Риноскопия носа

Риноскопия и эндоскопия: как проводят диагностику носовой полости?

СОДЕРЖАНИЕ:

Чаще всего для обследования полости носа используют такой диагностический инструмент, как риноскоп. Но для риноскопии, то есть осмотра всех отделов носа, не всегда необходим только риноскоп. В некоторых случаях диагностику верхних дыхательных путей осуществляют с помощью шпателя и зеркала, а при исследовании придаточных полостей применяют эндоскоп.

Риноскоп и эндоскоп могут использоваться не только в диагностических целях. Эти инструменты также применяются для проведения лечебных манипуляций и хирургических процедур.

Виды риноскопии: как проводится обследование носа

Наиболее распространенным является передний осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Любой вид обследования необходимо проводить при наличии у пациента следующих патологических состояний:

  • Кровотечения из носа, которые появляются без определенных причин
  • Синуситы, гаймориты, фронтиты
  • Хронические или острые насморки
  • Аллергические реакции в носу
  • Анатомические нарушения костной и хрящевой структуры
  • Травмы носа, лица, черепа
  • Головные боли
  • Профилактический осмотр носа после ЛОР-операций

Передняя риноскопия носа начинается с осмотра его преддверия. В данном случае врач сможет выявить появление на слизистой гнойников, фурункулов или воспалительного процесса. Эта процедура не вызывает особого дискомфорта.

Обследование проводят с помощью риноскопа и зеркала. Голова пациента должна быть расположена вертикально, без наклонов. Во время диагностики ЛОР видит состояние носовой перегородки, проходов, заднюю стенку носоглоточной зоны. Если пациент запрокидывает голову назад, передняя риноскопия позволит ЛОРу оценить изменения в средней области носа.

Задняя риноскопия является самой сложной диагностической процедурой. Особенно тяжело осматривать носоглотку, если у пациентов образовался сильный отек слизистой или увеличились миндалины. Проводить данный вид риноскопии ребенку очень сложно еще из-за того, что он боится самой процедуры и начинает беспокоиться, не давая возможности ЛОРу полностью или хотя бы частично осмотреть носовые отделы в задней части.

В процессе риноскопии ЛОР шпателем опускает язык, стараясь не задевать его корень. А после этого вводит через носоглотку зеркальный риноскоп. Чтобы избежать приступов рвоты, пациенту могут провести аппликационную анестезию, которая сделает область корня языка не чувствительной. Эта процедура осуществляется для обследования воспалений, опухолей клиновидной пазухи, турецкого седла.

Задний осмотр носоглотки не проводят при следующих патологиях:

  • Сильно увеличенная миндалина
  • Узкий зев
  • Аллергия на анестетики
  • Глоточные опухоли, воспаления
  • Рвотный рефлекс
  • Рубцевание мягкого неба
  • Шейный лордоз

Средняя риноскопия носа проводится риноскопическим зеркалом с удлиненными браншами. Она не такая неприятная, как задняя диагностика носа, но может вызывать значительный дискомфорт. При правильном проведении процедуры обследования не бывает осложнений. Иногда перед средней риноскопией пациенту вводят сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек слизистой и открыть доступ к осмотру среднего отдела носа.

Предварительно больному делают местную анестезию. Створками зеркала немного отодвигают среднюю раковину, обследуют соустья фронтальных пазух, решетчатый лабиринт, гайморовы полости, полулунную расщелину. Во время введения зеркала глубоко в средний отдел носа врач видит отверстие клиновидной пустоты, обонятельную зону.

Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?

Эндоскоп – это диагностический аппарат, оснащенный микрокамерой, с помощью которого можно проводить различные виды обследования и хирургические манипуляции. Современные инструменты позволяют выводить изображение из камеры на монитор компьютера, поэтому ЛОР может проводить диагностику максимально точно.

