Основные меры профилактики дифтерии

Профилактика дифтерии – методы, которые помогут избежать опасной болезни

Долгие годы дифтерия не встречалась с человечеством лицом к лицу потому, что люди проходили своевременную иммунизацию. Сегодня, благодаря лжеучениям, многие родители считают, что профилактика дифтерии является не обязательной, и потому отказываются прививать детей. Болезнь, считающаяся не опасной в современном мире, в некоторых регионах проявляется резкими вспышками и уносит жизни. Эпидемия распространяется быстро, и повлиять на это люди уже не могут.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это одно из самых опасных и остро протекающих инфекционных заболеваний. Дифтерийная инфекция вызывается палочкой (Corynebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин – бактериальный яд, поражающий избирательно сердце, периферические нервы, почки или надпочечники. Симптоматика схожа с респираторными заболеваниями.

Поражает болезнь ротоглотку, после появляются:

  • выраженная интоксикация;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • отек неба и миндалин.

Возбудитель дифтерии

Дифтерийная палочка является возбудителем заболевания. Corynebacterium diphtheriae – грамположительные бактерии вытянутой формы, напоминающие палочки и имеющие колбовидные утолщения на концах. В месте утолщения локализируются зерна волютина, которые выполняют функцию питательных веществ. Наличие зерен является характерной чертой дифтерии. Как правило, зерна образуют споры или находятся в микрокапсуле.

Располагаются палочки попарно, под углом образуя римскую букву V относительно друг друга. В процессе жизнедеятельности возбудитель выделяет токсин и другие активные биохимические соединения. Токсин является фактором болезнетворности. Процесс профилактики дифтерии усложняется потому, что возбудитель заболевания устойчив во внешней среде. Известно, что в собственной пленке он может сохраняться от 3-х до 5-и месяцев, в продуктах – 12-18 дней, в пыли – до 2-х месяцев, а на игрушках со слюной больного палочка остается до 15-и дней.

Дифтерия – пути передачи

Дифтерия пути заражения имеет множественные. Главным источником распространения заболевания является непосредственно больной. Заражать окружающих может как человек с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомный носитель. Дифтерийная палочка весьма устойчива во внешней среде и может легко попасть в организм через слизистую носо- и ротоглотки. Контакт людей, не имеющих иммунитета к болезни с носителями бактерии, неизбежно приведет к заражению. Болеют люди разных возрастов. Продолжительность инкубационного периода – от 2-х дней до недели (в отдельных случаях до 12-и дней).

Пути передачи заболевания:

Чем опасна дифтерия?

На вопрос, чем опасна дифтерия для организма, можно смело ответить – страшными последствиями. Болезнь начинает развиваться как обычная инфекция, поражающая ротоглотку и слизистые оболочки. Человек испытывает недомогание, воспаляется носоглотка, начинается интоксикация и значительно повышается температура тела. Инфекция локализуется в зеве, там, где соединяются рот и глотка. Если вовремя не обнаружить бактерию, размножаясь, она начнет убивать организм.

Дифтерийная палочка начинает испускать ядовитое вещество, которое поочередно поражает самые важные человеческие системы: сердечно-сосудистую и нервную, органы ЖКТ. Болезнетворный яд считается самым мощным микробным токсином.

Меры профилактики дифтерии

Основные меры профилактики дифтерии – введение в организм дифтерийного анатоксина, который входит в состав комбинированных препаратов – АКДС, АДС-М и АДС. Вакцинацию детей до 4-х лет проводят трехкратно и вводят препарат АКДС. С 4 до 6 лет двукратно вакцинируют препаратом АДС, а после 6 вводят вакцину – АДС-М. Ревакцинация проводится только после окончания полного курса. АДС-М вводят повторно в 6, 11 и 16 лет.

Специфическая профилактика дифтерии

Основной метод защиты от дифтерии – вакцинация. Прививка от дифтерии вводится детям, в соответствии с принятым национальным календарем профилактических прививок и иммунизации. Взрослые должны проходить профилактическую ревакцинацию каждые 10 лет, начиная отсчет от последней прививки АДС-М. В современном мире особо важное значение имеет вакцинация взрослых, потому как они входят в группу повышенного риска.

Профилактика дифтерии – календарь прививок:

  • АКДС-1 вводится детям внутримышечно в 3 месяца;
  • АКДС-2 вводится аналогично в 4,5;
  • АКДС-3 проходит в 6 месяцев;
  • АКДС-1 ревакцинация проводится в 1 год и 6 месяцев;
  • АДС-М 2-ая ревакцинация вводится внутримышечно в 7 лет;
  • АДС-М 3-я ревакцинация проводится в 14 лет.

Неспецифическая профилактика дифтерии

Чтобы узнать, как не заразиться дифтерией, необходимо ознакомиться с основами неспецифической профилактики:

  1. При выявлении заболевания, больного немедленно госпитализируют в инфекционную клинику.
  2. Изоляции подлежат все больные и даже те, у кого только подозревают наличие заболевания.
  3. После проводится дезинфекция помещения где пребывал заболевший.

Лицам, которые находились в прямом контакте с больным, необходимо в течение 7 дней проходить осмотр ЛОР-врача. После получения лечения и полного выздоровления человек встает на учет в диспансер на 3 месяца, потому что в это время он является бактериовыделителем. Если констатируют заболевание в детском коллективе, то проводится профилактика дифтерии у детей, находящихся в контакте с больным, их обследуют и разобщают на 7 дней.

Экстренная профилактика дифтерии

Обезвредить попавший в организм токсин может антитоксическая противодифтерийная сыворотка.

Для профилактики дифтерии необходимо в экстренном порядке провести следующие мероприятия:

  1. В масштабах эпидемии, не привитые люди попадают в особую зону риска. Поэтому вакцина от дифтерии им вводится вне очереди. Прививка ставится 2 раза с интервалом – 30 дней.
  2. Лицам, получившим последнюю дозу вакцины не больше чем 5 лет назад, необходимо ввести 1 дозу АДС-М или АД-М.
  3. Лица, полностью привитые вакцинации не подлежат.
  4. Людям, находящимся в тесном контакте с инфицированными, необходимо сдать анализы и до получения результатов, проводить химиопрофилактику.
Читайте также:  Лавомакс детский

Препараты для профилактики дифтерии

Препарат для специфической профилактики дифтерии носит название – дифтерийный анатоксин. С его помощью создают искусственный активный иммунитет. Входит лекарство в состав ассоциированных вакцин, которые вводят детям согласно календарю прививок. Вводится препарат внутримышечно, прежде определив реакцию на внутрикожную пробу. К сожалению, только проведя вакцинацию 95% населения, можно гарантировать эффективность защищенности от эпидемии.

Препараты для профилактики дифтерии:

  1. АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
  2. АДС-анатоксин – адсорбированная дифтерийно-столбнячная сыворотка.
  3. АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
  4. АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Источник: mymednews.ru

Дифтерия

Краткая характеристика заболевания

Дифтерия носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать больной человек или здоровый носитель дифтерийной бактерии. Здоровые носителей дифтерийной бактерии обладают антитоксическим иммунитетом, твердо противостоящим возбудителю инфекции.

Дифтерия характеризуется воспалением слизистой рта и носоглотки, реже – половых органов, глаз и открытых ран. Еще реже случается одновременное поражение нескольких органов.

Симптомы дифтерии

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка. Попадая на слизистую (или на травмированную поверхность кожи) активно выделяет токсины, вызывающие омертвение эпителиальной ткани. Далее токсины поступают в кровь, и возникает общая интоксикация организма.

Основные симптомы дифтерии – слабость и бледность кожных покровов. При осмотре зева, при симптомах дифтерии, можно заметить сероватый налет, покрывающий увеличенные миндалины, гортань и боковые стенки глотки. Затрудненное глотание и боль в горле также могут стать первичными симптомами дифтерии. Наряду со всем, увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфоузлы, отекают слизистые оболочки глотки и мягкие ткани шеи. Дифтерия у детей может сопровождаться потерей сознания, высокой температурой тела, ознобом. Наблюдается также обильное потоотделение, тахикардия.

