Лечение горла криотерапией

Хронический фарингит — лечение холодом, или криотерапия

Высокоскоростной темп современной жизни, постоянное нахождение среди большого количества людей, множество контактов и неблагоприятные экологические условия создают серьезную нагрузку на ЛОР-органы, которые первыми сталкиваются со всевозможными патологическими агентами, взвешенными в воздухе. Следствие данной ситуации является широкое распространение патологии ЛОР-органов, причем чаще всего люди болеют ринитом (насморк), фарингитом, тонзиллитом (ангиной) и т.д. Часто данные заболевания не долечиваются и приобретают хронический характер, что проявляется постоянным чередованием ремиссии и обострений.

Хронический фарингит – лечение. Стандартные методы терапии

Пациенты, страдающие хроническим фарингитом, зачастую пытаются излечиться долгие месяцы или, даже, годы, применяя стандартные, консервативные методы терапии. Обычно лечение хронического фарингита ассоциируется с приемом антибиотиков, частыми полосканиями горла, таблетками для рассасывания, от которых зачастую нет никакого эффекта. Физ. процедуры, хоть и дают незначительный эффект, но, к сожалению, он также не долгосрочен. Такие люди постоянные пациенты ЛОР-врача. Это доставляет дискомфорт не только пациенту, но и самому врачу. После курса лечения наступает ремиссия, которая длится некоторое время, однако любая простуда или снижение иммунитета вновь вызывают обострение болезни.

Хронический фарингит – лечение холодом

На сегодняшний день у данной категории пациентов есть альтернативный вариант лечения – криотерапия, то есть терапия с помощью жидкого азота. Применение жидкого азота для проведения лечебных манипуляций практикуется достаточно долгий срок, и методы криотерапии хорошо себя зарекомендовали. Лечение жидким азотом – это лечение холодом. Кому-то может показаться весьма странным данный метод, поскольку горло всегда лечили теплом.

На самом деле никакой странности нет, поскольку высокие и низкие температуры оказывают сходное воздействие на процессы активации иммунной системы и восстановления тканей. До недавнего времени криотерапия была достаточно сложной процедурой, так как она требовала хорошего технического оснащения, а аппаратура была довольно громоздкой и сложной в управлении. Сегодня благодаря развитию технологий приборы для проведения манипуляций с жидким азотом стали достаточно компактными и простыми в управлении, что позволяет широко использовать метод криотерапии.

Достойная альтернатива стандартным методам лечения

В настоящее время появилась альтернатива данному медикаментозному методу лечения хронического фарингита – регенеративная криотерапия, разработанная Дороховым и успешно применяемая с 1993 года в Германии. Суть метода криотерапии заключается в кратковременном воздействии низких температур, диапазон которых близок к порогу переносимости тканей организма. В результате такого холодового воздействия жидким азотом ткани раздражаются, кровоток и лимфоток в них усиливается, увеличивается количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, что приводит к ускорению процессов восстановления пораженной ткани. Параллельно восстановлению нормальной ткани происходит уничтожение патогенного микроорганизма, вызывающего хроническое воспаление. Таким образом, в результате кратковременного холодового стресса полностью восстанавливается нормальное функционирование ткани. Применение криотерапии должно проводиться на фоне тщательного контроля над степенью охлаждения тканей организма.

Суть методики

Рассмотрим, каким образом происходит лечение холодом при хроническом фарингите. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации, занимая примерно 15-20 минут. В ходе процедуры ЛОР-врач определяет пораженные участки слизистой (они имеют характерный вид), затем специальным наконечником, охлажденным в жидком азоте, прикасается к воспаленным участкам, «замораживая» их. Ввиду точечного воздействия здоровая ткань остается нетронутой, «замораживается» только воспаленный участок.

Воздействие низкой температуры позволяет точечно удалить воспаленные ткани, которые заменяются на нормальную здоровую на протяжении 4-6 недель после процедуры криотерапии. В это время «замороженная» ткань постепенно отторгается, а под ней формируется полностью здоровая. Таким образом, происходит удаление воспаленных участков слизистой при фарингите без кровотечения и последующего рубцевания. Человек может продолжать жить в своем обычном ритме, не испытывая неудобств или болей, как после удаления гланд.

