции категорически запрещены. Ни при каких обстоятельствах нельзя делать следующее:

  • запрещено пытаться извлечь предмет пальцами, пинцетом, ватными палочками и другими острыми и длинными предметами, в большинстве случаев это приводит к более глубокому проникновению тела;
  • нельзя закапывать в нос капли, использовать спреи и промывать водой;
  • не придавливать пальцем носовой проход, в котором находится предмет;
  • нельзя кормить или поить ребенка до устранения проблемы;
  • запрещено проводить вообще какие-либо манипуляции до приезда скорой, если предмет не визуализируется.

Первая помощь

Первая помощь малышу в такой ситуации включает в себя следующие действия:

  1. Необходимо установить, в каком носовом проходе находится предмет. Если ребенок слишком мал и не может объяснить, нужно тщательно наблюдать за дыханием, в пораженной ноздре оно будет затруднено.
  2. Если возраст ребенка позволяет понимать и выполнять просьбы родителей, стоит объяснить ему, что дышать необходимо только через рот. Можно попробовать выдуть предмет, для этого необходимо зажать пальцем здоровую ноздрю, а ребенок должен сделать через рот глубокий вдох и резкий выдох через нос. Если малыш почувствует, что предмет продвигается наружу, то манипуляции необходимо повторять до полного извлечения.
  3. Совсем маленьким детям можно сделать это самостоятельно. Необходимо также зажать здоровую ноздрю и резко (но не очень) выдохнуть ребенку в рот. Необходимо следить за реакцией малыша, очень важно не усугубить ситуацию.
  4. Последним методом является провоцирование у ребенка чихание. В некоторых случаях это может помочь решить проблему.
Читайте также:  Гайморит без выделений из носа

При любых попытках помочь малышу, важно знать, что предмет в полости носа не острый. Иначе можно лишь нанести больший урон, повредив слизистую оболочку.

Если возникают хоть малейшие подозрения на наличие в носовом проходе у малыша инородного предмета, важно, как можно скорее обращаться за помощью к специалисту. Не стоит поддаваться панике, но осмотр важно провести своевременно, не дожидаясь появления осложнений.

Источник: detskiebolezni.com

Инородное тело в носу у ребенка и возможные последствия

Если ребенок засунул в нос инородное тело, нужно предпринять все меры по скорейшему его извлечению. Но бывают ситуации, когда самостоятельно справиться с этой задачей родителям не под силу, и тогда не нужно усугублять положение, срочно везите малыша в травмпнукт! Даже самое маленькое инородное тело в пазухе носа может вызвать тяжкие последствия, поэтому лучше не рисковать.

Попадание инородного тела в нос ребенка – случай настолько частый, что его описывают в художественной литературе, фильмы пестрят больничными сценами, где в комическом тоне обыгрывается ситуация «ребенок засунул в нос». Но это не так уж смешно. Во-первых, родители могут не подозревать о том, что внутри находится что-то постороннее, и не узнать об этом вплоть до хирургического вмешательства. Во-вторых, при самостоятельном извлечении есть риск затолкать предмет еще глубже и заблокировать носовой ход.

Как достать инородное тело, которое попало в нос ребенка

Что же все-таки можно сделать, если вы абсолютно уверены, что малыш запихнул какую-то мелочь внутрь ноздри, а квалифицированная помощь недоступна в ближайшее время (например, в ситуации «мама с ребенком ночью на даче»)? Вот несколько советов, как вытащить инородное тело, которое попало в нос ребенка:

  • осмотрите нос ребенка при хорошем, ярком, направленном свете;
  • зажмите вторую ноздрю, попросите высморкаться — вдруг повезет и предмет вылетит (можно использовать аспиратор для соплей);
  • если инородное тело хорошо видно, оно цельное и нет опасности его раскрошить (стеклянная бусина), близко расположено и поддается захвату, возьмите пинцет (не ушную ватную палочку, не просто палочку, не спичку, не спицу!) и попытайтесь захватить;
  • если вы не знаете, как достать из носа ребенка инородное тело, запретите ребенку шмыгать носом, чтобы не вдохнул инородное тело еще дальше;
  • если инородный предмет прощупывается, но не виден или уходит внутрь при попытке вытащить его — скорее к ЛОР-врачу!

