Диагностика кашля у взрослых

Хронический кашель

Врач-пульмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, Генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис».

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Задача эта сложная. Любой специалист скажет Вам, что проще вылечить пневмонию, чем лечить длительный кашель. Многие пациенты отчаянно лечат свой кашель антибиотиками. Отчаянно и долго. Порой лечение назначается самими пациентами по Интернету или социальным сетям. Иногда люди попадают к «неправильным» пульмонологам. Некоторые «горе-специалисты» любят искать антитела к вирусам как причину кашля.

Причем конечно их находят т.к. у подавляющего числа взрослого населения антитела к этим вирусам есть давно. Далее назначают препараты противовирусные, противогрибковые и еще антибиотики. Все это совершенно запутывает картину заболевания. При этом кашель либо не исчезает, либо усиливается.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Не нужно экспериментировать с лекарственными средствами без доказательств необходимости их применения. Необдуманным приемом препаратов вы либо столкнетесь с их побочным действием, либо «запутаете» клиническую картину, либо пропустите действительно опасное для здоровья состояние.

Подход в нашей клинике к хроническому кашлю системный. Используем актуальные алгоритмы диагностики и апробированные в НИИ пульмонологии схемы лечения.

Алгоритм нашей клиники при диагностике причин хронического кашля

Из представленной схемы видно насколько сложен диагностический поиск. Очень часто у пациента кашляющего несколько месяцев или лет, встречается сочетание легочной патологии с ГЭРБ и постназальным синдромом. Лечение такой «троицы» всегда сложное и не быстрое, требующее внимание со стороны пульмонолога, отоларинголога и зачастую аллерголога.

Все необходимые специалисты нашей клиники имеют профессиональную подготовку, помогающую комплексно решить такую «многоходовую проблему» как хронический кашель.

Следующие случаи специфического кашля требуют особого внимания

Бронхиальная астма — частая причина хронического кашля у взрослых и является ведущей причиной у детей. В дополнение к кашлю могут отмечаться дистанционные хрипы, одышка. Однако у некоторых людей кашель — единственный симптом астмы. Связанный с астмой кашель может быть сезонным, может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей, или может ухудшиться с похолоданием, изменениями влажности воздуха или резкими запахами.

ДЕЙСТВИЯ: Консультация пульмонолога + диагностические дыхательные тесты.

Не следует продолжать лечение препаратами против астмы, если нельзя с уверенностью подтвердить диагноз «бронхиальная астма». Слабая реакция на лечение препаратами против астмы обычно является достаточной причиной для исключения диагноза «бронхиальная астма».

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ — основной симптом для пациентов этой группы КАШЕЛЬ. Кашель обычно с мокротой. В 80% случаев пациенты с длительным анамнезом курения.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога + диагностические дыхательные тесты + анализы крови и мокроты.

Бронхоэктактическая болезнь — термин «бронхоэктатическая болезнь» охватывает рентгенографические признаки — это необратимая дилатация бронхов на периферии легких и утончение стенок бронхов, выявленное путем проведения КТ грудного отдела.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Для рака легких кашель является частым, но необязательным симптомом, иногда сопровождающимся кровохарканьем. Нет смысла отождествлять людей с хроническим кашлем, как пациентов с раком легких. Но помнить об этом симптоме необходимо, особенно если вы курильщик.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога или пройдите ПУЛЬМО ЧЕК.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) является существенной причиной возникновения хронического кашля у взрослых. Рефлюкс может быть кислотным, а может и бескислотным. При эндоскопической ларингоскопии отоларинголог видит вне пищеводные проявления ГЭРБ. И может показать их пациенту при записи с видеокамеры во время приема.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Почему? Именно пульмонолог, исключив жизни угрожающие заболевания легких направит Вас к отоларингологу.

Синдром постназального затека — синдром кашля верхних дыхательных путей, ранее известный как синдром постназального затека, считается распространенной причиной хронического кашля у взрослых. Такая ситуация возможна у пациентов с аллергиями, простудой, ринитом и синуситом. Человек может чувствовать при этом заложенность носа или насморк, ощущать слизь на задней стенке глотки и при этом еще и часто кашлять. Однако, у некоторых людей выделения скудные, и кроме кашля пациенты ни на что не жалуются.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Почему? Именно пульмонолог исключив жизни угрожающие заболевания легких направит Вас к отоларингологу.

