Азитромицин с амоксициллином

Азитромицин или Амоксициллин — что лучше?

Многолетнее сохранение популярности в назначении данных антибиотиков обусловлено их проверенной эффективностью. Амоксициллин, полученный еще в 70-х годах прошлого века уже не всегда должным образом справляется с отдельными штаммами возбудителей, которые за последние сорок лет выработали невосприимчивость. Современные амоксициллиновые препараты дополнительно включают клавулановую кислоту, серьезно усиливающую антибиотик . Поэтому прежде чем начинать сравнение азитромицина и амоксициллина, важно понимать что есть значительная разница в эффективности даже между разными препаратами на основе амоксициллина. При выборе последнего в большинстве случаев стоит отдавать предпочтение комбинациям с клавулонатом.

Разница между азитромицином и амоксициллином, плюсы и минусы

Антибиотики сильно отличаются практически во всех аспектах: принцип и скорость действия, кратность приема в сутки, средняя длительность курса приема, взаимодействие с другими лекарствами. В зависимости от места нахождения инфекции в организме сила эффекта также может быть различной.

Азитромицин с момента первого появления в конце 80-х годов под торговой маркой Сумамед, стал одним из самых успешных лекарств в мире благодаря своим исключительным терапевтическим свойствам. Во многих испытаниях был продемонстрирован отличный баланс между высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками, особенно у людей с хроническими проблемами в ЖКТ.

Преимущества азитромицина

  • Хороший профиль безопасности. Нечастые побочные эффекты варьируют от легких до умеренных (в основном желудочно-кишечные проявления).
  • Отличная эффективность. Клинические исследования доказали, что азитромицин лучше или по крайней мере настолько же эффективен по сравнению с другими антибиотиками не только своей группы (макролиды), но и пенницилинов, многих фторхинолов.
  • Удобный режим приема — один раз в день (как следствие низкая вероятность пропусков) и короткий курс лечения. Азитромицин принимают в течение 3-5 дней. При лечении большинства ЗППП (половые инфекции) и вовсе хватает однократной дозы.
  • Стабильная антимикробная активность благодаря поддержанию устойчивых концентрации в тканях.
  • Узкий перечень возможных лекарственных взаимодействий в отличие от большинства других макролидов.
  • Хорошо проникает через клеточные мембраны бактерий.
  • Высокая активность в месте заражения. Транспортируется клетками крови, принимающими непосредственное участие в обмене веществ и выведении продуктов жизнедеятельности бактерий. Это позволяет азитромицину достигать высоких и устойчивых терапевтических концентраций в инфицированной ткани, которые продолжают сохраняются 5-7 дней после последней дозы.
  • Активен в отношении большинства инфекций дыхательных путей.

Недостатки

  • В капсулах нежелательно принимать во время еды. Пища мешает усвоению антибиотика из капсульных форм Азитромицина. Следует соблюдать интервал в 1 час до еды или 2 часа после. Таблетированные формы можно принимать независимо от прима пищи.

Пенициллиновые антибиотики изначально обладали высокой активностью, но узким спектром. Первым шагом в решении проблемы стала разработка ампициллина, который отличался гораздо более широким охватом и способностью уничтожать грамположительные и грамотрицательные бактерии. Дальнейшая работа привела к получению в Амоксициллина с похожим спектром, но улучшенной продолжительностью и скоростью действия.

Преимущества амоксициллина

  • Накоплен богатый опыт применения на протяжении 40 лет. Практически все возможные негативные эффекты и взаимодействия хорошо изучены и указаны в инструкции.
  • Лучше абсорбируется (всасывается) в кишечнике по сравнению с другими пенициллинами, хорошая биодоступность обеспечивает более высокий и устойчивый уровень антибиотика в крови.
  • За исключением спинномозговой жидкости и мозга отличное проникает в ткани и жидкости организма.
  • Безопасен в детском возрасте и при необходимости может использоваться во время беременности.
  • Не взаимодействует с пищей и алкоголем.

Недостатки

  • Аллергенен. Противопоказан при наличии аллергии на любые антибиотики пенициллинового ряда.
  • Чаще побочный эффект в виде диареи (понос), чем отличается от азитромицина.
  • Малоэффективен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу. Как уже отмечалось выше, пока данную проблему решает комбинация с клавулановой кислотой, поэтому предпочтительны препараты, дополнительно содержащие кислоту (Амоксиклав, Аугментин и другие, см. названия в таблице ниже).