Возраст особого риска — от полугода до трех лет. В носу оказываются бусинки, мелкая еда (крошки, семечки, ягоды и даже каша), детали игрушек, мелкий мусор, насекомые. Очень редко инородное тело попадает в полость при рвоте или иным образом забрасывается через носоглотку. Как такое может случиться? Вспомните, бывало, такое, что поперхнулись жидкостью (чаем, кофе, компотом, минеральной водой), кашляли, не открывая рта, и часть жидкости вылилась через нос? Именно таким образом это и происходит.

Последствия попадания инородного тела в нос

Если ребенку в нос попало инородное тело, оставлять ситуацию без изменения (особенно когда родители точно знают, что в нос что-то было засунуто) опасно в любом случае: ребенок может вдохнуть предмет глубже, в нижние дыхательные пути (например, во время сна), или инородное тело может превратиться в ринолит (носовой камень), если его долго не доставать из носа.

Допустим, что-то маленькое, скользкое застряло в труднодоступном месте, не перекрывая дыхание и не вызывая дискомфорта. Со временем помеху покрывают соли кальция, известковые соли, и получается носовой камень. В зависимости от размера предмета ребенок может ничего не ощущать или же чувствовать затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, периодические колющие боли, снижение чувствительности к запахам, боль возле глаза.

Ринолит диагностируется во время риноскопии, эндоскопии, зондирования носовой полости. У детей подобная стадия окаменения инородного тела в носу встречается довольно редко, так как все-таки родители следят за малышами и понимают, что в нос могло что-то попасть.

При обращении к врачу возможных проблем можно избежать: инородное тело из носа ребенка извлекается быстро и без особых помех, без всякой анестезии, исключением будет очень неудобное, опасное расположение предмета. Если инородное тело — живой организм (насекомое, к примеру), то его сначала нейтрализуют заливанием в полость носа солевого раствора, а потом уже извлекают.

Источник: nasmorkunet.ru

Инородные тела в носу

Инородное тело носа — это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет — ягодная косточка, бусинка, семечка, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Пребывание инородного тела в носу может протекать без симптомов. В основном подобное проявляется болью, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностирования инородного тела носа основывается на данных анамнеза, результатах риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Суть лечения инородного тела носа сводится к максимально быстрому его устранению путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

  • Классификация инородных тел носа
  • Патогенез инородного тела носа
  • Симптомы инородного тела носа
  • Диагностика инородного тела носа
  • Осложнения инородного тела носа
  • Лечение инородного тела носа
Читайте также:  Називин аналоги для детей

Чаще всего отоларингологи инородные тела в носу диагностируют у детей. Ребенок во время игр может намеренно ввести себе в нос различный объект, не задумываясь о последствиях. Инородные тела, попавшие таким образом в полость носа, находятся, как правило, в нижнем носовом ходе. Среди общего числа инородных тел носа подобные случаи составляют 80%. Значительно реже встречаются инородные объекты, в которых одна половина застряла в носовой перегородке, а другая в нижней носовой раковине. Инородные тела, попавшие в нос случайным образом, часто локализуются очень глубоко.

Классификация инородных тел носа

Инородные тела в носу чрезвычайно разнообразны по величине, форме и характеру. Так, инородные тела полости носа классифицируются на:

  • металлические (шурупы, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, осколки огнестрельных снарядов, кнопки);
  • неорганические (бусинки, пластмассовые детали, камушки, бисер, кусочки стекла, вата);
  • живые (личинки, насекомые, аскариды, пиявки);
  • органические (горошины, семена различных растений, части употребляемых в еду продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также инородные тела носа делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные зависимости от того визуализируются они при рентгенологическом исследовании или нет. Рентгенконтрастными телами являются стекло, металлические предметы, косточки, части игрушек, пуговицы.

Патогенез инородного тела носа

Инородный предмет может попасть в нос естественным путем из окружающей среды. Так, объект может попасть из глотки через хоанальные отверстия и через ноздри. Как правило, инородные тела, попавшие в нос через ноздри, встречаются у детей дошкольного возраста. Именно в этом возрасте дети ради интереса могут закладывать себе в нос различные предметы. Также в нос могут случайно попасть живые организмы, которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде из водоемов и открытых источников.

Инородные тела носа ятрогенной природы встречаются не слишком часто. Данные предметы представляют собой оставленный в носу ватный тампон, часть хирургического инструмента, который использовался в ходе операций (резекция носовой раковины, коррекция атрезии хоан, септопластика, удаление опухоли полости носа и пр.) или различных отоларингологических процедурах.