Поскольку низкие температуры воздействуют и на нервные рецепторы, то процедура криотерапии безболезненна. Обычно ЛОР-врач перед проведением криотерапии дополнительно обезболивает слизистые раствором лидокаина, чтобы быть полностью уверенным в том, что пациент не получит болевого ощущения.

Хронический фарингит – лечение холодом. Эффект от криотерапии

Излечение хронического фарингита при помощи криотерапии достигается за счет сочетанного протекания следующих процессов, активируемых воздействием низких температур:

  • Повышение эффективности иммунного ответа, особенно местного, локализованного на слизистых оболочках;
  • Уменьшение глубины, распространенности и тяжести хронического инфекционного процесса по мере его постепенной ликвидации;
  • Снижение чувствительности организма к различным микробам и другим патогенным агентам;
  • Замена нервных окончаний новыми, которые состоят исключительно из полноценных клеток;
  • Улучшение питания тканей и увеличение их восстановительного потенциала;
  • Полное восстановление барьерной функции слизистой глотки и формирование полноценного местного иммунитета.

Эффект от криотерапии намного лучше эффекта от стандартных схем лечения и это факт. Из значимых преимуществ – это длительность ремиссии, отсутствие постоянных симптомов болезни (боли, першения, сухости, дискомфорта в горле и др.). Что интересно, метод криотерапии применим не только к лечению хронического фарингита, но и других органов. С помощью данного метода успешно лечатся такие заболевания, как хронический тонзиллит, хронический вазомоторный ринит, аденоидные вегетации у детей и др.. Но это уже тема другой статьи.

Уважаемые читатели, вам была интересна статья?

В знак благодарности автору, поделитесь ей с друзьями, с помощью кнопок социальных сетей внизу статьи! Рекомендую подписаться на новости блога, потому, что в следующих статьях я планирую разобрать еще одну современную методику лечения лор органов, а именно (хронического тонзиллита, хронического вазомоторного ринита). Будет интересно! Все статьи блога смотри на этой странице.

Читайте также:  При кашле гнойные выделения

Источник: lor-online.com.ua

Криодеструкция миндалин

На нашем портале вы можете записаться на услугу криодеструкция миндалин по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Криодеструкция миндалин (прижигание, абляция) – лечебная процедура в отоларингологии, нацеленная на купирование воспаления в глоточном кольце путем разрушения и удаления расплавленных гнойными массами тканей органа. Прижигание производится жидким азотом, температура которого достигает -196°С. Показано при хронических рецидивирующих тонзиллитах и гипертрофии небных миндалин. Криотерапия является отличной альтернативой оперативному вмешательству – она легко переносится, и подходит как взрослому пациенту, так и ребенку.

Показания к услуге

Криодеструкцию миндалин назначают при следующих заболеваниях:

  • хронические тонзиллиты с систематическими обострениями;
  • регулярные ангины в эпидемиологические периоды (а также осложнения ангин на почках, суставах и сердце);
  • гиперплазия лимфоидной ткани в глотке.

Показаниями к криодеструкции гланд могут стать такие симптомы:

  • боль и дискомфорт в горле при глотании;
  • постоянные рези в глотке;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • отхаркивание из горла зловонных казеозных комков;
  • гнилостный запах изо рта;
  • уплотнение и болезненность шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Прогрессирование хронического тонзиллита ведет к тяжелым системным осложнениям. Обнаружив у себя тревожные признаки болезни, немедленно обратитесь за консультацией к отоларингологу (ЛОР-у). Он проведет дифференциальную диагностику и, при необходимости, направит вас на криодеструкцию миндалин.

Как проводится услуга

Замораживание выполняется в амбулаторных условиях под местной аппликационной анестезией. Для обезболивания операционного поля горло орошают раствором лидокаина, действие которого начинается спустя 5-7 минут. Пациент располагается в кресле и запрокидывает голову. Врач настраивает криодеструктор согласно выбранным параметрам. Насадку, подключенную к аппарату, подводят к патологическим тканям. Она подает в глотку узкую направленную струю паров жидкого азота (за процедуру используется более 0,5 л вещества). Специалист осторожно обрабатывает поверхность миндалин прибором. Для поверхностного прижигания показано воздействие до 30-60 секунд, для глубокого – до 2 минут. При обширном очаге поражения манипуляции повторяются. Лечение абсолютно безболезненно для пациента – во время сеанса возможен лишь легкий дискомфорт. После завершения криодеструкции гланд больной может отправиться домой – метод лечения не требует госпитализации в стационар.