Первоначальными его причинами могут являться:

Выводы и рекомендации

Поэтому если у вас есть хронический кашель, то вот Вам рекомендации:

  • Выбирайте специалистов разбирающихся в этой проблеме.
  • Наберитесь терпения и «отработайте» с пульмонологом весь диагностический алгоритм и выясните причину или причины Вашего кашля.
  • Только после установления причины приступайте к лечению под контролем специалиста.
  • Все лекарственные назначения применяются в соответствии с выявленными причинами кашля.

Если Вас «достал» Хронический кашель, обратитесь за помощью к нашим специалистам.

В нашей клинике Вы сможете получить помощь и решить эту проблему.

Источник: integramed.info

Хронический кашель

Врач-пульмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, Генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис».

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Задача эта сложная. Любой специалист скажет Вам, что проще вылечить пневмонию, чем лечить длительный кашель. Многие пациенты отчаянно лечат свой кашель антибиотиками. Отчаянно и долго. Порой лечение назначается самими пациентами по Интернету или социальным сетям. Иногда люди попадают к «неправильным» пульмонологам. Некоторые «горе-специалисты» любят искать антитела к вирусам как причину кашля.

Читайте также:  Каждое утро отхаркивается слизь

Причем конечно их находят т.к. у подавляющего числа взрослого населения антитела к этим вирусам есть давно. Далее назначают препараты противовирусные, противогрибковые и еще антибиотики. Все это совершенно запутывает картину заболевания. При этом кашель либо не исчезает, либо усиливается.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Не нужно экспериментировать с лекарственными средствами без доказательств необходимости их применения. Необдуманным приемом препаратов вы либо столкнетесь с их побочным действием, либо «запутаете» клиническую картину, либо пропустите действительно опасное для здоровья состояние.

Подход в нашей клинике к хроническому кашлю системный. Используем актуальные алгоритмы диагностики и апробированные в НИИ пульмонологии схемы лечения.

Алгоритм нашей клиники при диагностике причин хронического кашля

Из представленной схемы видно насколько сложен диагностический поиск. Очень часто у пациента кашляющего несколько месяцев или лет, встречается сочетание легочной патологии с ГЭРБ и постназальным синдромом. Лечение такой «троицы» всегда сложное и не быстрое, требующее внимание со стороны пульмонолога, отоларинголога и зачастую аллерголога.

Все необходимые специалисты нашей клиники имеют профессиональную подготовку, помогающую комплексно решить такую «многоходовую проблему» как хронический кашель.

Следующие случаи специфического кашля требуют особого внимания

Бронхиальная астма — частая причина хронического кашля у взрослых и является ведущей причиной у детей. В дополнение к кашлю могут отмечаться дистанционные хрипы, одышка. Однако у некоторых людей кашель — единственный симптом астмы. Связанный с астмой кашель может быть сезонным, может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей, или может ухудшиться с похолоданием, изменениями влажности воздуха или резкими запахами.

ДЕЙСТВИЯ: Консультация пульмонолога + диагностические дыхательные тесты.

Не следует продолжать лечение препаратами против астмы, если нельзя с уверенностью подтвердить диагноз «бронхиальная астма». Слабая реакция на лечение препаратами против астмы обычно является достаточной причиной для исключения диагноза «бронхиальная астма».

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ — основной симптом для пациентов этой группы КАШЕЛЬ. Кашель обычно с мокротой. В 80% случаев пациенты с длительным анамнезом курения.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога + диагностические дыхательные тесты + анализы крови и мокроты.

Бронхоэктактическая болезнь — термин «бронхоэктатическая болезнь» охватывает рентгенографические признаки — это необратимая дилатация бронхов на периферии легких и утончение стенок бронхов, выявленное путем проведения КТ грудного отдела.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Для рака легких кашель является частым, но необязательным симптомом, иногда сопровождающимся кровохарканьем. Нет смысла отождествлять людей с хроническим кашлем, как пациентов с раком легких. Но помнить об этом симптоме необходимо, особенно если вы курильщик.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога или пройдите ПУЛЬМО ЧЕК.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) является существенной причиной возникновения хронического кашля у взрослых. Рефлюкс может быть кислотным, а может и бескислотным. При эндоскопической ларингоскопии отоларинголог видит вне пищеводные проявления ГЭРБ. И может показать их пациенту при записи с видеокамеры во время приема.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Почему? Именно пульмонолог, исключив жизни угрожающие заболевания легких направит Вас к отоларингологу.