Поперхивание во время еды или рвоты может стать причиной попадания в нос инородного тела. В такие моменты кусочки пищи и другие предметы, которые были в полости глотки, попадают в нос через отверстия хоан, благодаря которым глотка соединяется с носом. Также попадание инородного тела в нос может произойти при травме носа или различных повреждениях соседних к нему структур лица. Инородным телом носа при этом может стать кусок дерева, осколок стекла, пуля или свободный обломок кости, острый предмет.

Симптомы инородного тела носа

Попадание инородно объекта в носовую полость может сопровождаться рефлекторным чиханьем, слезотечением и водянистыми выделениями из одной половины носа. Правда, такие симптомы очень быстро проходят, после чего пациент ничего не будет чувствовать. Например, мелкие инородные тела в носу, которые имеют гладкую поверхность, долгое время могут протекать без клинических проявлений. Встречаются случаи, когда даже предметы с острыми углами и шероховатые инородные тела носа не вызывали у пациента жалоб, причем достаточно долго.

Под влиянием инородного предмета носа травмируется слизистая, что провоцирует сильный воспалительный процесс, который сопровождается такими клиническими симптомами как боль в носу и слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной половины носа. В результате воспаления возникает отечность слизистой носа, что затрудняет носовое дыхание.

Инородное тело в пазухах носа в других случаях сразу после попадания в нос вызывает различного рода дискомфортные ощущения:

  • чувство постороннего предмета;
  • раздражение;
  • щекотание;
  • боль в пораженной половине носа.

Боль, связанная с инородным телом, может сопровождаться иррадиацией в лоб, глотку или щеку. Наиболее выражен болевой синдром при инородных телах с острыми углами, это может быть любой металлический предмет. Такие предметы очень сильно повреждают внутренние ткани носа, часто провоцируют появление носового кровотечения. Инородное тело носа в некоторых случаях сопровождается головокружением и головными болями. В дальнейшем боль усиливается, приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна, у детей — к беспокойству, частым капризам и плаксивости.

Для инородного тела носа классической является триада симптомов — боль, выделения и заложенность носа. У данных симптомов двусторонний характер, что отличает их от проявлений аллергического ринита, ринита и синусита. Инородное тело носа у детей чаще всего сопровождается только насморком с выделениями, которые идут из одной половины носа. При глубоком вдохе в отдельных случаях инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань, что сопровождается усилением болевого синдрома и появлением ряда новых симптомов.

Отдельные инородные тела носа, которые находятся в нем длительное время, проходят некоторые изменения. Например, фасолины и горошины от влажной среды носа значительно увеличиваются в размерах, что приводит к перекрыванию носового дыхания, но только той части носа, в которой они локализуются. Некоторые инородные тела со временем могут раскладываться на кусочки и даже полностью распадаться. В случае, когда инородное тело носа не рассосалось и оставило свой первоначальный вид, в дальнейшем оно может стать ядром носового камня. Стоит отметить, что оно образуется при отложениях солей, которые содержатся в секрете слизистой носа. Если инородное тело будет долгое время находиться в полости носа, то это увеличит риск развития грануляционной ткани, ее рост провоцирует постоянное травмирование слизистой. Грануляционные ткани будут скрывать инородное тело носа, что затрудняет его визуализацию при диагностике.

Диагностика инородного тела носа

За диагностику инородного тела глотки отвечает отоларинголог на основании анамнеза, результатов риноскопии и осмотра полости носа. Гораздо больше проблем возникает с диагностированием инородных тел носа у детей младшего возраста. Очень часто в их анамнезе отсутствуют указания на попадание инородного объекта в нос.

Также трудно диагностировать инородное тело, которое длительное время находится в полости носа. Дело в том, что из-за выраженного отека, образовавшихся грануляций или воспалительных изменений слизистой оно может не визуализироваться в ходе риноскопии. Для обнаружения инородного тела носа в подобных ситуациях применяют ощупывание металлическим зондом. Правда, с помощью этого метода можно выявить только плотные инородные тела.

Читайте также:  Отхаркивающие средства для грудничков

При инородном теле носа дополнительно проводится УЗИ, бакпосев отделяемого из носа, КТ или рентгенография околоносовых пазух, фарингоскопия, КТ или рентгенография черепа.

Осложнения инородного тела носа

Инородные тела носа приводят к появлению затрудненного носового дыхания и нарушений вентиляции, что в дальнейшем провоцирует воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Длительное пребывание инородно тела в носу может вызвать изъязвления слизистой, некроз носовой раковины, развитие полипозных разрастаний, нарушения со стороны слезопроводящих путей, нагноения слезного мешка.