Эндоскопическая риноскопия дает обширную информацию о носовых отделах. Она применяется для диагностики следующих патологий:

  • Воспаления в любых придаточных пазухах
  • Аномальное строение перегородки
  • Наличие опухолей, ран
  • Бактериальный экссудат (проводят забор патологической флоры)
  • Послеоперационные осложнения (чаще используют для их предотвращения)
  • Препятствия дренажа слизи из пазух (хирургическим методом устраняют все патологии слизистой и хрящевой ткани)

Операция с помощью эндоскопа позволяет удалить опухоли, полипы и гипертрофированную область слизистой в носовой полости. За счет миниатюрной встроенной камеры хирургическое вмешательство проводится без травмирования здоровых тканей и сильной кровопотери.

Как проводят риноскопию ребенку?

Риноскопическое обследование у детей проводят после их фиксации. Для диагностики используют маленькие инструменты, предназначенные для узких носовых ходов ребенка. Методы риноскопии не отличаются от того, как их проводят у взрослых пациентов. Единственное отличие – это создание контакта с малышом.

Перед диагностикой ЛОР должен объяснить ребенку, какие ощущения у него могут возникать, чтобы маленький пациент знал о будущей процедуре и не сильно беспокоился. У грудных детей диагностику могут проводить не риноскопом, а ушной воронкой маленького диаметра.

Задняя риноскопия у детей может вызывать страх задохнуться, так как не все малыши умеют дышать носом при открытом рте. В таком случае перед процедурой ребенку рассказывают, как можно научиться дышать носом во время манипуляций в носоглотке.

Пальпация носоглотки не может заменить риноскопию, поэтому при сильном рвотном рефлексе ребенку смазывают глотку анестетиком. И только после задней риноскопии врач может пальцами нащупать необходимые части носоглотки для выявления места прикрепления опухоли или полипов.

Цена эндоскопического обследования у детей или взрослых отличается в зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика. Кроме того, на стоимость процедуры влияет степень сложности диагностики: проводится ли осмотр только носовой полости или необходимо исследовать содержимое придаточных пазух. Но для пациентов цена эндоскопической риноскопии не должна быть такой важной, как квалификация специалиста, от которого зависит точность установленного диагноза и комфорт пациента во время манипуляций.

Видео — Риноскопия:

Источник: zalozhen-nos.ru

Риноскопия

Риноскопия носа является одним из самых распространенных методик инструментального исследования в ЛОР-практике. В ходе этой диагностической процедуры проводится анализ функционирования полости носа, на основе которого врач определяет происхождение проблем со здоровьем. Существует несколько вариантов риноскопии, которые различают в зависимости от того, какими врач «ухо, горло, нос» пользуется инструментами и какую зону носовой полости необходимо осмотреть. В целом этот вид исследования назначается практически всем пациентам, имеющим проблемы с носовым дыханием.

Читайте также:  С какого возраста можно применять каметон

Показания и противопоказания для проведения риноскопии

  • Длительная сухость и заложенность носа;
  • Обильные слизистые или гнойные носовые выделения;
  • Появление неприятного запаха в носовой полости;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Боли в области околоносовых пазух;
  • Диагностика полипоза, новообразований в носовой полости;
  • Подозрения на наличие инородных предметов;
  • Травмы носа;
  • Проблемы с развитием лицевого черепа.

При появлении любого из этихпоказаний нужно незамедлительно записаться к ЛОРу, который выявит проблему и поможет быстро от нее избавиться, не допустив развития осложнений.

  • Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Единственное возможное ограничение может быть связано с использованием анестетика, если у пациента имеется аллергия на компоненты препарата.
  • Для проведения средней и задней риноскопии также нет абсолютных противопоказаний, кроме возрастных. Эти виды исследований могут быть опасны для детей до 7-10 лет.
  • С осторожностью риноскопию нужно проводить при частых кровотечениях.