Болевые ощущения при глотании возникают сразу после завершения действия анестетика и в норме сохраняются на протяжении 2-5 дней. Некротические участки миндалин постепенно отторгаются, в связи с чем в ротовой полости чувствуется неприятный запах. Визуально процесс проявляется в формировании плотного белесого налета на гландах. Преходящие побочные эффекты самостоятельно ликвидируются в пределах 1 недели. Для нейтрализации боли принимайте препараты, рекомендованные врачом.

Предварительная подготовка

Криотерапия требует предварительной консультации с врачом. Отоларинголог осмотрит ваше горло, изучит анамнез, направит вас на исследования – общий / биохимический анализ крови и коагулограмму. Перед процедурой важно посетить стоматолога и провести полноценную санацию полости рта (вылечить кариес, снять зубной камень, удалить разрушенные «восьмерки»).

Противопоказания

Криодеструкция миндалин выполняется после тщательного обследования и исключения абсолютных противопоказаний.

Процедура противопоказана при:

  1. Индивидуальной непереносимости жидкого азота;
  2. Декомпенсированном сахарном диабете;
  3. Тяжелых заболеваниях внутренних органов и систем в острой стадии;
  4. Нарушениях коагуляции;
  5. Онкологических патологиях.

Криотерапия не выполняется при тонзиллите в активной фазе.

Возрастные ограничения для «лечения холодом» – детям до 2 лет.

Сроки, цены, результаты и последствия

Длительность –15-20 минут.

Курс лечения – однократно (повторные процедуры назначаются при частичном разрушении пораженных участков миндалин).

Стоимость криодеструкции гланд – от 700 до 6000 рублей. Средняя цена в Москве составляет 3200 рублей.

Результат – эффективное лечение хронических тонзиллитов и ангин без крови, боли и травматизма. Подавляющее большинство патогенных микроорганизмов уничтожается в процессе криотерапии. Инфицированные ткани отмирают, благодаря чему развитие заболевания останавливается.

Криотерапия абсолютно безопасна и физиологична, поэтому редко вызывает негативные последствия. Они возникают на фоне пренебрежения правилами асептики и антисептики со стороны врача. Из-за технической сложности исполнения, врач может случайно затронуть здоровые ткани и спровоцировать незначительную кровоточивость.

Как выбрать врача и клинику

На портале представлено 3 клиники, в которых можно пройти криодеструкцию миндалин. Как выбрать правильную?

Складывать правильное представление о клинике важно с помощью положительных и отрицательных отзывов.

  • Шаг 2. Прицениваемся к стоимости

Многие медицинские центры предлагают пациентам скидки и акции, позволяющие существенно сэкономить на процедуре.

  • Шаг 3. Подбираем близкое учреждение

Настройте поисковик по локации и выберите ближайшее к дому или работе учреждение. Это поможет вам сберечь время и энергию, которые вы затратили бы на долгую дорогу.

  • Шаг 4. Оцениваем оснащение клиники

Достойные клиники оснащены модернизированным оборудованием и инструментарием эксперт-класса. В них применяются качественные и действенные препараты от мировых фармацевтических «гигантов».

Вы нашли клинику и врача, который помог вам вылечиться? Помогите другим пациентам – изложите свои впечатления на портале.

Выбирая врача для проведения процедуры, опирайтесь на отзывы пациентов о конкретном специалисте.