Синдром постназального затека — синдром кашля верхних дыхательных путей, ранее известный как синдром постназального затека, считается распространенной причиной хронического кашля у взрослых. Такая ситуация возможна у пациентов с аллергиями, простудой, ринитом и синуситом. Человек может чувствовать при этом заложенность носа или насморк, ощущать слизь на задней стенке глотки и при этом еще и часто кашлять. Однако, у некоторых людей выделения скудные, и кроме кашля пациенты ни на что не жалуются.

ДЕЙСТВИЯ : Консультация пульмонолога.

Почему? Именно пульмонолог исключив жизни угрожающие заболевания легких направит Вас к отоларингологу.

Первоначальными его причинами могут являться:

Выводы и рекомендации

Поэтому если у вас есть хронический кашель, то вот Вам рекомендации:

  • Выбирайте специалистов разбирающихся в этой проблеме.
  • Наберитесь терпения и «отработайте» с пульмонологом весь диагностический алгоритм и выясните причину или причины Вашего кашля.
  • Только после установления причины приступайте к лечению под контролем специалиста.
  • Все лекарственные назначения применяются в соответствии с выявленными причинами кашля.

Если Вас «достал» Хронический кашель, обратитесь за помощью к нашим специалистам.

В нашей клинике Вы сможете получить помощь и решить эту проблему.

Источник: integramed.info

Какие анализы сдают при кашле

Кашель является очень распространенным симптомом, который сопутствует значительному количеству заболеваний. В зависимости от диагноза назначается определенное обследование, в том числе и сдача анализов. Следует понимать, что присутствует четкое разграничение между первичным обследованием, когда человек проходит максимальное количество диагностирующих процедур и манипуляций, с тем, что назначается при хроническом течении болезней. Поэтому точно знать то, какие анализы нужно сдать при кашле, должен каждый гражданин, беспокоящийся о своем здоровье.

Читайте также:  Ларингит какие ингаляции делать

Анализы при кашле: первичное обследование

Так как кашель – это видимый признак большого количества различных недугов, то при его появлении врачам необходимо исключить значительную часть диагнозов. Хорошую общую картину состояния организма дает биохимический анализ крови. Общее исследование мочи назначается для того, чтобы исключить определенные специфические заболевания почек и желчного пузыря, и для сравнения показателей с исследованием крови. Кроме того при кашле, необходимо осуществить общий клинический анализ мокроты, и ее исследование на микрофлору. Кроме того, определяется наличие туберкулезных палочек Коха, кристаллов Шарко-Лейдена, атипичных клеток и спиралей Куршмана, эластичных волокон, друз актиномикоза, эозинофилов. Также необходимо установить чувствительность выделений к антибиотикам.

Анализы при кашле: хронические заболевания

В последние годы участились случаи диагностирования хронических заболеваний дыхательных путей у людей всех возрастов, в том числе и у детей. В зависимости от недуга определяется и то, какие именно исследования должны быть назначены. В некоторых случаях они совпадают, в других же могут значительно отличаться между собой.

Анализы при кашле у людей, часто болеющих ОРЗ или бронхитами без обструкции легких:

  • Раз в год человек должен пройти спирографию (специфическое исследование легких, в ходе которого измеряется их объем при обычных и форсированных вдохах/выдохах) и исследование реактивности бронхов (обязательно должна присутствовать ацетилхолиновая проба).
  • Клинический анализ крови, мочи.
  • Дополнительно назначают общее обследование мокроты и на БК.

После обструктивного бронхита дополнительно назначают флюорографию, бронхоскопию.

Несколько сложнее дело обстоит в том случае, если человек перенес острую пневмонию, воспаление легких, повлекшее за собой их остаточное изменение. После таких диагнозов при кашле назначают следующие анализы:

  • Общее исследование выделений и на БК.
  • Клинический и биохимический анализ крови (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, фибриноген, ДФА-проба). Эти исследования должны проводиться каждые полгода.
  • Бронхологические обследования.

При астме кроме вышеперечисленных анализов дополнительно назначают бронхоскопию. Если человек страдает гормонозависимыми недугами, то ему назначают исследование мочи и крови на сахар. Томография может быть назначена при хроническом или остром абсцессе легких. При эмфиземе легких дополнительно назначается томореспираторная проба. Диссеменированные процессы в легких при наличии кашля требуют назначения более серьезных анализов:

  • Иммунологическое исследование.
  • Обследование функции внешнего дыхания.