Виды риноскопии

  1. Передняя риноскопия. Для проведения этого вида исследования используется специальный прибор – носовой расширитель. Голова больного фиксируется, и в носовой проход вводится расширитель в сомкнутом состоянии. В зависимости от проблемы регулируется глубина введения. Когда расширитель введен на необходимую глубину, доктор раскрывает его. Голова пациента при проведении обследования может располагаться в прямом вертикальном положении (когда необходимо обследовать нижнюю часть носовой полости) или запрокинутом назад (в этом случае появляется доступ к осмотру более глубоких полостей – среднего носового прохода, решетчатого лабиринта).

Болезненная ли процедура?

При правильном проведении и с соответствующими показаниями процедура не вызывает болезненных ощущений. Боль может возникнуть в том случае, если у пациента имеется какая-либо травма носа. Для того чтобы минимизировать дискомфорт, отоларинголог в Москве предложит больному провести местную анестезию – когда осматриваемая область орошается специальным безвредным анестетиком. Иногда во время исследования доктор может попросить произнести какие-либо слова или звуки или пошевелить головой. Это необходимо для того, чтобы увеличить угол обзора и провести осмотр более эффективно.

  1. Средняя риноскопия. Это более глубокая диагностика, которая позволяет обследовать верхние перегородки носа, гайморову и лобную пазухи, а также заднюю поверхность области носоглотки. Это исследование также предполагает использование носорасширителя, но с дополнительным оборудованием – так называемыми браншами. Они также вводятся в ноздрю и раскрываются. Этот вид процедуры гораздо более неприятен, чем передняя риноскопия, поэтому при ее проведении всегда используются анестезирующие и сосудосуживающие препараты.
  2. Задняя риноскопия. Для проведении этого вида исследования используется специальное носоглоточное зеркало. Доктор фиксирует язык пациента (не задевая при этом корень языка, чтобы не вызвать рвотный рефлекс) и вводит зеркало в глотку. Затем на зеркало направляется свет, и проводится глубокий осмотр области носоглотки. Дыхание в этом случае осуществляется исключительно носом, чтобы не мешать проведению обследования. При этой процедуре также может проводиться местная анестезия, которая не только снизит болевые ощущения и общий дискомфорт, но и значительно уменьшит риск появления рвотного рефлекса.

Как видим, виды риноскопии различаются по степени сложности и методике проведения. Определить, какая именно диагностика вам показана, может только врач на очном приеме. Стоимость консультации ЛОРа, а также цены на другие профильные услуги, можно узнать в разделе.

Что позволяет определить риноскопия?

  • характеристики слизистой оболочки носовой полости (влажная она или сухая, нормального ли цвета, есть ли отек или следы кровоизлияния);
  • анатомическое строение носовой полости (величину раковин, наличие искривлений перегородки);
  • качественные и количественные параметры отделяемой слизи.

Данный вид диагностики показан практически при всех видах заболеваний носа.

Вопросы от пациентов

Есть ли особенности при проведении процедуры у детей?

Риноскопия носа у взрослого проходит, как правило, без проблем. А вот осмотр детей имеет ряд особенностей. Они связаны прежде всего с тем, что дети с трудом переносят такого рода манипуляции, которые, естественно, доставляют им дискомфорт. Поэтому важно, чтобы процедура проводилась максимально быстро и аккуратно. Это может обеспечить только детская частная ЛОР-клиника с профессиональным доктором. При обследовании детей младшего возраста чаще всего вместо носорасширителей используют ушные воронки с более маленьким диаметром.

Бывают ли осложнения после процедуры?

Как правило, при правильном проведении процедуры осложнения исключаются. В некоторых случаях возможно возникновение носовых кровотечений – если слизистая оболочка слишком чувствительна или воспалена. Также возможно проявление аллергической реакции на препарат, применяемый для анестезии. Это достаточно опасное явление, поскольку может вызвать отек гортани. Избежать этого поможет грамотная консультация ЛОРа, который предварительно проведет опрос пациента.