Источник: docdoc.ru

Криотерапия небных миндалин в ЛОР клинике в Перово — лечение хронического тонзиллита

Лечение тонзиллита без операции у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, с помощью жидкого азота за несколько визитов к ЛОР врачу Горовому Александру Михайловичу. Написание этой небольшой статьи, обусловлено частотой вопросов от пациентов.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом с гайморитом

Важная информация для пациентов!
В данной статье используются такие широко распространенные среди пациентов термины: воспаление гланд, хроническое воспаление гланд, лечение гланд, удаление гланд. Обращаю внимание пациентов на то, что все эти понятия тождественны медицинским терминам: воспаление небных миндалин, хронический тонзиллит, лечение хронического тонзиллита, удаление миндалин и т.д. Являются ли эти понятия определением хронического тонзиллита?

Отвечаю — да! Хроническое воспаление гланд = хронический тонзиллит и т.д.

Как избавиться от воспаления гланд? Вырезать гланды или лечить? Чем опасен хронический тонзиллит?

Хроническое воспаление гланд в период обострения опасно теми же осложнениями, что и ангина. Поэтому лечение воспаления гланд нужно проводить обязательно. Вопросы об эффективном, но в тоже время нехирургическом лечении хронического воспаления гланд у взрослых и детей возникают на приеме у ЛОР врача ежедневно. Криотерапия небных миндалин — замораживание — относится именно к таким методам лечения.

ЛОР врач в Перово имеет возможность консервативного лечения хронического тонзиллита аппаратом «Тонзилор» с возможностью использовать в конце курса лечения хронического тонзиллита крио и радиоволновую методики нехирургического лечения. Комплексный подход позволяет избавиться от тонзиллита и сохранить здоровые миндалины.

Удалять гланды или сохранить?

Хочу сделать акцент на криотерапевтическом методе лечения, который широко используется в лечении и профилактике хронического воспаления гланд. Метод — современный, эффективность обоснована научными исследованиями, с лабораторной диагностикой до и после лечения. Хорошие отзывы пациентов, избавившихся от хронического тонзиллита и избежавшие удаления миндалин при помощи криотерапии — лучшее тому подтверждение. Сохранение миндалин позволяет избежать нарушений в иммунном статусе, что часто является следствием удаления миндалин и в последствии проявляется частыми простудными заболеваниями.

Хронический тонзиллит классифицируют как: компенсированная и декомпенсированная форма. При компенсированной форме у пациента имеются лишь местные признаки хронического воспаления гланд, защитные силы организма препятствуют развитию осложнений и переходу в декомпенсированную форму.

При декомпенсированной форме к местным признакам присоединяются осложнения в форме перетонзиллитов, перетонзиллярных абсцессов. Возникают так называемые метатонзиллярные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, выделительной, мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата.

Безоперационное лечение гланд в ЛОР клинике в Москве (ВАО) проводится пациентам только с компенсированной формой тонзиллита

Что представляет собой криотерапия? Лечение жидким азотом миндалин?

Методика частичного замораживания миндалин предусматривает частичное или точечное криовоздействие на небные миндалины под местной анестезией раствором лидокаина (смазывание). Процедура проводится 2-3 раза с периодичностью в 3 недели. После воздействия сохраняется небольшая болезненность в течении 3–х дней, снимающаяся обычным парацетамолом.

Какой эффект следует ожидать от криотерапиии?

Криотерапия позволяет на 3-5 лет избавиться от обострений хронического тонзиллита у 65-85% больных. Лучшие результаты получены у лиц молодого возраста и детей. Анализ эффективности криотерапии у пациентов, пролеченных 4-5 лет назад, показывает хорошие отдаленные результаты, а также отмечается уменьшение количества простудных заболеваний у пролеченной группы пациентов. Все это подтверждает научные данные о стимулирующем воздействии на иммуногенез криотерапии.

Если ангины снова повторяются и горло продолжает болеть?

Криотерапевтическое воздействие у ряда больных являлось дифференциально диагностическим методом — его безуспешность свидетельствовала об отсутствии функционального резерва небных миндалин и служила четким показанием для удаления гланд у взрослых.

Применяется ли криотерапия и лечение жидким азотом в лечении других ЛОР заболеваний?

Носовые кровотечения — гемостатические свойства замораживания дают возможность использовать его для лечения носовых кровотечений у взрослых и детей в амбулаторных условиях. Положительный эффект от лечения отмечается у 90% пациентов с носовыми кровотечениями.

