Азитромицин при гастрите

Антибиотики для лечения гастрита

Гастритом называется патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Заболевание снижает качество жизни больного, вызывая постоянный дискомфорт и диспепсические расстройства.

Часто при воспалении желудочной стенки гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты. Обычно их употребление необходимо, когда у пациента диагностируется инфекционный гастрит. Далее пойдет речь о том, какие есть наиболее эффективные антибиотики при гастрите желудка и как их правильно употреблять.

Нужны ли антибиотики при гастрите?

Лечение гастрита осуществляется в зависимости от основной причины, вызвавшей заболевание, а также от его степени тяжести.

Если заболевание не вызвано болезнетворными микроорганизмами, то антибиотики принимать нецелесообразно, ведь нужного эффекта они не окажут.

Обычно антибактериальные препараты выписывают в том случае, когда диагностируется, что гастрит спровоцирован патогенными бактериями.

Чаще всего причиной заболевания является Helicobacter pylori. Этот микроорганизм является грамотрицательной бактерией в виде спирали. При попадании её в органы пищеварения антибактериальные средства назначают всегда.

Антибиотики, по сравнению с другими препаратами, имеют определенные преимущества:

  1. Высокая терапевтическая эффективность.
  2. Быстрое достижение результата.
  3. Устранение воспалительного процесса.
  4. Снижение размножения и роста болезнетворных микроорганизмов.

Однако важно учитывать, что данные средства часто провоцируют дисбактериоз, поэтому при их употреблении важно принимать пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры (Линекс, Йогурт, Бифидумбактерин, Бифи-форм и другие).

Кроме того, эти лекарства негативно воздействуют на печень и почки.

Поэтому необходимо помнить, что принимать или нет пациенту антибактериальные препараты, должен решать опытный специалист, который учитывает характер течения заболевания и основную причину его возникновения. Самолечение может не только усугубить проблему, но и вызвать тяжелые осложнения.

Чтобы узнать, какие антибиотики пить и сколько должно длиться лечение, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Наиболее эффективные препараты

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, то наиболее эффективными средствами являются:

  • Амоксициллин. Это антибиотик из группы пенициллинов. Назначается в виде капсул или таблеток. Заменить данный препарат можно аналогичными по действию и составу средствами. К таковым относится Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Амоксиллат, Амосин.
  • Кларитромицин. Данное лекарство относится к макролидному ряду. Аналогами считаются Азиклар, Клацид, Кларексид, Кламед, Фромилид, Кларицид, Биноклар, Клабакс.
  • Метронидазол. Данное вещество блокирует синтез белков в бактериях, что приводит к снижению их активности и размножения. Производится в таблетированной форме.

Это лучшие антибиотики при гастрите любой формы, они дают наименьший риск возникновения побочных реакций.

Из менее популярных антибиотиков могут назначаться следующие средства:

  • Тинидазол;
  • Хиконцил;
  • Хеликоцин;
  • Метронидазол-Никомед;
  • Эритромицин;
  • Пилобакт;
  • Макмиморр.

В некоторых случаях возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Также иногда назначается Азитромицин или Левофлоксацин.

Антибактериальные средства при разных формах гастрита

Если наблюдается обострение заболевания, то обычно назначаются Амоксициллин и его заменители одновременно с приемов Метронидазола. Эти препараты выписывают при хронической форме гастрита.

Когда у пациента патология с повышенной кислотностью, применяют Кларитромицин одновременно со средствами, угнетающими выработку соляной кислоты. К таким препаратам относится Омез, Омепразол, Ультоп, Омефез.

При гастрите с пониженной кислотностью может назначаться как Амоксициллин, так и Кларитромицин. Одновременно с этими препаратами принимают Пепсидил, Ацидин-пепсин или Панзинорм.

Для лечения гастрита у взрослых применяются все вышеперечисленные препараты, за исключением случаев с противопоказаниями. У детей заболевание лечат Амоксициллином, поскольку Кларитромицин, Тетрациклин и Метронидазол запрещается принимать пациентам, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Можно ли давать детям другие препараты, необходимо узнавать у лечащего врача.

Схема лечения

Терапия заключается в эрадикации — полном устранении патогенных бактерий в желудке. Она осуществляется не только с помощью антибиотиков. Важен в таком случае одновременный прием комплекса препаратов.

Лечение заключается в применении следующих медикаментов:

  • антибиотик нового поколения;
  • препарат на основе висмута (в основном Де-Нол);
  • метронидазол;
  • ингибитор протонной помпы (Омепразол или его аналоги по активному веществу).