Источник: levrudin.ru

Риноскопия: передняя, задняя, эндоскопическая

Риноскопия – это инструментальное обследование, которое входит в число основных в лор-практике и применяется для осмотра носоглотки даже у пациентов самого юного возраста. В необходимое оборудование для неё входят источник яркого искусственного света и назальное зеркальце – приспособление, похожее на щипцы с трубкой на конце, которое расширяет носовые проходы, чтобы врач мог в них заглянуть.

Показания и противопоказания к риноскопии

Риноскопия носа проводится в ходе стандартного наружного осмотра и применяется к любому человеку, который пришёл к отоларингологу с жалобой. С её помощью можно выявить:

  • наличие внутри постороннего предмета – от мелкой детали игрушки до гвоздя;
  • повреждение слизистой – любые язвы, прыщи, фурункулы и подобное;
  • опухолевые образования – чаще всего это полипы, которые похожи на наполненные жидкостью мешочки, выступающие над поверхностью слизистой;
  • деформацию перегородки либо искривление носовых ходов;
  • инфекционное поражение и воспалительный процесс, а также отёк.
Читайте также:  Ромашка при беременности ингаляции

Риноскопия позволяет выявить практически все заболевания, которые оказывают эффект на носовые ходы – то есть, большую часть заболеваний носоглотки. У неё нет никаких побочных эффектов – если только пациент не дёрнется и не поранится нечаянно – а противопоказания минимальны. Риноскопию не применяют, если:

  • у пациента идёт из носа кровь – видимость затруднена, к тому же есть вероятность дополнительно повредить слизистую по неосторожности в ходе осмотра;
  • у пациента наблюдается острая фаза инфекционного заболевания – в этом случае большую часть диагностических мероприятий лучше отложить на потом;
  • у пациента есть хронические болезни, связанные с нарушением дыхания – введённый в нос инструмент может помешать ему вдыхать либо спровоцировать приступ;
  • у пациента сильно болят носовые ходы и пазухи – в ходе обследования им также можно дополнительно повредить;
  • у пациента патологически узкие носовые ходы – в этом случае обследование просто бесполезно, потому что ничего рассмотреть не получится.

Ни беременность, ни лактация, ни системные хронические заболевания не становятся противопоказанием против риноскопии. Можно проводить её даже младенцам – только в процессе используются специальные, маленькие и мягкие инструменты, которыми в ходе исследования нельзя нанести урон нежным носовым ходам.

Варианты риноскопии

Существуют разные виды риноскопии носа, и у каждого из них есть свои специфические особенности – например, переднюю риноскопию можно проводить вообще без специфической подготовки, тогда как средняя требует применения обезболивающего.

Передняя риноскопия

Самая простая разновидность риноскопии носа, которая не требует от пациента никакой подготовки – ему достаточно просто прийти на осмотр. Проводят её последовательно:

  • пациента усаживают на стул, включают яркую лампу, которая стоит на уровне его головы и направляет свет ему на лицо;
  • врач фиксирует голову больного – одна рука на затылок;
  • врач вводит в носовой ход зеркальце – в зависимости от возраста пациента глубина введения может сильно варьироваться, у детей она обычно не превышает 3 мм;
  • нажимает так, чтобы зеркальце раскрылось, и поворачивает голову пациента так, чтобы получить максимальный обзор нужной области.

В процессе не должно быть боли – если она возникает, нужно сразу об этом сообщить.

Если больной сидит с врачом лицом к лицу, тот имеет возможность рассмотреть носовые ходы, перегородку и носовую раковину нижнего отдела. Если же голова запрокинута, риноскопия носа позволяет составить представление о состоянии среднего отдела перегородки, среднего отдела носовых ходов и среднего отдела раковины.

Средняя риноскопия

Положение врача и пациента не отличается от таковых во время передней риноскопии. Но сама процедура несколько сложнее и требует минимальной подготовки:

  • усадив пациента, врач закапывает ему сосудосуживающие капли и вводит обезболивающее – это нужно, чтобы снять возможный отёк и сделать процедуру максимально безболезненной;
  • когда обезболивающее подействует, врач использует удлинённый риноскоп – вводит его достаточно глубоко и нажимает, раздвигая носовой ход.