Лечение вазомоторного ринита — восстановление носового дыхания, за счет промораживания и удаления слизистой увеличенных носовых раковин, приводит к нормализации функции высших вегетативных центров, что имеет значение в патогенезе вазомоторного ринита. Положительный результат лечения (восстановление дыхания и улучшение обоняния) у больных через год составляет 93% для нейровегетативной и 85% для аллергической формы вазомоторного ринита.

Какова стоимость процедуры криотерапии, как записаться на прием и какие дополнительные расходы потребуются?

Консультация ЛОР врача — стоимость 1300 руб.

При наличии показаний и после согласия пациента, берутся мазки из миндалин на флору с определением чувствительности к антибиотикам, мазок из зева на наличие вирусов (вирус Эпштейн Барра, герпес-вирус, цитомегаловирус), общий анализ крови для определения активности воспалительного процесса в организме. Стоимость анализов 1500-2000 рублей.

Криотерапия небных миндалин (носа) за 1 сеанс составляет 7000 руб.

Запись на прием по тел. +7 (495) 961-78-98, Горовой Александр Михайлович.

Прием и процедура криотерапии проводятся в клинике «Здоровье» по адресу: Москва, Зеленый проспект,17. Метро «Перово»,5 мин. от метро. Время приема: Суббота с 10:00 до 13:00 (см.карту).

Источник: www.lormoskva.ru

Методика криотерапии миндалин при болезнях горла

Криотерапия миндалин – физиотерапевтическая малоинвазивная процедура, во время которой лимфоидные ткани подвергаются воздействию охлажденного до -130 или -150 °C жидкого азота.

Содержание статьи

Оперативное лечение ЛОР-заболеваний стимулирует респираторные процессы в миндалинах, что приводит к восстановлению функций органов или их некротизации.

Бескровная терапия практически не вызывает дискомфортных ощущений, поэтому используется для лечения гипертрофии небных миндалин не только у взрослых, но и у детей. Локальная обработка тканей жидким азотом позволяет проводить частичное или полное удаление гланд. Криотерапия применяется для устранения хронического тонзиллита, фарингита, аденоидита, гайморита, кровотечений и т.д.

Читайте также:  Заложенность носа и кашель

Суть методики

Криолечение миндалин – терапия локальных воспалений в ротоглотке посредством воздействия жидкого азота. Газ, температура, которого составляет −195,75 °C, не токсичен, что позволило использовать его в лечебных целях для проведения «шоковой терапии». Жидкий азот хранится в специальных криогенных резервуарах или сосудах Дьюара с герметизацией наружного типа. Во время прижигания миндалин газ подается с помощью специального криоаппликатора, который позволяет регулировать площадь заморозки лимфоидных тканей.

Чем полезна криозаморозка небных миндалин?

  • восстанавливает кроветворную и защитную функции гланд;
  • нормализует иммунологическую функцию органов;
  • уничтожает очаги воспаления и патогенную флору;
  • активизирует процессы дренажа миндалин;
  • ликвидирует рубцовые изменения в тканях, вызванные воспалением.

Малотравматичная процедура позволяет купировать патологические процессы в ЛОР-органах и предупредить развитие системных осложнений. Критически низкие температуры губительно воздействуют на болезнетворные бактерии, грибки и вирусы, что способствует их уничтожению. Заморозка гланд приводит к некротизации пораженных воспалением тканей, вследствие чего в организме запускаются регенерационные процессы. Таким образом восстанавливаются функции небных миндалин, что способствует повышению местного и общего иммунитета.

Особенности процедуры

Ликвидация очагов воспаления жидким азотом крайне редко вызывает побочные реакции, что обусловлено отсутствием открытых раневых поверхностей. После терапии здоровые участки миндалин остаются нетронутыми, поэтому лимфоидные ткани продолжают синтезировать иммуноглобулин. Сама операция происходит следующим образом:

  1. ротоглотку обрабатывают антисептическим раствором, чтобы предотвратить инфекционное воспаление тканей;
  2. пораженные участки гланд обрабатывают местным анестетиком, что позволяет купировать болевые ощущения во время заморозки поврежденных тканей;
  3. криогенный аппликатор направляют на очаги воспаления, после чего гланды в течение 1-2 минут подвергаются заморозке.