Чем больше токсинов выделил возбудитель, тем обширнее площадь пораженного эпителия и опаснее общая интоксикация. Попавший в кровь токсин быстро проникает в ткани и может вызвать нарушения в работе сердца и нервной системы.

Лечение дифтерии

С появлением первых признаков дифтерии необходима незамедлительная госпитализация больного. Успех лечения дифтерии во многом зависит от своевременного введения антитоксической сыворотки: чем раньше она будет применена, тем меньше риска осложнений и летального исхода. Доза ПДС (противодифтерийной сыворотки) назначается врачом и зависит от степени тяжести дифтерии. Перед введением сыворотки, как правило, проводится проба на чувствительность к препаратам, содержащимся в ней. Разведенную сыворотку в небольших количествах вводят больному в предплечье и по прошествии 30 минут проверяют образовавшуюся папулу. Если ее размер не превышает допустимые 10 мм, то вводят другую дозу сыворотки, неразведенную, но и не лечебную (так же для пробы). Через полчаса при отсутствии реакции внутримышечно вводят лечебную сыворотку.

Постельный режим больного дифтерией устанавливается в зависимости от формы болезни. Питание больного в стационаре должно быть жидким (полужидким), чтобы не травмировать слизистую рта и ротоглотки. После того, как со слизистой исчезнет налет, больного можно переводить на нормальное питание. Одновременно с этим, при лечении дифтерии, назначаются антибиотики и дезинфицирующие растворы для полоскания горла.

Профилактика дифтерии

Основной мерой профилактики дифтерии всегда была и остается иммунизация, т.е. прививка от дифтерии населения. В состав вакцины входит анатоксин – тот же дифтерийный токсин, выделяемый возбудителем, только ослабленный. Такая вакцина дает иммунитет против возбудителя дифтерии на 10 лет.

Прививки от дифтерии практически не имеют противопоказаний, что способствует предотвращению серьезных последствий для организма, вызываемых данным заболеванием. Во-первых, дифтерия наносит удар по сердцу, вызвав серьезное его повреждение и сердечную недостаточность. Во-вторых, нарушится работа нервной системы, что приведёт к параличу мягкого неба, отеку век и косоглазию. В-третьих, могут возникнуть нарушения в работе почек – следствие токсического нефроза. И, в-четвертых, может развиться пневмония – воспаление легочной ткани с поражением альвеол.

После прививки от дифтерии можно почувствовать недомогание, слабость, а на месте инъекции появится припухлость и краснота. Такая реакция организма на ослабленный дифтерийный токсин нормальна, к тому же, она кратковременна. Более серьезные побочные реакции, как правило, возникают редко, спустя 10-14 дней после введения вакцины.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net

Основные меры профилактики дифтерии

Все больные дифтерией и подозрительные на нее госпитализируются. Рекомендуется строгое соблюдение постельного режима, длительность которого зависит от формы и тяжести заболевания.

При подозрении на токсическую дифтерию ПДС вводится немедленно, независимо от реакции на первое внутрикожное введение сыворотки, проводимое с целью определения чувствительности к ней. В остальных случаях введение ПДС проводят после предварительной десенсибилизации. Сначала вводят внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки (ампула с ней имеется в каждой коробке с ПДС «Диафтерм»). Через 20 мин при отсутствии местной реакции (гиперемия до 1 см в диаметре) вводят 0,1 мл неразведенной ПДС, а через последующие 30 мин вводят внутримышечно всю лечебную дозу сыворотки. При наличии анафилактической реакции у больных с локализованной и распространенной формами дифтерии следует отказаться от дальнейшего введения сыворотки.

В остальных тяжелых случаях лечение сывороткой проводят под защитой гормональных и антигистаминных препаратов и даже наркоза в условиях реанимационного отделения. Для уменьшения риска развития анафилактической реакции при положительной внутрикожной пробе предлагается проведение десенсибилизации по методу A.M. Безредка путем пятикратного подкожного ведения сыворотки через каждые 20 мин. В первых трех инъекциях вводят сыворотку разведенную 1:100 в дозе 0,5-2,0-5,0 мл; в двух последующих- вводится цельная (неразведенная) сыворотка в дозе 0,1 и 1,0 мл (A.M. Михайлова с сотр., 2003 г.). Спустя 15-30 мин вводится вся лечебная доза ПДС под прикрытием преднизолона или других десенсибилизирующих средств (тавегила, пипольфена и др.). Введение сыворотки чаще внутримышечное, реже – внутривенное, однократное. Повторное введение сыворотки возможно при продолжающейся интоксикации. Третье введение сыворотки считается нецелесообразным.

Читайте также:  Изофра ринофлуимуцил

Дезинтоксикационную терапию проводят путем внутривенного введения кристаллоидных и коллоидных растворов (полиионные растворы, реополиглюкин, глюкозо-калиевая смесь с добавлением инсулина, свежезамороженная плазма). В тяжелых случаях вводят глюкокортикоиды, в частности, преднизолон в дозе 2-5 мг/кг. Назначают десенсибилизирующие препараты, витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др.). При тяжелых гипертоксических и осложненных формах проводят плазмаферез с заменой удаленной плазмы криоплазмой до 30% за один сеанс. Возможно применение других афферентных методов (гемосорбция, иммуносорбция). При токсических и субтоксических формах дифтерии показаны антибиотики: группы пенициллина, макролидов (эритромицин и др.), тетрациклины, цефалоспорины. Назначают теплое питье, ингаляции, оксигенотерапию.

В случаях нарастающей дыхательной недостаточности (частота дыхательных движений более 40 в мин) проводят интубацию, при крупе-трахеостомию с последующей ИВЛ. С появлением признаков ИТШ больного переводят в отделение реанимации, увеличивают дозу преднизолона, вводимого внутривенно, назначают допамин, трентал, трасилол и контрикал. Лечение миокардита и полиневропатии проводят совместно с соответствующими специалистами.

С целью санации дифтерийных бактериовыделителей применяют антибиотики в терапевтических дозах в течение 7 дней. Для санации носителей токсигенных палочек дифтерии применяют клиндомицин, эритромицин, оксициллин, олететрин и др., в течение 7 дней местно проводят смазывание глотки иодинолом, проводят общеукрепляющее лечение. Необходимо лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный, при запоздалом лечении токсических форм и дифтерийного крупа может быть тяжелым.

Источником инфекции является только человек – больной и здоровый носитель токсигенной дифтерийной палочки. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. В связи с повсеместной вакцинацией детей заболеваемость дифтерией регистрируется преимущественно у взрослых и подростков. Не наблюдается строгой сезонности в подъеме заболеваемости в осенне-зимний период. Рост заболеваемости дифтерией в последнее время связан, как правило, с ослаблением плановой вакцинации против дифтерии и снижением числа привитых, что нарушает ее периодичность, наблюдавшуюся в прежние годы до применения иммунопрофилактики.

Основная роль в эффективной профилактике дифтерии принадлежит активной иммунизации дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированной АКДС-вакцины (адсорбированной коклюшнодифтерийной столбнячной вакцины). Начинают вакцинацию в возрасте ребенка 3 мес. Троекратно с интервалом 30-40 дней вводят по 0,5 мл вакцины подкожно. Ревакцинацию проводят в прежней дозе (0,5 мл) той же вакциной через 1,5 года. Детей, имеющих относительные противопоказания к вакцинации, прививают АДС-М анатоксином. В условиях высокой угрозы заболеваемости дифтерией АДС-М анатоксином прививают также подростков и взрослых.

Наряду со специфической профилактикой в целях ограничения распространения дифтерии при эпидемических подъемах заболеваемости необходима изоляция больных, изоляция и санация упорных носителей токсигенных дифтерийных палочек, запрещение посещения ими детских коллективов. Эти меры профилактики дифтерии не относятся к транзиторным бактериовыделителям токсигенных и носителям нетоксигенных бактерий.

Источник: meduniver.com

Дифтерия. Симптомы и лечение дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Болеют им чаще всего дети до десяти лет. Наиболее восприимчивы к данному заболеванию дети в возрасте от одного до пяти лет. В редких случаях дифтерия встречается у взрослых.

Причины заболевания дифтерией

Возбудителем является дифтерийная палочка (палочка Лефлера), довольно устойчивая в условиях внешней среды (не погибает при высушивании, в холоде). Особенность дифтерийной палочки заключается в том, что при росте она вырабатывает сильный токсин, который, распространяясь с током крови и лимфы, воздействует на нервную систему, сердечнососудистую систему, почки и печень, вызывает все клинические проявления и обусловливает тяжесть заболевания. Источник инфекции — больной человек, а также бактерионоситель. Распространяется дифтерийная палочка воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), но заражение может произойти и через предметы, и даже через продукты питания. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки, выстилающие зев, нос, гортань; значительно реже — конъюнктива глаз, кожа в местах опрелостей, раневая поверхность (у новорожденных — поверхность пупочной ранки) и пр.

Клинические проявления дифтерии

По локализации различают дифтерию зева, носа, гортани, кожи и т. д. В тех местах, где поселилась дифтерийная палочка, возникают воспалительные очаги. Но особую опасность представляет интоксикация организма.

Чаще всего (до 96% всех случаев заболевания) встречается дифтерия зева. В свою очередь дифтерия зева бывает локализованной, распространенной и токсической; последняя форма протекает наиболее тяжело и опасна осложнениями. Инкубационный период составляет восемь-десять дней. Потом температура тела повышается до 37-38 °С, ребенок ощущает недомогание, озноб, головную боль; нарушается аппетит; может быть рвота. Слизистая оболочка, выстилающая зев, становится гиперемированной, на ней появляются островчатые фибринозные налеты светло-серого или желтоватого цвета, гладкие; если попробовать снять налеты шпателем, то они не снимаются; но если, приложив усилие, все же снять их, слизистая кровоточит. В некоторых случаях налеты сплошь покрывают слизистую оболочку зева, а также миндалин. Все ткани в ротоглотке отечны. Резко отекают и увеличиваются нёбные миндалины — вплоть до того, что почти смыкаются друг с другом. Однако боль в горле при этом может быть и не очень выражена. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, на ощупь они могут быть болезненными. Быстро ухудшается общее состояние ребенка; он становится капризным, вялым, жалуется на слабость; пульс — неровный, артериальное давление — снижается. Усиливается головная боль, присоединяются тошнота и рвота. Все эти признаки говорят о том, что в организме нарастает интоксикация. Токсин поражает вегетативную нервную систему, в результате чего в тяжелых случаях нарушается регуляция работы сердца — данное осложнение может привести к нарушению кровообращения и даже к остановке сердечной деятельности; также может развиться миокардит. Как осложнение тяжело протекающей токсической формы дифтерии могут быть различные параличи — дыхательной мускулатуры, голосовых связок, мягкого нёба и др.
Дифтерия гортани чаще встречается у детей в возрасте до трех лет. Для дифтерии гортани, называемой еще истинным крупом, характерны такие признаки, как лающий кашель, затрудненное хриплое дыхание, осипший голос. В результате развившегося ларингита ребенку трудно дышать; во время вдоха раздуваются крылья носа, напрягается вспомогательная мускулатура грудной клетки, за счет западания тканей в межреберных пространствах четко обозначаются ребра.

Читайте также:  Арбидол детям при гриппе

Дифтерия носа может быть двух форм. При пленчатой форме характерные фибринозные пленки обнаруживаются врачом на слизистой оболочке, выстилающей носовую полость, — на носовой перегородке, носовых раковинах, на других стенках. При катарально-язвенной форме дифтерии носа наблюдаются постоянные сукровичные выделения, которые вызывают раздражение кожи у выхода из носа. Выделения эти, как правило, источают неприятный запах; в некоторых случаях их можно даже назвать зловонными. Врач при осмотре видит в носовых ходах темно-красные геморрагические корочки.

Дифтерия пупочной ранки встречается у новорожденных детей. Она чаще всего проявляется наличием характерных светло-серых фибринозных налетов на раневой поверхности; в других случаях налетов может не быть, но пупочная ранка гноится и долго не заживает.

Лечение дифтерии.

Успех лечения зависит от того, насколько своевременно оно будет начато. Врач должен быть вызван к ребенку при первом же подозрении на дифтерию. Если диагноз дифтерии подтверждается, ребенок в срочном порядке направляется на стационарное лечение, а дома у ребенка проводится дезинфекция. Специфическое лечение заключается во введении ребенку антитоксической противодифтерийной сыворотки. Ее вводят дробно по методу Безредко — подкожно и внутримышечно. Следует заметить, что запоздание с введением противодифтерийной сыворотки может обернуться весьма опасными осложнениями. Строго соблюдается постельный режим. Ребенок обеспечивается полноценным питанием, богатым витаминами; важно, чтобы в организм в достаточном количестве поступали аскорбиновая кислота, никотиновая кислота и витамины группы В. Проводится дезинтоксикационная терапия: вводятся гипертонический раствор, глюкоза, плазма, переливается кровь. В тяжелых случаях заболевания (токсическая форма) назначаются стероидные гормоны. При явлениях крупа проводятся мероприятия по облегчению дыхания ребенка. Важен свежий воздух в помещении. Ребенку делают тепловые процедуры обертывания, горячие ванны(см. “Виды лечебных ванн”) и др. По показаниям — кислородотерапия. Если ребенку при сильном крупе грозит асфиксия (cм. “Асфиксия у ребенка”), врач делает интубацию или трахеотомию. Антибиотики назначаются при присоединении вторичной стрептококковой инфекции.

Профилактика дифтерии. Основная профилактическая мера — прививка. Активная иммунизация обязательна для каждого ребенка. Используются АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и АДС. Также к мерам профилактики относятся по возможности ранняя госпитализация заболевших, текущая и заключительная дезинфекция в помещениях и т. д.

Облегчить состояние ребенка, заболевшего дифтерией, помогут следующие народные средства:

— почаще полоскать горло теплым раствором поваренной соли; приготовление раствора: полторы-две чайные ложки соли размешать в теплой воде;

— полоскать горло теплой водой с добавлением столового уксуса (не эссенции);

— полоскать горло настоем цветков календулы; приготовление настоя: две чайные ложки сухих цветков календулы залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, 15-20 минут, процедить; полоскать горло пять-шесть раз в день; чередовать с другими средствами;

— полоскать горло теплым настоем листьев эвкалипта; приготовление настоя: одну столовую ложку сухих измельченных листьев эвкалипта залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, до получаса, процедить; полоскать горло пять-шесть раз в день; чередовать с другими средствами;

— если есть опасность развития крупа, нужно делать на горло прохладные компрессы;

— при дифтерии зева, гортани оборачивать горло капустными листьями; подготовка листьев: свежие капустные листья хорошенько промыть холодной водой, слегка размять деревянным пестиком-толкушкой; оборачивать шею ребенка на несколько минут после того, как листья согреются, менять их;

— маленькими глотками пить свежий сок клюквы; использовать непременно теплым несколько раз в день; важно добиваться того, чтобы сок клюквы попадал на дифтерийные налеты; смазывать налеты, не имея медицинской подготовки, не рекомендуется;

— несколько раз в день пить свежий сок брусники; использовать в теплом виде; соком брусники можно горло и полоскать; после полоскания непременно выплевывать;

— пить маленькими глотками разведенный теплой кипяченой водой свежий лимонный сок три-четыре раза в день; чередовать с другими средствами;

— при дифтерии зева пить свежий сок алоэ древовидного в теплом виде по одной-две чайные ложки два-три раза в день.

Источник: apteka72.com