В процессе врач получает представление о том, в каком состоянии находятся гайморовы и лобные пазухи, осматривает полулунную расщелину. При более глубоком введении может осмотреть обонятельную область и клиновидную пазуху.

Средняя риноскопия носа применяется, как правило, когда есть подозрения на синусит или доброкачественную опухоль в одной из пазух.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия отличается от передней и средней тем, что риноскоп вводится не в носовые ходы, а в ротовую полость, причём с большой осторожностью:

  • больной садится напротив врача и широко открывает рот;
  • левой рукой со шпателем врач прижимает язык так, чтобы он не мешал осмотру, а второй рукой вводит в ротовую полость риноскоп, практически касаясь им задней части горла;
  • пациент, чтобы избежать естественного в таких обстоятельствах рвотного рефлекса, дышит глубоко и размеренно.

Если рефлекс очень сильный и спокойное дыхание не помогает, об этом нужно предупредить и тогда корень языка смажут препаратом, который значительно снижает чувствительность.

В процесс проведения риноскопии врач может составить представление о состоянии свода глотки, слуховых устьев, поверхности мягкого нёба, задних концов носовой раковины и других структур, к которым можно получить доступ из горла.

Риноскопия с помощью эндоскопа

Эндоскопическая риноскопия – наиболее современное обследование носоглотки из всех существующих. Если при обычной врач должен вколоть обезболивающее, а потом ещё так извернуться со светом, чтобы точно увидеть, что происходит в носовой полости, то при эндоскопической риноскопии таких проблем нет.

Проводится она с помощью эндоскопа – небольшого приспособления, которое представляет собой закреплённую на гибкой трубке камеру, оснащённую дополнительным фонариком.

  • пациента усаживают в кресло и осторожно фиксируют ему голову;
  • вводят обезболивающее, которое сделает процедуру безболезненной;
  • вводят в носовой ход эндоскоп и продвигают его до места обследования;
  • врач смотрит на экран, параллельно двигая эндоскопом, и получает картинку того, что происходит в носовой полости, в реальном времени.
Читайте также:  Воспаление кончика носа лечение

Эндоскопическая риноскопия носа – самое точное из возможных исследований. Применяют его, как правило, если у больного проблемы с пазухами, рассмотреть которые с помощью простой риноскопии не получается либо если у него хронический насморк, установить природу которого также не выходит.

Как правило, эндоскопическая риноскопия не проводится бесплатно – оборудование слишком дорого, все лабораторные исследования этой группы требуют оплаты и наличествуют не везде. Цена колеблется в пределах полутора тысяч и зависит от конкретной клиники и её расположения.

Особенности риноскопии у детей

Если нужно провести риноскопию у ребёнка, врач рискует столкнуться с определёнными трудностями, особенно если тот настолько мал, что ещё даже не разговаривает. Приходится учитывать, что:

  • Многие дети боятся врачей и уж тем более обследований с помощью блестящих металлических инструментов. Задача родителей в этом случае максимально понятно донести до ребёнка суть грядущей процедуры: можно показать ему видео в интернете, можно вместе с ним почитать про болезни, можно просто поговорить с ним за пару дней до проведения риноскопии. Непосредственно перед кабинетом ребёнка нужно отвлечь, чтобы он не разнервничался в очереди.
  • Многие незнакомых мест и запахов, и с ними поговорить не удастся. Потому нужно обратить внимание на общее состояние малыша: выспался ли он, сыт ли, сух ли, и перед самым кабинетом отвлечь и развлечь его, чтобы создать приятное приподнятое настроение.
  • В процессе риноскопии носа ребёнка держит на руках ассистент врача – одна рука поперёк туловища, так, чтобы он не смог вырваться и что-то себе повредить.
  • Для маленьких детей применяют не стандартные назальные зеркальца, а ушные воронки, поскольку расширить носовые ходы всё равно не получится – они ещё не до конца сформировались.

Риноскопия – отличный диагностический метод, который может применяться и при операциях, в ходе удаления полипов или других опухолей. В этом случае врач с помощью риноскопа ориентируется в носовых ходах.

Подготовка к риноскопии не требуется, польза от неё огромна, а проходит процедуры абсолютно безболезненно – в целом у неё нет минусов.

Источник: pulmono.ru

Риноскопия: что это и для чего она нужна


Содержание:

Что скрывается за термином «риноскопия»

Риноскопия – процедура, проводимая при помощи зеркал-расширителей и носоглоточных зеркал врачом-оториноларингологом. Она позволяет получить достоверную информацию о состоянии носовых пазух и носоглотки, выявить заболевания – их форму и характер протекания.

Показания к выполнению процедуры

Данное исследование выполняется, чтобы обнаружить либо отследить течение различных патологических состояний:
•кист, полипов, других образований в носоглотке, носовой полости, околоносовых пазухах;

  • наличия инородных предметов;
  • для подтверждения диагноза «искривление носовой перегородки»;
  • с целью диагностики хронического синусита;
  • при частой головной боли неустановленной этиологии;
  • для уточнения диагноза при подозрениях на болезни носоглотки и полости носа.

Кроме того, назначают эту процедуру для уточнения состояния ЛОР органов после выполненных хирургических вмешательств. Противопоказаний она не имеет (исключением являются дети грудного и младшего возраста – им не осматриваются средние и задние части носоглотки и носовой полости).

Разновидности процедуры

Различают несколько видов риноскопии:

  • переднюю, при которой обследуется дно носовой полости, осматриваются первые две трети носовой перегородки, передние части носовых раковин;
  • среднюю – позволяющую получить представление о состоянии средней носовой раковины, обонятельной щели и центрального отдела носового хода;
  • заднюю, при проведении которой врач-оториноларинголог хорошо видит расположенные сзади части всех носовых ходов, носоглотку и всю носовую перегородку.

Также такое исследование может быть традиционным (проводиться при помощи инструментов) и эндоскопическим (проводимым при помощи эндоскопа).

Как проводят риноскопию

Перед выполнением процедуры специальной подготовки не требуется. Однако если есть какие-либо заболевания в острой и хронической форме (не только ЛОР-органов), об этом стоит сообщить врачу накануне. Обычно риноскопия для пациента не сопровождается болевыми ощущениями. Местное обезболивание (орошение анестетиком) может понадобиться, если манипуляция проводится, к примеру, после травмы носа или недавно выполненной операции.

В ряде случаев врач применяет анемизацию: несколько минут обрабатывает слизистую оболочку носа и носоглотки средствами для сужения сосудов (к примеру – адреналином с эфедрином). Это помогает рассмотреть большую площадь внутренней поверхности исследуемых органов и поставить более точный диагноз. Также врач может очистить носовые ходы от слизи, гноя, засохших корочек.

Во время проведения процедуры пациент сидит в специальном кресле, в это время оториноларинголог удерживает его голову и шею одной рукой, а другой при помощи инструментов выполняет манипуляции. В ряде случаев специальные приспособления не используются. При проведении осмотра передних частей носовых раковин достаточно лишь приподнять кончик носа обследуемого и осветить слизистую при помощи рефлектора либо прочего источника света. Риноскопия, проводимая опытным доктором, не доставляет значительного дискомфорта и длится всего несколько минут.

Риноскопия носа у детей

Проведение исследования у пациентов детского возраста в целом не отличается от выполнения его у взрослых. Для ослабления неприятных ощущений ребенку орошают слизистую местным анестетиком. Риноскопия носа у детей младшего возраста проводится при помощи ушных воронок, у ребят постарше – носовыми зеркалами небольшого размера.

Результаты обследования могут вдаваться на бумажных и электронных носителях.

Если процедура была назначена лечащим врачом, советуем прислушаться к мнению специалиста. Берегите себя и свое здоровье.

Источник: mc-extra.ru