Чтобы предупредить септическое воспаление, в течение 1-2 недель ротоглотку нужно полоскать антисептическими растворами «Мирамистин», «Асептолин», «Аквазан».

На вторые сутки после криотерапии на обработанных участках гланд образуется белый налет (нити фибрина), что свидетельствует об отторжении омертвевших тканей. На полную регенерацию лимфоидных образований уходит приблизительно 10-14 дней, на протяжении которых желательно хотя бы 3 раза в день совершать санирующие процедуры.

Виды криотерапии

Заморозка миндалин – лечебная процедура, в ходе которой пораженные воспалением ткани либо восстанавливаются, либо полностью отмирают. Терапевтический эффект криолечения определяется интенсивностью воздействия жидкого азота на небных миндалины. В связи с этим выделяют два типа криозаморозки:

  1. регенеративная криотерапия – относительно слабое воздействие на миндалины жидким азотом, которое стимулирует регенерационные процессы, что способствует рассасыванию инфильтратов и эпителизации лимфоидных тканей;
  2. криодеструкция миндалин – интенсивное воздействие на гланды сверхнизкими температурами, которое приводит к некротизации тканей.

Регенеративная терапия применяется на начальных стадиях развития катаральных процессов в лакунах небных миндалин. Лечебная процедура восстанавливает функционирование тканей с измененной морфологией, что обусловлено стимуляцией восстановительно-окислительных процессов в клетках.

Щадящая криотерапия позволяет полностью уничтожить очаги хронического воспаления в гландах и при этом сохранить парные органы.

Минимальный курс криолечения составляет примерно 2 месяца, в течение которых пациент проходит 3-4 сеанса заморозки миндалин.

Криодеструкция миндалин используется преимущественно для частичного или полного удаления лимфоидных образований. Более радикальный метод лечения целесообразно применять при возникновении серьезных местных или системных осложнений.

Показания и противопоказания

Замораживание небных миндалин жидким азотом относится к числу самых безопасных физиотерапевтических методов лечения инфекционных заболеваний. Однако криолечение, как и многие современные методы тонзиллотомии, имеет свои показания и противопоказания к применению. Абсолютными показаниями для проведения физиотерапии являются:

  • хронический тонзиллит;
  • гипертрофия небных миндалин;
  • осложненное течение ангины;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • наличие системных осложнений.

Прижигание лимфоидных тканей жидким азотом практически не вызывает побочных реакций, но имеет несколько противопоказаний:

  • аллергия на холод;
  • беременность;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • заболевание крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Чтобы замораживание гланд не спровоцировало ухудшение состояния здоровья, перед процедурой пациент должен сдать все необходимые анализы. При отсутствии прямых противопоказания специалист расскажет о возможных осложнениях после криолечения, которые в большинстве случаев возникают по причине несоблюдения правил реабилитационной программы.

Преимущества и недостатки

Эффективность криотерапии обусловлена возможностью сохранения основной части лимфоидных образований, что препятствует снижению местного иммунитета. Холодовое воздействие на локальные участки воспаления позволяет предупредить дальнейшее развитие тонзиллита, фарингита, пневмонии, ларингита и других ЛОР-патологий. К преимуществам лечения миндалин критически низкими температурами можно отнести:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • бескровность терапии;
  • быструю реабилитацию;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • возможность частичного удаления гланд;
  • невысокие риски рецидива воспаления.

Как правило, физиотерапевтическое лечение проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Длительность всей процедуры составляет максимум 15-20 минут с учетом подготовительных мероприятий (санация горла, обезболивание).

Регенерационная криотерапия практически не имеет возрастных ограничений, что позволяет использовать жидкий азот для лечения детей дошкольного возраста.

Малоинвазивная процедура может стать причиной возникновения неприятных эффектов. В частности во время отторжения некротизированных тканей во рту возникает неприятный запах, который может влиять на восприятие вкуса и аппетит. В первые два дня после заморозки миндалин ощущаются незначительные боли, которые легко можно устранить с помощью традиционных анальгетиков «Панадол», «Нурофен», «Акофил» и т.д.

Источник: globalmedclub.ru