Таблетки 500 мг + 125 мг

Что сильнее и эффективнее?

Клинические сравнения азитромицина проводились как с обычным амоксициллином, так и с амоксициллин-клавунатным сочетанием, которое дает лучшие резульататы. Оба антибиотика по-прежнему широко назначаются, но при разной локализации бактерий следует ожидать отличающейся эффективности и переностимости. Азитромицин и амоксициллин, как правило, используются в лечении лор-заболеваний (гайморит, ангина, отит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония). Проведем небольшой обзор результатов исследований.

При остром бронхите и других инфекциях нижних дыхательных путей и ХОБЛ

Мета-анализ четырнадцати исследований (1) с участием почти 2500 человек, из которых в общей сложности 1350 получали азитромицин, а 1066 — амоксициллин + клавунат. Процент клинически вылеченных пациентов составил примерно одинаковое соотношение, с лучшей переносимостью лечения в первой группе.

При гайморите

Азитромицин (3 дня по 500 мг один раз в сутки) и амоксициллин/клавунат (10 дней по 625 мг 3 раза в сутки) сравнивали в терапии верхнечелюстного синусита (гайморит) у взрослых. У пациентов получавших азитромицин наблюдалось более быстрое разрешение симптомов. К концу курса лечения было вылечено 98% человек в группе азитр-на и 91% в группе амокс-на. О легких желудочно-кишечных расстройствах сообщило соответственно 4% и 10% испытуемых. Рецидив произошел у одного пациента из каждой группы.

Читайте также:  Вазотомия нижних носовых раковин коблационная

При инфекциях горла и уха

Выбор антибтотика широкого спектра при ангине, особенно у детей, должен осуществляться на основании бактериальных посевов после мазка. Несмотря на лучшую переносимость азитромицина, при стрептококковых ангинах пенициллиновые антибиотики (включая амоксициллин) высокоэффективны и остаются первым выбором.

Бактериальный средний отит — одно из немногих заболеваний в отолорингологии, которое на 5-8% достоверно лучше поддается лечению амоксициллином.

Выводы

В большинстве случаев азитромицин демонстрирует лучшую эффективность, чем обычный амоксициллин и примерно такую же как амоксициллин с клавунатом. Удобство приема и хорошая переносимость также выступают в пользу макролида при прочих равных. Однако есть заболевания и патогенные бактерии, при которых предпочтителен пенициллиновый антибиотик. Решающую роль при выборе играют результаты лабораторной диагностики, наличие острых или хронических заболеваний кишечника, аллергии на лекарства и возраст.

Источник: www.kliwi.ru

Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Какие антибиотики принимают при коронавирусе: эффективны и помогают ли они

Антибиотики при коронавирусе назначают довольно редко. Непосредственно от COVID 19 лекарства этой группы не помогают, использовать их имеет смысл лишь при возникновении осложнений.

Читайте также:  Как промывать нос натрия хлоридом

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Новый китайский коронавирус негативно воздействует на дыхательную систему и приводит к развитию пневмонии. Известно, что при таком поражении легких в обычных случаях для лечения назначают как раз антибиотики. Однако в случае с COVID 19 никакой пользы от них не будет:

  1. Препараты относятся к противомикробной группе, их назначение состоит в том, чтобы подавлять активность живых микроорганизмов, грибков и бактерий.
  2. Вирусы, к которым относится COVID 19, не являются живыми в привычном смысле этого слова. Фактически они представляют собой цепочку РНК, не обладают клеточной структурой и имеют только белковую оболочку, позволяющую им прикрепляться к тканям носителя. Организм одновременно и примитивный, и очень сложный, он представляет собой своеобразный код с информацией о болезни, которую вызывает.
  3. Поскольку патоген не живой, то он не может и умереть под воздействием противомикробных препаратов, антибиотики не действуют на коронавирус. Употреблять их в надежде на улучшение состояния бессмысленно, лучше не тратить ценного времени и обратиться за помощью и назначениями к врачу.