В медицине используют две схемы лечения гастрита:

  1. Квадротерапия (применение четырех лекарств одновременно, два из них – антимикробные препараты). Назначают таблетки Тетрациклина или Метронидазола, Де-Нол и средства на основе омепразола.
  2. Тритерапия (прием трёх медикаментов). Выписывают Амоксициллин, Кларитромицин и средство, которое угнетает секрецию желудка.

Эти схемы являются наиболее эффективными при лечении инфекционного гастрита или язвенной болезни.

Однако может использоваться и комбинированная схема, включающая препараты из второй и первой терапии.

Дозировка и длительность приема устанавливаются в каждом индивидуальном случае гастроэнтерологом. Врач учитывает вес больного, возрастной критерий, индивидуальные особенности организма.

Курс лечения обычно составляет не менее десяти суток.

Побочные явления от антибактериальных препаратов

В некоторых случаях антибиотики могут вызывать побочные реакции. При использовании Амоксициллина и его аналогов часто возникает аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, анафилактического шока. При понижении иммунной системы или неправильном употреблении развивается суперинфекция.

Кларитромицин может вызывать следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • микоз в ротовой полости;
  • рвота;
  • тошнота;
  • изменения вкусовых качеств;
  • диарея;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • болезненность в животе;
  • сонливость или бессонница;
  • судороги;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • крапивница.

В редких случаях возникает анафилактический шок.

Противопоказания к применению антибиотиков

Амоксициллин и его заменители не назначают при повышенной чувствительности к пенициллинам, лимфолейкозе, мононуклеозе. Также его с осторожностью выписывают, если у пациента наблюдается склонность к кровотечениям.

Не разрешается использовать средство при печеночной недостаточности, остром гастрите, спровоцированным сальмонеллой, и шигеллезе.

Кларитромицин противопоказан в следующих случаях:

  • детский возраст;
  • почечная недостаточность;
  • патологии печени;
  • гипогликемия;
  • аритмия.

О противопоказаниях к приему других антибиотиков, которые назначаются при гастрите, можно узнать, ознакомившись с инструкцией.

Возникновение гастрита от употребления антибиотиков

В некоторых ситуациях может возникать заболевание именно после антибиотикотерапии. Такой гастрит называется медикаментозным. Патология имеет острую форму, выраженную симптоматику.

Часто антимикробные лекарства приводят к тому, что слизистая перестает нормально функционировать, снижаются её защитные реакции. Вследствие этого образуются эрозии в органе. Опасным последствием такого состояния является желудочное кровотечение.

Наиболее часто гастрит после антибиотиков возникает у людей, у которых повышенная чувствительность к компонентам антибактериальных препаратов. Провоцировать заболевание может длительное употребление таких средств.

Чтобы вылечить такую форму гастрита, необходимо придерживаться диетического питания. Применяются также физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины. Важной составляющей лечения является употребление минеральных вод.

Для предотвращения медикаментозного гастрита важно при применении антибиотиков соблюдать все предписания лечащего врача.

Итак, антибактериальная терапия при гастрите показана в случае инфекционной формы заболевания. Назначать препараты этой группы и устанавливать дозировку и продолжительность лечения может только опытный врач.

Читайте также:  Неонокс цикламен детям

Источник: vseozhivote.ru

Антибиотики при гастрите

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Гастрит представляет собой такую патологию ЖКТ, при которой на слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные процессы. Если пациент проигнорирует проявившуюся симптоматику и своевременно не обратиться в медицинское учреждение за помощью, у него начнут происходить эрозивные изменения на стенках органа. Со временем на месте очагов образуются язвы, которые, как всем известно, являются предвестниками злокачественных новообразований.

Современной медицине пока еще не удалось разработать методику, которая позволила бы полностью вылечить гастрит. Пациенты, которым проводится медикаментозная терапия патологии, могут лишь перевести ее в состояние стойкой ремиссии и в дальнейшем проходить профилактику, позволяющую предотвратить обострения.

Провоцирующие факторы

Развитию такой патологии как гастрит могут поспособствовать как внутренние, так и внешние факторы. Зачастую пациенты своими необдуманными действиями провоцируют возникновение болезни, которая может поразить людей любой возрастной категории, в частности детей.

Современная медицина определяет следующие факторы, способные вызвать развитие гастрита:

  • наличие пагубных пристрастий, к которым относится употребление наркотических средств, алкоголесодержащих напитков, курение;
  • перенесенные стрессы;
  • постоянное нервное напряжение;
  • прием лекарственных препаратов (некоторых групп) на протяжении длительного времени;
  • нарушение режимности питания;
  • употребление вредных продуктов, в частности сладкой газировки, фаст-фуда и пищи быстрого приготовления;
  • злоупотребление кофе на голодный желудок;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • тяжелые условия труда;
  • инфицирование патогенной микрофлорой, в частности глистными инвазиями и болезнетворной бактерией хеликобактер.

Симптоматика

Заподозрить у себя гастрит люди могут по характерной симптоматике, которая сопровождает патологию в период обострения:

  • после трапезы появляется ощущение тяжести;
  • сильная изжога;
  • отрыжка, которая зачастую зловонная;
  • тошнота, которую может сменять рвота (человек после выхода рвотных масс испытывает временное облегчение);
  • пересыхают слизистые и кожные покровы;
  • болевой синдром, местом локализации которого является область желудка, но он пожжет иррадиировать и в другие части тела;
  • вздутие;
  • появляется на языке налет;
  • нарушение процессов дефекации и т. д.

Диагностические мероприятия

После того как человек выявит у себя тревожную симптоматику, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к гастроэнтерологу.

Консервативное лечение специалист назначит только тогда, когда пациенту будет проведена комплексная диагностика, которая позволит определить форму гастрита и причину, спровоцировавшую развитие патологии.

На приеме гастроэнтеролог в первую очередь проводит опрос больного, во время которого собирает анамнез и получает ответы на следующие вопросы:

  • как он питается;
  • какой образ жизни ведет;
  • имеет ли вредные привычки;
  • в каких условиях работает;
  • часто ли сталкивается со стрессовыми ситуациями и т. д.

После этого специалист осматривает пациента, проверяет, есть ли на его языке налет, характерный для гастрита, не пересохли ли слизистые и кожный покров.

В обязательном порядке гастроэнтеролог исследует брюшную полость методом пальпации. Цель такого обследования заключается в выявлении места локализации болевого синдрома.

Как только осмотр пациента будет завершен, специалист даст ему направление на лабораторную и аппаратную диагностику:

  • УЗИ;
  • анализы каловых масс, крови, мочи;
  • обследование слизистой желудка посредством эндоскопа;
  • экспресс-тесты, позволяющие выявить болезнетворную бактерию хеликобактер и т. д.

Если результаты проведенных диагностических исследований показали, что в организме пациента присутствует патогенная микрофлора, то ему будет назначено соответствующее медикаментозное лечение. Как правило антибиотики при гастрите подбираются в индивидуальном порядке, после того как больному был проведен специальный анализ, позволяющий определить чувствительность бактерии хеликобактер к тому или иному препарату.

В том случае, когда данная форма патологии развилась под воздействием других провоцирующих факторов, то антибиотики для желудка не назначаются.

Стоит отметить, что люди, у которых был диагностирован гастрит, или которые заметили у себя симптомы этой патологии, ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Если они начнут бесконтрольно принимать антибактериальные препараты и антибиотики, то могут спровоцировать развитие осложнений и приведут к обострению заболевания. Назначать медикаментозную терапию может только гастроэнтеролог, после комплексной диагностики больного.

Какие назначаются антибиотики при остром гастрите и язве желудка?

В том случае, когда патология сопровождается повышенным уровнем кислотности, то поступающие в желудок препараты группы антибиотиков не могут оказывать свое лечебное воздействие в полной мере. Некоторые медикаменты неспособны проникать в глубокие слои слизистой, поэтому не имеют возможности уничтожить заселившую их патогенную микрофлору. Задача гастроэнтеролога заключается в том, чтобы подобрать для больного эффективную схему лечения, которая включает максимально действенные лекарственные средства.

В настоящее время специалисты при консервативной терапии различных форм гастритов, развитие которых спровоцировала болезнетворная бактерия хеликобактер, применяют следующие препараты:

  • таблетки Левофлоксацина;
  • таблетки Тетрациклина;
  • таблетки Азитромицина;
  • таблетки Кларитромицина;
  • таблетки Амоксицилина (может быть заменен на Флемоксин).

Такие лекарственные средства прописываются пациентам, которые имеют различные заболевания ЖКТ:

  • гастриты;
  • язвенные патологии 12-ти перстной кишки или желудка;
  • проведенная резекция желудка, связанная с эрадикацией патогенной микрофлорой (назначаются в постоперационном периоде).

Источник: ogastrite.ru

Антибактериальные средства в лечении гастрита

Общая информация

Противомикробные средства – это одна из фармакологических групп лекарственных препаратов, которая направлена на уничтожение инфекционной этиологии заболевания. Антибиотикотерапия при патологиях органов пищеварения назначается для устранения Хеликобактера пилори – бактерии, которая провоцирует воспаление внутреннего слоя желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибиотики при гастрите должны выбираться совместно с лечащим врачом. Для выбора нужного препарата специалист назначает ФГДС с биопсией, в процессе которого берется кусочек ткани для дальнейшего определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному противомикробному средству.

Антибиотики для лечения гастрита крайне нежелательно принимать бесконтрольно. Это может привести к резистентности (привыканию) микроорганизмов к определенному лекарственному средству, и терапия окажется неэффективной.

Список препаратов

Какие же антибиотики принимать при гастрите? Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применения одного противомикробного средства мало. В курс лечения обязательно назначается медикамент из группы пенициллинов или макролидов, и дополнительно препарат Метронидазол, который помимо основного – антибактериального, обладает противопротозойным действием. Поговорим о них подробнее.

Метронидазол

Метронидазол, по своей сути, служит препаратом первой волны, то есть его назначение в качестве терапии гастрита должно быть обязательным. Этот препарат обладает антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Суточная доза для взрослых – 6 таблеток – по 2 шт. 3 раза в день, запив большим количеством воды. Курс терапии должен быть не менее 1 недели.

Читайте также:  Нафтизин для ингаляций

Препараты пенициллиновой группы

Такие антибиотики при гастрите как пенициллины относятся к группе противомикробных средств, которая обладает широким диапазоном воздействия. Основными их преимуществами является низкая токсичность. Чаще всего назначаются такие лечебные препараты, как Амоксициллин, Оспен, Амоксиклав.

Амоксициллин

Препарат, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Основным преимуществом применения его при гастрите является то, что он не разрушается в кислой среде желудка, поэтому в полной мере воздействует на патогенные микроорганизмы.

Применяется при любых воспалительных заболеваниях легочной, мочеполовой и пищеварительной систем. При гастрите антибиотик назначается в комбинации с Метронидазолом.

Основными противопоказаниями являются болезни нервной системы, различные расстройства кровообращения, аллергические реакции.

Дозировка препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. В среднем, для детей старше 10 лет и взрослых разрешается применение 0,5-1 таблетки 3 раза в сутки.

Оспен

Оспен – это торговое название препарата феноксиметилпенициллина, относящегося к полусинтетическим пенициллинам. Чувствителен к ряду грамположительных и грамотрицательных бактерий. Отличается высокой эффективностью.

Применяется при инфекциях дыхательных путей, ротовой полости, кожных покровов. Назначается при таких заболеваниях, как сифилис, гонорея, сибирская язва. Свое применение находит и при гастрите, вызванном Хеликобактером пилори.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, афтозном стоматите, тяжелом течении инфекционных заболеваний.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки, младше 10-летнего возраста – дозировка считается в зависимости от веса. Курс лечения, в среднем, 5-7 дней.

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинированный антибиотик пенициллинового ряда, содержащий в себе Амоксициллин и Клавулановую кислоту, которая повышает эффективность и устойчивость противомикробного компонента в кислой среде желудка.

Применяется практически при любых инфекционных заболеваниях в организме. Противопоказаниями к применению служат детский возраст до 12 лет, нарушение функции печени, злокачественное поражение крови, гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой группы.

Взрослым и детям, вес которых достигает 40 кг, назначают по 250 мг+125 мг каждые 8 часов. Курс терапии составляет 1-2 недели. По истечению14 дней перед повторным применением необходимо посетить врача.

Препараты группы макролидов

Макролиды, по сравнению с пенициллинами, обладают наименьшей токсичностью, и реже вызывают резистентность у различных патогенных микроорганизмов. Основными препаратами, назначаемыми при гастрите, служат Кларитромицин и Азитромицин.

Кларитромицин

Кларитромицин (торговое название – Клацид) – это полисинтетический антибиотик из группы макролидов, который практически не кумулируется в организме и хорошо выводится из ЖКТ.

Назначается при инфекциях, возбудители которых чувствительны к этому препарату: заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи. При гастрите эффект достигается при его применении в составе комбинированной терапии.

Препарат противопоказан при аритмии, заболеваниях печени. Не рекомендуется его совместное применение со статинами, которые назначаются при атеросклерозе.

Точная дозировка назначается индивидуально. Обычно взрослым рекомендуется принимать 0,5-1 г 2 раза в день. Курс лечения зависит от конкретного заболевания.

Азитромицин

Азитромицин (Сумамед) – представитель азалидов, относящийся к группе макролидов. Наиболее часто оказывает бактериостатическое, а в высокой дозе – бактерицидное действие.

Противопоказаниями служат детский возраст, нарушения в работе почек и печени. Не рекомендован при совместном применении с антиаритмическими препаратами и антидепрессантами.

Азитромицин от гастрита следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день за 60 минут или через 2 часа после еды.

Схема приема

Главной целью в лечении гастрита является уничтожение хеликобактерной инфекции – эрадикационная терапия. Такой метод осуществляют независимо от фаз болезни.

Суть эрадикационной терапии заключается в назначении нескольких препаратов (трех или четырех), каждая схема рассчитана на 7 или 14 дней.

Схема эрадикационной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

  • антибиотик из группы макролидов или пенициллинов;
  • Метронидазол;
  • ингибитор протонной помпы – нейтрализует соляную кислоту;
  • цитопротектор –«Де-нол», который провоцирует заживление внутреннего слоя и обладает антихеликобактерной активностью.

Существует два варианта терапии этих препаратов – трех- или четырехкомпонентная:

  • Схема №1 – ингибитор протонной помпы, антибиотик и Метронидазол;
  • Схема №2 – ингибитор протонной помпы, антибиотик, Метронидазол и «Де-нол».

После проведения эрадикационной терапии через 6-8 недель осуществляют контрольную ФГДС. Если хеликобактерная инфекция сохраняется, проводят второй курс такого лечения.

Источник: easymed-nn.ru

Азитромицин

Фармдействие

Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella bivia, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после однократного приема 0.5 г – 37% (эффект “первого прохождения” через печень), Cmax после перорального приема 0.5 г – 0.4 мг/л, TCmax – 2.5-2.9 ч; в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови, объем распределения – 31.1 л/кг. Легко проходит гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани; накапливается в среде с низким pH, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них. Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Связь с белками плазмы – 7-50% (обратно пропорциональна концентрации в крови). В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс – 630 мл/мин: T1/2 между 8 и 24 ч после приема – 14-20 ч, T1/2 в интервале от 24 до 72 ч – 41 ч. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% – почками. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы – Cmax снижается (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия – Cmax увеличивается (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки – Cmax увеличивается (на 31%), AUC не изменяется. У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакоки-нетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Cmax (на 30-50%), у детей в возрасте 1-5 лет снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Читайте также:  Что означает слизистая гиперемирована

Показания

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями:
фарингит,
тонзиллит,
синусит,
средний отит;
инфекции нижних отделов дыхательных путей:
пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической),
бронхит;
инфекции кожи и мягких тканей:
угри обыкновенные (средняя ст. тяжести),
рожа,
импетиго,
вторично инфицированные дерматозы;
инфекции мочевыводящих путей:
гонорейный и негонорейный уретрит,
цервицит;
болезнь Лайма (начальная стадия – erythema migrans).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации, детский возраст (до 12 лет с массой тела менее 45 кг – капсулы, таблетки; до 6 мес – суспензия для приема внутрь: эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью. Беременность, аритмия (риск развития желудочковых аритмий и удлинения интервала Q-T), печеночная и/или почечная недостаточность.

Дозирование

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей – 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).
Угри обыкновенные – 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней, затем по 0.5 г/ сут 1 раз в неделю в течение 9 нед. Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8 день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток – с интервалом в 7 дней.
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – однократно 1 г.
При болезни Лайма – для лечения I ст. (erythema migrans) – 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г). Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 30 мг/кг).
При лечении начальной стадии болезни Лайма (erythema migrans) у детей доза – 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг с 2 по 5 день. При лечении пневмонии – в/в, 0.5 г один раз в сутки, в течение не менее 2 дней, в последующем – внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс – 7-10 дней. При инфекциях малого таза – в/в, 0.5 г однократно, в последующем – внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс – 7 дней.
Срок перехода на пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей.
Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды для инъекций, перемешать до полного растворения. Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч).

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь – диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее – метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз; кроме того, у детей – запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее). Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее). Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее).
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении – бронхоспазм (1% и менее).
Местные реакции: при в/в введении – боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей – конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).
Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Взаимодействие

Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина (для пероральных форм), поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема пищи и указанных ЛС.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Не связывается с ферментами цитохрома P450 и в отличие от макролидов, не отмечено взаимодействия с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, триазоламом, дигоксином.
Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и различных видов антибиотиков вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
Макролиды замедляют выведение, повышают концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС), однако, при применении азалидов (в т.ч. азитромицина) такого вида взаимодействия не отмечалось. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Особые указания

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалом в 24 ч. Необходимо соблюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов.
Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше).
После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Источник: bz.medvestnik.ru