К сожалению, зачастую в клиниках педиатры и терапевты пренебрегают назначением полного обследования пациентам при первичных обращениях за помощью. Из-за этого недуги перерастают в хроническую форму. Необходимо понимать, что сданные в полном объеме анализы при кашле помогут избежать серьезных последствий, наступающих при запущенности заболеваний.

Источник: pro-kashel.ru

Сухой кашель и его причины

Возникая в качестве ответной реакции на раздражение нервных рецепторов в бронхах, сухой кашель не является заболеванием, но сигнализирует о появлении недуга. Он может быть симптомом нескольких десятков патологий, начиная от простудных и кончая инфекционными. Обычно через несколько дней сухой кашель переходит во влажный, что свидетельствует об улучшении состояния. Но когда он затягивается на несколько недель и даже месяцев, необходимо выяснить, почему не проходит сухой кашель.

Причины

Затянувшийся сухой кашель связан обычно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, но он может быть вызван и другими патологиями. Как правило, причины проблемы следующие.

Наиболее частыми причинами сухого кашля становятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. При крепком иммунитете организм справляется с такими заболеваниями быстро. Если он ослаблен, то болезнь затягивается и может перейти в хроническую форму, признаком которой станет сухой кашель.

  • Грипп – сопровождается лихорадкой. Могут появиться высокая температура и другие неприятные симптомы, среди которых одним из главных является кашель.
  • Парагрипп – острое инфекционное заболевание с насморком и сухим лающим кашлем.
  • Плеврит – заболевание внешней оболочки лёгких, при котором могут появляться болезненный кашель и высокая температура.
  • Пневмония – воспаление лёгочной ткани, одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний дыхательных путей, которое нужно сразу исключить при возникновении кашля.
  • Атипичная пневмония

Так называется группа воспалительных заболеваний лёгочной ткани, вызванных нетипичными для пневмонии возбудителями. Ими могут быть вирусы, микоплазмы, хламидии и другие. Природа болезни ещё не до конца изучена. Атипичная пневмония опасна тем, что обычные антибиотики с ней не справляются, поэтому так важно вовремя и правильно установить причины сухого кашля.

  • Детские инфекционные заболевания

Коклюш хотя и считается детской болезнью, но случаи заболевания встречаются и среди взрослых людей, у которых ослаблен иммунитет. Конвульсивный, сухой кашель, его главный симптом, иногда бывает настолько сильным, что может привести к появлению рвоты.

Корь – острое вирусное заболевание, которое, кроме кашля, сопровождается сыпью на коже и слизистых. Первые месяцы жизни детей предохраняет от недуга врождённый иммунитет, полученный от матери. В последние годы периодически происходят вспышки заболевания корью, поэтому следует проявлять осторожность и помнить о профилактике.

Читайте также:  Мирамистин с какого возраста можно

При гайморите или хроническом насморке может мучить ночной кашель. Он вызывается слизью, стекающей из носа по стенкам глотки, и создаёт обманчивое впечатление влажного.

Ларингит возникает при повреждении слизистой гортани и развитии на этой почве воспалительных процессов, почему появляется впоследствии лающий кашель. Если воспаление перекинулось и на трахею, может начаться ларинготрахеит или, по-другому, ложный круп.

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой глотки, протекающее с сухим кашлем и першением.

Учёные полагают, что палочка Коха присутствует в организме каждого взрослого человека. Однако она активизируется при ослаблении иммунитета, и статистика в отношении этого заболевания неутешительна. При туберкулёзе появляется кашель или постоянное подкашливание и слабость, хотя температура может и не повышаться.

  • Опухоли

Если не проходит сухой кашель в течение длительного времени, причина может быть связана с онкологическими заболеваниями дыхательных путей, которые поможет выявить тщательное обследование.