Коронавирус никак не реагирует на антибиотики, поскольку не попадает в их спектр действия

Для лечения новой инфекции используют противовирусные средства. Правда, и здесь медицина сталкивается с проблемами — ни один из существующих препаратов не оказывает серьезного воздействия именно на коронавирус 2019 года. Терапия проводится симптоматическая, при помощи уже известных противовирусных лекарств врачи стараются облегчить состояние пациента, укрепить его иммунитет и не допустить развития дополнительных осложнений.

До тех пор, пока не будет изобретена и проверена вакцина от коронавируса, медики смогут бороться с недугом только аппаратными и поддерживающими способами. Выход узконаправленного лекарства на рынок запланирован на 2021 год, до этого времени препаратам придется пройти испытания и тестирования на отсутствие серьезных побочных эффектов.

Таким образом, антибиотики против коронавируса обычно не используются, вирусная пневмония, вызванная патогеном COVID 19, не может быть вылечена с их помощью. Бесконтрольный прием противомикробных средств приведет скорее к развитию побочных эффектов и только замедлит выздоровление.

Можно и нужно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При легком течении коронавирусной инфекции антибиотики для лечения не назначают, антибактериальные средства не приносят никакой пользы. Пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, часто им удается избежать даже вирусной пневмонии. Практически никогда не присоединяется вторичной инфекции, а, значит, в антибактериальных препаратах не возникает потребности.

Однако при тяжелом протекании заболевания врач может назначить лечение коронавируса у человека антибиотиками. На фоне снижения иммунитета к вирусной пневмонии нередко присоединяется бактериальная, и функционирование дыхательной системы резко ухудшается. В таких случаях антибиотики эффективны при коронавирусе и полностью оправданы, они помогают справиться с появившимися осложнениями.

Информация подтверждается на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения. В разделе с ответами на самые популярные вопросы четко говорится следующее:

  • антибиотики помогают только против бактерий и грибков;
  • в лечении и профилактике китайской инфекции они не применяются, поскольку не дают терапевтического эффекта;
  • в случае госпитализации с подтвержденным диагнозом COVID 19 антибиотики при пневмонии, вызванной коронавирусом, все-таки могут быть назначены, в целях подавления бактериального патологического процесса вторичного типа.

Ампициллин — один из самых эффективных антибиотиков при пневмонии бактериального характера

Какие антибиотики применяют при коронавирусе

Узконаправленных лучших антибиотиков при коронавирусе не существует. Бактериальную пневмонию, которая развилась на фоне основного заболевания, врачи лечат стандартными препаратами следующих групп:

  • пеннициллины — Амоксиклав, Аугментин, Пиперациллин, Ампициллин;
  • аминогликозиды — Стрептомицин, Тобрамицин;
  • фторхинолоны — Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
  • макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефуроксим и Цефтриаксон.

Группы препаратов отличаются между собой по назначению, по спектру действия, по результативности и по количеству побочных эффектов. Назначать эффективные антибиотики при коронавирусе должен врач по итогам анализов и рентгена. Самостоятельно выбирать для терапии случайное средство нельзя.

Заключение

Антибиотики при коронавирусе может назначить только врач. Основанием для употребления противомикробных препаратов становится бактериальная инфекция. Если пациент страдает только от вирусной пневмонии, антибиотики не принесут никакой пользы или даже причинят вред организму.

Источник: xn—-7sbbg4aibmnedcafxfr9a.xn--p1ai

Антибиотики: виды препаратов и правила приема

При болезнях лор-органов и бронхов используются четыре основные группы антибиотиков. Это пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Они удобны тем, что выпускаются в таблетках и капсулах, то есть для приема внутрь, и их можно принимать в домашних условиях. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют правила приема, которые обязательно нужно соблюдать.

  • Антибиотики должен назначать только врач по определенным показаниям. Выбор антибиотика зависит от характера и тяжести заболевания, а также от того, какие препараты пациент получал ранее.
  • Не следует применять антибиотики для лечения вирусных заболеваний.
  • Эффективность антибиотика оценивается в течение первых трех суток его приема. Если антибиотик действует хорошо, нельзя прерывать курс лечения до рекомендованного врачом срока. Если антибиотик неэффективен (симптомы заболевания остаются прежними, держится высокая температура), сообщите об этом врачу. Только доктор решает вопрос о замене антимикробного препарата.
  • Побочные эффекты (например, легкая тошнота, неприятный вкус во рту, головокружение) не всегда требуют немедленной отмены антибиотика. Часто достаточно лишь коррекции дозы препарата или дополнительного введения средств, уменьшающих побочные действия. Меры для преодоления побочных эффектов определяются врачом.
  • Следствием приема антибиотиков может быть развитие диареи. Если у вас появился обильный жидкий стул, как можно быстрее обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить диарею, возникшую на фоне приема антибиотика, самостоятельно.
  • Не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства. Антибиотики в малых дозах могут быть опасны, поскольку после их применения высока вероятность появления устойчивых бактерий.
  • Жестко соблюдайте время приема антибиотика – концентрация препарата в крови должна поддерживаться.
  • Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие – после. Иначе они усваиваются хуже, поэтому не забудьте уточнить у врача эти особенности.
Читайте также:  Ацц инструкция по применению в порошке