В свою очередь присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие гнойного риносинусита, в отдельных случаях остеомиелита костных структур носа. Кроме этого встречаются тяжелые случаи, когда инородное тело носа начинает перфорировать его стенку. Именно поэтому, при первых симптомах инородного тела носа следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение инородного тела носа

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания. Пациент должен набрать воздуха, закрыть рот и сильно выдуть набранный воздух, при этом прикрывая пальцем здоровую ноздрю. Данный метод подходит только для взрослых и детей старшего возраста.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

Источник: www.mosmedportal.ru

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В НОСУ У РЕБЕНКА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Начиная познавать мир, ребёнок порой совершает действия, необъяснимые с точки зрения взрослого человека. Например — а что будет, если засунуть что-нибудь в ноздрю. Этот опыт зачастую приводит к тому, что инородный предмет застревает в детском носике, и извлечь его ребёнок не может.

Как определить что в носу что-то есть

1. Возникновение кровотечения из одной ноздри.

2. Возникновение слизевыделения из одной ноздри, особенно зеленого цвета с неприятным запахом.

3. Повышенное внимание ребенка к одной ноздре, попытки постоянно в ней ковырять.

4. Воспаление одной из пазушных зон, часто наравне с другими перечисленными симптомами.

5. Возникновение любых проблем с одной ноздрей при отсутствии других симптомов ОРЗ.

Что делать, если в носу у ребенка инородное тело

1. Определить какой носовой проход пострадал.

2. Закапать в пострадавшую ноздрю детские сосудосуживающие капли, которые помогут снять отек. Например: Нафтизин, Називин, Тизин, Отривин, Назол и т.д.).

3. Если ребенок достаточно взрослый для того, чтобы выполнять команды взрослого, то необходимо попросить его глубоко вдохнуть воздух ртом и затем попытаться выдохнуть инородное тело, предварительно перекрыв ему рот и второй (свободный) носовой проход.

4. Если ребенок недостаточно взрослый для понимания диктуемых действий, то необходимо применить технику неотложной помощи при застревании инородных тел в носу – “Мамин поцелуй”. Она заключается в том, что мама глубоко вдыхает воздух и с силой вдувает его в рот ребенка для того, чтобы инородное тело вылетело наружу через носовой проход. Прием следует повторить несколько раз.

5. Если ни один примененный метод не помог достичь результата, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Каких действий нужно избежать

1. Не пытаться достать инородное тело из носа самостоятельно при помощи подручных инструментов – ватной палочки, пинцета, пальцев или длинных ногтей. Данные действия могут усугубить ситуацию, протолкнув предмет дальше в нос или повредить его слизистую оболочку.

2. Не промывать носовые проходы ребенка самостоятельно.

3. Не давить на крыло ноздри, в которой застрял посторонний предмет, во избежании дальнейшего травмирования.

Медицинская помощь при попадании инородного тела в нос

Извлечением инородных тел из полости носа занимается отоларинголог.

В качестве метода диагностики в данном вопросе используется риноскопия носа, с помощью которой, как правило, удается установить размеры и месторасположения инородного тела в носовом проходе.

Риноскопия – это инструментальное исследование полости носа, при котором используется специальный инструмент риноскоп.

В особенных случаях дополнительно могут быть назначены такие процедуры как:

  • ультразвуковая диагностика;
  • томография носовых пазух;
  • рентгенография;
  • исследование с помощью зонда.

В каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью

1. Если было установлено застревание следующих инородных предметов в носовом проходе:
деталь от конструктора или другой твердый предмет необтекаемой формы – такие предметы с трудом поддаются извлечению;
еда или другое тело органического происхождения – потребуется процедура промывания во избежании развития процесса гниения;
пластилин – в размягченном виде может быть размазан по всему носовому проходу и требует особо тщательного извлечения;
монетка – вызывает опасность перекрывания дыхания и возникновения асфиксии, требует срочного вызова “скорой помощи”.
2. Подозрение на длительное присутствие инородного тела в носовом проходе ребенка.

3. При отсутствии положительного результата после осуществления вышеописанных действий по самостоятельному извлечению инородного тела из носа.

4. После самостоятельного освобождения носового прохода от постороннего предмета, также не лишним будет обратиться к специалисту, чтобы убедиться в отсутствии развития нежелательных последствий.

Источник: komarik.co