  • Другие причины
  • Бронхиальная астма. Это серьёзная болезнь, протекающая с мучительным кашлем, вызывающим приступы удушья. Она связана и с другими тяжёлыми нарушениями иммунной системы и лечится трудно и долго.
  • Аллергия. Плохая экологическая ситуация, наследственные патологии, побочные эффекты от лекарственных препаратов всё чаще становятся причиной аллергии, сопровождающейся сухим кашлем.
  • Действие бытовых токсинов. Окружающие предметы мебели, чистящие средства, бытовая техника и даже игрушки могут вызвать кашель, так как современное производство использует большое количество токсических материалов.
  • Глистные инвазии. Попадая в лёгкие, личинки аскарид воздействуют на рецепторы, вызывая сильный кашель. Обычно он продолжается до двух недель.
  • Профессиональный кашель. На некоторых производствах, например, в угледобывающей промышленности или горном деле, частицы вредных веществ, в большом количестве содержащиеся в воздухе, становятся причиной тяжёлого заболевания лёгких, первым симптомом которого является кашель.
  • Болезни ЖКТ. При некоторых патологиях ЖКТ частицы пищи с кислотой из желудка попадают в пищевод, провоцируя кашель.
  • Лекарственные средства. Как побочный эффект некоторых препаратов, используемых в терапии гипертонической болезни, появляется сухой кашель. Он исчезает после их отмены.
  • Заболевания сердца. Кашель может быть обусловлен сердечной недостаточностью.

Диагностика сухого кашля

Затянувшийся сухой кашель должен стать серьёзным поводом для обращения к специалисту. Точную его причину трудно установить на основании лишь осмотра и опроса пациента. Требуется тщательное обследование.

  • С помощью рентгенографии можно установить наличие пневмонии или туберкулёза. Она поможет выявить и новообразования, если они есть.
  • Если обнаружено инородное тело, то бронхоскопия назначается для уточнения диагноза и для биопсии.
  • Электрокардиография позволит исключить или, наоборот, подтвердить наличие сердечной патологии.
  • Пикфлоуметрия показывает состояние проходимости дыхательных путей. Этот тест особенно важен для больных бронхиальной астмой, курильщиков и некоторых других категорий пациентов.
  • Спирографию назначают, если предыдущий тест показал низкие результаты. Она даёт развёрнутую картину всех показателей дыхания, позволяющую уточнить диагноз. Ребёнку до пяти лет такое исследование не проводят.
  • Чтобы выяснить, почему возникает аллергический кашель, нужно провести исследование на все аллергены.
  • Для того чтобы исключить паразитарные заболевания, необходимо сдать кал на анализ.
  • Микробиологическое исследование мазка из зева определит наличие и вид грибковой инфекции, а также её чувствительность к лечению антибиотиками.
  • Эндоскопическое исследование желудка необходимо для исключения заболеваний пищеварительной системы.
  • Обязателен и обычный анализ крови, который покажет основные характеристики состояния организма.

Очень важно правильно установить причины и лечение назначить в соответствии с диагнозом.

Лечение сухого кашля

Терапия сухого кашля представлена комплексом мер, включающих медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы и проверенные народные рецепты. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида основного заболевания.

Пациент должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации. Самостоятельное лечение в данном случае чревато тяжёлыми последствиями.

Эффективным дополнением к курсу лечения являются домашние средства, смягчающие сухой кашель:

  • обильное потребление жидкости – это могут быть травяные чаи, компоты, свежие соки в тёплом виде, готовые грудные сборы, которые можно легко заварить;
  • тёплый чай с мёдом;
  • грудные растирания, компрессы, прогревание горчичниками;
  • чёрная редька с мёдом или сахаром;
  • паровые ингаляции можно проводить с пищевой содой, травяными сборами, отваром картофеля;
  • ванночки для ног эффективны с пищевой содой или морской солью;
  • массаж грудной клетки и стоп.

Профилактика кашля

Для того чтобы исключить сухой кашель и причины, вызывающие эту проблему, нужно следить за своим здоровьем и выполнять несложные рекомендации:

  • при появлении первых признаков простуды нужно вовремя начать лечение;
  • регулярно проходить флюорографическое обследование и осмотр у врача;
  • если работа связана с вредным производством, то следует носить защитную маску и вводить в рацион продукты, способствующие выведению токсинов;
  • полноценное питание очень важно для здоровья;
  • закалённый организм легче справляется с патогенными микроорганизмами.

Чаще сухой кашель является симптомом запущенной простуды, однако иногда за ним могут стоять очень серьёзные патологии. Поэтому своевременное обращение к врачу и выявление причин проблемы поможет сохранить здоровье.

Источник: legkopolezno.ru