Цефалоспорины

Особенности: антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются внутримышечно и внутривенно при пневмониях и многих других тяжелых инфекциях в хирургии, урологии, гинекологии. Из препаратов для приема внутрь сейчас широко используется только цефиксим.

Важная информация для пациента:

  • Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
  • Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Цефиксим
Панцеф

Супракс (разные произв.)

(Астеллас)

Широко используемый препарат, особенно у детей. Основными показаниями к назначению являются тонзиллит и фарингит, острый средний отит, синусит, обострение хронического бронхита, неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Суспензия разрешена с 6 месяцев, капсулы – с 12 лет. Кормящим женщинам в дни приема препарата рекомендуется на время прекращать грудное вскармливание.

Пенициллины

Основные показания:

  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Внебольничная пневмония
  • Скарлатина
  • Инфекции кожи
  • Острый цистит, пиелонефрит и другие инфекции

Особенности: являются малотоксичными антибиотиками широкого спектра действия.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • Препараты этой группы чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Возможна аллергическая реакция сразу на несколько препаратов из этой группы. При появлении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций прекратите прием антибиотика и как можно быстрее обратитесь к врачу.
  • Пенициллины – одна из немногих групп антибиотиков, которую можно применять беременным женщинам и детям с самого раннего возраста.
  • Препараты, в состав которых входит амоксициллин, снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Амоксициллин
Амоксициллин (разные

Амоксициллин ДС (Мекофар Кемикал-Фармасьютикал)

Амосин

Флемоксин

Солютаб

Хиконцил (КРКА)

Широко применяемый антибиотик. Особенно хорошо подходит для лечения ангины. Применяется не только при инфекциях дыхательных путей, но и в схемах лечения язвенной болезни желудка. Хорошо усваивается при приеме внутрь. Применяется обычно 2–3 раза в день. Однако иногда бывает малоэффективен. Это связано с тем, что некоторые бактерии способны вырабатывать вещества, разрушающие данный препарат.
Действующее вещество: Амоксициллин + клавулановая кислота
Амоксиклав (Лек)

Амоксиклав Квиктаб

Аугментин

Панклав

Флемоклав Солютаб (Астеллас)

Экоклав

(Авва Рус)

Клавулановая кислота защищает амоксициллин от устойчивых бактерий. Поэтому этот препарат часто назначают людям, которые уже не раз лечились антибиотиками. Он также лучше подходит для лечения синуситов, инфекций почек, желчных путей, кожи. Применяется обычно 2–3 раза в день. Чаще других препаратов этой группы вызывает диарею и нарушения функции печени.

Макролиды

Основные показания:

  • Инфекция микоплазмой и хламидиями (бронхит, пневмония у людей старше 5 лет)
  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Коклюш

Особенности: антибиотики, применяющиеся в основном в форме таблеток и суспензий. Действуют чуть медленнее, чем антибиотики других групп. Это связано с тем, что макролиды не убивают бактерии, а приостанавливают их размножение. Относительно редко вызывают аллергию.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • К макролидам довольно быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Поэтому не стоит повторять курс лечения препаратами этой группы в течение трех месяцев.
  • Некоторые из препаратов этой группы могут влиять на активность других лекарств, а также хуже усваиваться при взаимодействии с пищей. Поэтому перед применением макролидов надо очень тщательно изучать инструкцию.
Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Азитромицин
Азитромицин (разные

Азитрал (Шрея)

Азитрокс

Азицид

Зетамакс

Зи-фактор

Зитролид

Зитролид форте (Валента)

Сумамед

Сумамед форте (Тева, Плива)

Источник: aif.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector