Болезнь меньера реферат

Что такое Синдром Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, поражающее внутреннее ухо и приводящее к частым приступам головокружения, а также появлением таких симптомов, как тугоухость и шум в пораженном ухе. Может развиваться существенное ухудшение слуха.

Многие пациенты задаются вопросом относительно того, что такое синдром Меньера – это патологический процесс, который сопровождается интенсивным увеличением количества объема жидкости, то есть эндолимфы во внутреннем ухе.

Повышенное давление эндолимфы во внутреннем ухе провоцирует напряжение структур, функционирование которых отвечает за возможность сохранять правильное положение в пространстве и сохранять равновесие. Увеличение количества жидкости, которым характеризуется заболевание, и становится основной причиной ухудшения качества и остроты слуха.

Причины заболевания

Синдром Меньера был обнаружен известным французским врачом в 1861 году, после чего и носит его имя. Причины его развития заболевания могут быть самыми разнообразными.

Существует несколько теорий развития патологии:

  • внутрилабиринтное давление, развивающееся на фоне накопившейся жидкости;
  • повышенная выработка эндолимфы;
  • патологии сосудистого канала;
  • закупорка лимфатических протоков в результате оперативных вмешательств, травм или родовых патологий;
  • инфекционные или аллергические болезни внутреннего уха;
  • снижение иммунного фактора, различные аллергические реакции.

Синдром Меньера может носить наследственный характер, что не раз подтверждалось в результате многих клинических исследований. В большинстве случаев патология имеет односторонний характер и только 12-15% пациентов страдают от болезни синдрома двухстороннего типа.

Заболевание, лечение которого должно проводиться непосредственно после выявления первых признаков заболевания, также носит аутоиммунный характер, то есть в определенной части случаев пациенты жалуются на развитие заболевание непосредственно после перенесенных вирусных инфекций.

В преимущественном большинстве случаев, синдром Меньера проявляется значительным ухудшением слуха.

Но следует отметить, что признаки болезни могут иметь и совершенно другие проявления:

  • Отмечается постоянное снижение слуха
  • Больные жалуются на приступы постоянной тошноты, рвоты и шума в ушах
  • Интенсивные головные боли
  • Учащение сердцебиения
  • Одышка
  • Нарушения равновесия
  • Движения глазных яблок, которые невозможно контролировать
  • Чувство распирания, присутствия чужеродного тела, возникающее в среднем ухе.

Приступ болезни проходит настолько сильно, что у человека появляется паническое ощущение падения, проваливания в пропасть, кружения предметов, которые его окружают. Периоды обострений сопровождаются серьезными вестибулярными расстройствами – он теряет способность нормально ориентироваться в пространстве, падает, при попытке сесть он просто заваливается на пол.

В среднем время приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. При этом заболевании причинами, провоцирующими развитие приступа, могут выступать совершенно различные факторы – курение, алкоголь, употребление кофе, неправильное питание, интенсивный шум, стрессовые ситуации. Частота и тяжесть приступов зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, формы и особенностей заболевания.

Заболевание у детей и беременных женщин

Болезнь Меньера у детей встречается крайне редко. В большинстве случаев заболевание появляется на фоне различных патологий внутриутробного развития. Заболевание у детей может стать результатом анатомических особенностей ушной слухового аппарата.

Как считают многие специалисты, при болезни Меньера у детей прогноз довольно негативный, так как с каждым новым приступом слух ребенка существенно ухудшается, что может привести к развитию стойкой тугоухости.

При беременности болезнь Меньера диагностируется нечасто, но протекает чрезвычайно сложно. Ее причинами могут стать гормональные изменения в организме будущей матери, задержка жидкости, частые отеки. Лечение заболевания у беременных женщин проводится только под строгим врачебным контролем.

Диагностика

Клинические рекомендации зависят от особенностей и степени тяжести заболевания. В случае, если у пациента подозревается болезнь Меньера, лечение и его эффективность полностью зависят от того, насколькоправильно и информативно была проведена диагностика патологии.

Основные методы диагностики заболевания подскажет отоларинголог:

  1. аудиометрия;
  2. электрокохлеография;
  3. обследование при помощи камертона.

Эти диагностические методы помогают ответить на вопрос, можно ли вылечить болезнь Меньера и каким образом это можно сделать. Для некоторых больных применяют дополнительные мероприятия, при помощи которых диагностируют патологию – МРТ полости черепа, отоскопия, стабилография.

Многие пациенты интересуются, где лечат болезнь Меньера и к какому врачу обратиться за назначением соответствующей терапии. Способ лечения подбирается отоларингологом, терапевтом, невропатологом, травматологом, ревматологом, физиотерапевтом.

Как лечить болезнь Меньера?

Клинические рекомендации представляют собой комплексный подход к лечению заболевания. Заболевание или синдром лечится медикаментозными препаратами, методами физиотерапии, полным изменением привычного образа жизни.

При лечении медикаментами эффективны лекарственные средства, которые подразделяются на две основные группы – лекарства для купирования внезапных приступов и капсулы, таблетки, применяемые в период ремиссии заболевания и предназначенные для применения на протяжении всей жизни.

Клинические рекомендации при болезни Меньера сопровождаются применением следующих лекарственных препаратов:

  • Мочегонные лекарства, предназначенные для выведения лишней жидкости – Фуросемид, Диакорб.
  • Препараты, купирующие приступы тошноты и рвоты – Метоклопрамид и его производные.
  • Спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа.
  • Для снижения выраженности острых приступов и улучшения состояния больного применяются медикаментозные средства из группы нейролептиков – Скополамин, Атропин.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения на стадии развернутых клинических проявлений заболевания является химическая абляция. Данный метод проводится путем введения фармакологических препаратов в полость среднего уха.

Оперативное лечение

В некоторых случаях при болезни Меньера клинические рекомендации заключаются в проведении хирургического лечения. Как правило, операции назначаются в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла желаемых положительных результатов.

На данный момент хирургическое лечение может быть нескольких видов:

  1. дренирование ушного лабиринта – позволяет вывести эндолимфу;
  2. радиальная операция – полное или частичное иссечение пораженных участков аппарата улитки.

Хирургическое лечение и удаление слуховых или вестибулярных каналов слуховой системы позволяет улучшить самочувствие больного, но не может гарантировать полного избавления от болезненных приступов.

Диета

Правильное питание играет чрезвычайно важную роль. Грамотно подобранный рацион помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и значительно улучшить самочувствие больного.

Диета при болезни Меньера включает в себя продукты и блюда с минимальным содержанием соли, так как она способна задерживать выведение жидкости из организма и увеличивать выработку эндолимфы.

Из рациона необходимо полностью убрать маринады, копчености, консервы, полуфабрикаты, черный кофе, алкоголь. На протяжении суток рекомендуется употреблять не более 1 л жидкости.

Народные средства

Лечение народными средствами может стать эффективным дополнением к традиционному медикаментозному лечению, но не может стать его полноценной заменой. Лечение болезни Меньера народными средствами позволяет облегчить протекание приступов.

Читайте также:  Аугментин или флемоксин что лучше детям

Наиболее распространенные народные рецепты:

  1. Сушеный корень девясила необходимо перетереть в порошок, после чего чайную ложку полученной массы залить стаканом крутого кипятка. После того, как средство настоится 10-15 минут, его принимают по 1/3 стакана на протяжении дня.
  2. Десертную ложку сухих цветов календулы следует всыпать в термос, залить теплой водой и оставить для настаивания на 8-10 часов. Готовый настой рекомендуется употреблять по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  3. В стеклянную посудину нужно всыпать 2 столовые ложки сухих листьев клевера, залить 0,5 л водки и оставить для настаивания на 10 суток. Лекарство употребляют по чайной ложке перед каждым приемом пищи на протяжении 10 дней, после чего делают паузу в лечении.

При данном заболевании очень полезно употреблять морскую капусту, которую следует размолоть до порошкоподобного состояния и принимать по чайной ложке раз в сутки.

Болезнь Меньера – это не инвалидность. Правильно подобранное лечение помогает остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшить проявления и частоту приступов, а также значительно улучшить самочувствие человека.

Источник: uhogorlor.ru

Болезнь меньера реферат

Патогенез болезни Меньера остается до сих пор не выясненным. Существует ряд гипотез и предположений. Кобрак придает решающее значение в патогенезе общему ангионеврозу; Брунер — вазомоторным расстройствам; Б. С. Преображенский, В. Ф. Ундриц — аллергии. Мигинд и др. выдвигают на первый план нарушение водного обмена или гиперсекрецию эндолимфы и затруднение в ее резорбции. Лемперт, Уивер и др. считают, что в основе лежит герпетический неврит вестибулярного отдела ушного лабиринта токсической или трофической природы.

Не входя в критику приведенных взглядов, хотелось бы только подчеркнуть, что они не объясняют односторонности заболевания. При общем ангионеврозе или нарушении водного обмена следовало бы ожидать пора жение обоих ушей; точно так же при токсическом неврите очень редко имеется одностороннее поражение. Мы считаем, что односторонность заболевания позволяет допустить наличие предрасполагающих причин со стороны одного уха.

Прямое отношение к этому, по-видимому, имеет неодинаковый просвет внутренней слуховой артерии с обеих сторон, что, по исследованиям Н. А. Васильева, не представляет собой редкости. В таком случае оба уха могут находиться не в одинаковом положении в смысле кровоснабжения. Это подтверждается также данными американских авторов, которые примерно в 20% во время операции по поводу болезни Меньера обнаружили необычно толстую широкую внутреннюю слуховую артерию.

Не лишены, вероятно, также значения сопутствующие часто катары среднего уха, так как при них могут образоваться новые сосуды и установиться более широкая связь кровообращения среднего и внутреннего уха. При образовании такой связи внутреннее ухо реагирует на сосудистые колебания в среднем ухе.

Это предположение подтверждается тем, что нередко головокружения и шум в ушах ослабевают или временно прекращаются после массажа барабанной перепонки воронкой Зигля или только отсасывания и создания непродолжительного вакуума в наружном слуховом проходе.

В патогенезе болезни Меньера большое значение имеет изменение режима во внутреннем ухе — обмена в пери- и эндолимфе, внутрилабиринтного давления. Это положение доказано и экспериментально-гистологическими исследованиями. Хельпике (Hallpike) и соавторы обнаружили эндолимфатический гидропс, происхождение которого связано со спастическими и атоническими процессами в капиллярах внутреннего уха.

При капилляроскопии видны тетанические сокращения гладкой мускулатуры в начале капиллярной петли. Проходимость стенки капилляра повышается вследствие атонии его эпителия, в результате чего нарушается водный и электролитный обмен. Роль сосудистых спазмов подтверждается и тем, что применение сосудорасширяющих средств (папаверин, никотиновая кислота и др.) дает обычно улучшение клинической картины.

О значении капиллярной сети внутреннего уха в патогенезе болезни Меньера говорят также многочисленные клинические наблюдения, проведенные при патологических изменениях в шейной части позвоночника и связанных с ними раздражениях, иннервирующих ухо симпатических ветвей шейных узлов.

В классическом описании болезни Меньера имелось поражение и кохлеарной, и вестибулярной функций. В дальнейшем стало несомненным, что при этой болезни могут быть поражены обе функции, но может пострадать только одна функция — слуховая или вестибулярная. Когда поражается вестибулярный аппарат, то получается бурная и яркая клиническая картина; при изолированном же поражении слуховой функции симптоматика бедна.

Это послужило причиной того, что болезнь Меньера практически ассоциируется с приступами головокружения и нарушения равновесия. По данным Уильямса и соавторов, на 585 больных с типичной формой болезни Меньера, сопровождавшейся приступами головокружения, было 54 больных с поражением лишь слуха (меньше 10%). Более высокую частоту (20,5% изолированного поражения слуха) приводит Дэй [цит. по Морицу (Moritz, 1953)], причем в 37,6% случаез поражение слуховой функции предшествовало появлению головокружений.

Источник: meduniver.com

Болезнь Меньера (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России

Президент Национальной медицинской Ассоциации оториноларингологов

Заслуженный врач России,

Рекомендации подготовлены: д. м.н. профессор , д. м.н. профессор , д. м.н. , к. м.н. доцент , к. м.н. , к. м.н. , к. м.н. Загорская, Е. Е., к. м.н. , к. м.н. , к. м.н. , , д. м.н. , д. м.н.

Рекомендации рассмотрены и утверждены на заседании Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов от 11-12 ноября_2014 года.

Экспертный совет: д. м.н. проф. (Екатеринбург); д. м.н. (Санкт-Петербург); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. проф (Москва); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. проф. (Челябинск); д. м.н. проф. (Ставрополь); д. м.н. проф. (Санкт-Петербург); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. проф. (Санкт-Петербург); д. м.н. проф. (Москва); д. м.н. (Санкт-Петербург); член-корр. РАМН, д. м.н. проф. (Санкт-Петербург).

Ознакомить практических врачей с современными принципами диагностики и лечения болезни Меньера, систематизировать алгоритм оказания медицинской помощи, обосновать рациональное применение медикаментозной терапии и немедикаментозных методов лечения.

В клинических рекомендациях обобщён опыт авторов по диагностике и лечению пациентов с болезнью Меньера. Описаны особенности клинической картины, слуховой и вестибулярной функции с учётом стадии данного заболевания и современных диагностических возможностей, приводятся основные виды консервативного и оперативного лечения болезни Меньера.

Читайте также:  Когда засыпаю начинаю кашлять

Клинические рекомендации рассчитаны на врачей сурдологов и оториноларингологов.

Болезнь Меньера (БМ) – заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по нейросенсорному типу.

БМ относится к относительно редкой патологии. Тем не менее, в 8-30% случаев головокружения периферического характера обусловлены БМ, а в структуре всех больных кохлеовестибулярными нарушениями различного генеза пациенты с классической БМ составляют около 20%. БМ, учитывая её симптомы и течение, существенным образом нарушает качество жизни пациента, снижая его трудоспособность.

Распространенность БМ составляет от 20 до 200 случаев на 100000 населения. Заболевание чаще встречается или, возможно, диагностируется в экономически развитых странах. Начинается БМ, как правило, в среднем возрасте (30–50 лет). Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Несколько чаще БМ встречается у лиц интеллектуального труда и у жителей крупных городов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

До настоящего времени этиология и патогенез БМ недостаточно изучены. По классической теории патогенеза развитие БМ связано с идиопатическим эндолимфатическим гидропсом, который представляет собой увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывающий растяжение Рейснеровой мембраны. Среди возможных причин развития эндолимфатического гидропса выделяют:

    усиление процессов выработки эндолимфы сосудистой полоской спирального органа и клетками саккулюса и утрикулюса. нарушение процесса ее резорбции.

Повторяющиеся приступы головокружения при БМ связывают с периодическим разрывом перерастянутой от повышенного давления Рейснеровой мембраны, смешением эндо – и перилимфы, попаданием богатой калием эндолимфы в перилимфу с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением. Снижение слуха и шум в ухе, по-видимому, обусловлены процессами постепенной дегенерацией нейронов спирального ганглия.

В настоящее время зависимость между наличием гидропса лабиринта и приступами БМ является предметом дискуссий. Известно, что эндолимфатический гидропс может сочетаться с другими заболеваниями среднего и внутреннего уха, например с отосклерозом. По данным литературы гидропс лабиринта на аутопсии находят у субъектов, не страдавших при жизни симптоматикой БМ, поэтому логично будет предположить, что гидропс лабиринта не является единственным патогенетическим фактором развития симптоматики заболевания и предполагает наличие дополнительных факторов.

Сейчас существует несколько теорий развития БМ:

    анатомическая, генетическая, иммунологическая, сосудистая, аллергическая, метаболическая и др.

Так, по анатомической теории, БМ может быть связана с патологией строения височной кости, в частности, пониженной пневматизацией клеток сосцевидного отростка и гипоплазией вестибулярного водопровода, в котором залегает эндолимфатический проток (при этом малых размеров эндолимфатический мешок неправильно расположен позади лабиринта).

Результаты некоторых исследований свидетельствуют об аутосомно–доминантном типе наследования БМ. Полагают, что особую роль играет участок DFNA9 гена СОСН.

Иммунологическая теория подтверждается обнаружением иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке у пациентов с БМ.

В пользу сосудистой теории свидетельствует частое сочетание БМ с мигренью.

Аллергическая теория основана на большей частоте аллергических реакций у больных БМ, чем среди населения в целом.

Согласно метаболической теории при БМ в эндолимфатическом пространстве происходит задержка калия. Это вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение.

Американская академия оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) разработала диагностические критерии несомненной, достоверной, вероятной, возможной БМ (1972, 1985, 1995 г. г). Данные критерии в последний раз пересмотрены Академией в 1995 г. (Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:181–5.):

    гистологически подтвержденная эндолимфатическая водянка; два или более приступа головокружения продолжительностью более 20 минут каждый; снижение слуха, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией; шум или ощущение заложенности в пораженном ухе; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

    два или более приступа головокружения продолжительностью более 20 минут каждый; снижение слуха, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией; шум или ощущение заложенности в пораженном ухе; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

    хотя бы один приступ головокружения; снижение слуха, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией; шум или ощущение заложенности в пораженном ухе; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

    приступы головокружения без подтвержденного снижения слуха; нейросенсорная тугоухость, стойкая или непостоянная, с нарушением равновесия, но без явных приступов головокружения; отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Для БМ характерна клиническая триада симптомов прекрасно описанная еще в 1861 г. известным французским врачом Проспером Меньером.

Приступы системного головокружения. Приступы системного головокружения при болезни Меньера очень характерные. Они возникают внезапно, в любое время суток и в любое время года, на фоне «полного здоровья», ничем не провоцируются, иногда имеют ауру в виде усиления или появления заложенности больного уха, шума в ухе и др. Эти приступы всегда сопровождаются различными вегетативными проявлениями, основным из которых является тошнота и рвота; длятся несколько часов (чаще 4-6 ч.) самостоятельно без применения каких-либо медикаментозных препаратов проходят. Шум в ухе – односторонний, чаще всего низко – или среднечастотный, усиливающийся до и вовремя приступа системного головокружения. Тугоухость. Тугоухость при БМ тоже имеет свои характерные особенности. Она прежде всего односторонняя, носит флюктуирующий характер, а при аудиологическом исследовании определяется так называемая скалярная или ложная нейросенсорная тугоухость – горизонтальный или восходящий тип аудиологической кривой с костно-воздушним интервалом (КВИ 5-10 дБ) в низком или среднем диапазоне частот. Нормальные пороги ультразвука (УЗВ) и латерализация его в сторону хужеслышащего уха.

Различают три основных варианта течения заболевания. При первом варианте (кохлеарная форма) сначала возникают слуховые расстройства, а затем – вестибулярные. При втором (классическом) варианте слуховые и вестибулярные нарушения появляются одновременно, первый приступ головокружения сопровождается снижением слуха и шумом в ухе. При третьем (более редком) варианте течения (вестибулярная форма БМ) заболевание начинается с приступов вестибулярных головокружений, к которым в дальнейшем присоединяются слуховые расстройства. По данным ряда авторов флюктуация слуха с головокружением наблюдается у 82,7%, а без головокружения – у 17,3%. Другие кохлеарную моносимптоматику в начале БМ наблюдали у 54,4%, а классическую – у 45,6%.

В развитии БМ выделяют три стадии.

Первая стадия – начальная. Приступы системного головокружения возникают редко 1-2 раза в год, а то и в 2-3 года. Эти приступы появляются в любое время суток, продолжаются в среднем от 1 до 3 часов, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ухе, заложенность или ощущение распирания в ухе возникают до или вовремя приступа, но не являются постоянными симптомами. Одностороннее снижение слуха возникает или усиливается в момент приступа, то есть для первой стадии заболевания характерна флюктуация слуха – его периодическое ухудшение, как правило, перед началом приступа головокружения, и последующее улучшение. Некоторые больные сообщают о значительном улучшении слуха сразу же после приступа и последующем его снижении в течение ближайших суток до обычного уровня.

Читайте также:  Можно ли капать перекись водорода в нос

Источник: pandia.ru

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – заболевание, при котором ведущими симптомами являются системное головокружение, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Головокружение приступообразное, системное, имеет интенсивный вращательный характер, зачастую с тошнотой, рвотой. Приступы носят вегетативную окраску, сопровождаются бледностью, потливостью, учащенным сердцебиением. Около половины пациентов во время приступа головокружения испытывают мигренозную головную боль, светобоязнь. Длительность приступа от 20-30 минут до нескольких часов. Частота пароксизмов от нескольких в неделю до 1-2 раз в год. Пациенты во время приступа вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое движение головой усиливает головокружение. Неотъемлемый симптом болезни Меньера – снижение слуха, особенно на низкие частоты, в начале болезни носит преходящий характер. А так как в дебюте заболевания слух снижается во время самого приступа, выраженное головокружение выходит на первый план и некоторые пациенты не замечают снижения слуха. По мере прогрессирования заболевания на первый план выходят шум и снижение слуха, и в конечной стадии, через 5-15 лет, приступы головокружения исчезают, и в клинике преобладает нарушение равновесия, тугоухость и шум в ухе. У части пациентов (40%) со временем развивается двустороннее поражение. Болезнь Меньера редкое заболевание, с частотой около 100 случаев на 100000 населения, дебютирует в возрасте от 30 и до 50 лет, на семейные случаи приходится не более 10%.

В основе патогенеза лежит эндолимфатическая водянка (гидропс) – повышение давления эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Водянка может развиться как вследствие избыточной продукции эндолимфы, так и вследствие недостаточной ее всасывания, что в свою очередь приводит к повреждению рецепторного аппарата лабиринта – волосковых клеток. Причина развития болезни Меньера неясна, высказываются гипотезы о роли иммунных, инфекционных, сосудистых факторов. В ряде случаев при известной этиологии развития эндолимфатической водянки, например травматическое повреждение внутреннего уха, инфекции, метаболические нарушения, говорят о синдроме Меньера.

Пациенты с жалобами на приступы головокружения, снижение слуха и шум в ухе должны быть осмотрены неврологом, оториноларингологом и сурдологом. В Самаре, в клинике Первая неврология есть все специалисты для постановки диагноза болезнь Меньера.

Из дополнительных методов исследования для установления диагноза болезни Меньера проводят аудиометрию, в сомнительных случаях – электрокохлеографию. Проведение МРТ головного мозга показано при нетипичном анамнезе, наличии очаговых неврологических симптомов, подозрении на невриному мостомозжечкового угла. При раннем двустороннем поражении проводят исследование для исключения сифилитического поражения, аутоиммунных заболеваний. Существует еще ряд серьезных заболеваний, имеющих сходные с болезнью Меньера клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводят с транзиторными ишемическими атаками в вертебробазиляном бассейне, с перилимфатической фистулой, отосклерозом, вестбулярной пароксизмией и ушным герпесом.

Лечение болезни Меньера комплексное, включает психологическую и фармакологическую коррекция и хирургические методы, в особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению. Для купирования приступов применяют вестибулолитические препараты. Учитывая внезапность приступов, пациентам рекомендуется носить при себе вестибулолитики, назначенные врачом. В качестве профилактического лечения используется несколько методик. Например, курсовой прием высоких доз бетагистина (до 144 мг/сут), помогает снизить частоту и тяжесть приступов. Существует метод ограничения употребление поваренной соли в комбинации с диуретиками. По данным ряда исследований это помогает снизить объем эндолимфы, т.о. воздействовать на патогенез заболевания. Профилактическое лечение должно быть проводится в течение нескольких месяцев, эффективность профилактики оценивается не раньше, чем через 2 месяца лечения. Для этого пациенту предлагается с начала терапии вести дневник, в котором фиксируются частота, интенсивность и длительность приступов, сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что профилактическое лечение, к сожалению, не предотвращает прогрессирующее снижение слуха. Об этом необходимо предупреждать пациентов, как и о возможности слухопротезирования при развитии тугоухости.

В особо тяжелых случаях болезни Меньера применяются инвазивные методы лечения. Применятся введение лекарственных препаратов (гентамицина или глюкокортикостероида) в среднее ухо. Оперативное вмешательство, такое как шунтирование эндолимфатического мешка, не доказало своей эффективности. Лабиринтэктомия и резекция вестибулярного нерва – редкие вмешательства при тяжелых приступах, не поддающихся лечению другими методами.

Лечение болезни Меньера проводят опытные неврологи, ЛОР и сурдолог. По всем вопросам связанным с болезнью Меньера, головокружением, снижением слуха обращайтесь в Центр лечения головокружения и нарушений равновесия на базе специализированной неврологической клиники ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ в Самаре. Ждём жителей Самарской области и Казахстана, включая Уральск.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – невролог высшей категории.
Врач – физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Деревянко Леонид Сергеевич

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач – невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Безгина Елена Владимировна

Врач – невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Дьяченко Ксения Васильевна

Руководитель центра лечения головокружений и
нарушений равновесия
Врач – невролог высшей категории,
ангионевролог, нейрореабилитолог.
Врач – физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 18 лет.

Дроздова Любовь Владимировна

Врач – невролог, вертеброневролог, озонотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач – невролог высшей категории.
Врач – физиотерапевт
Стаж: 15 лет.

Фельбуш Антон Александрович

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач – невролог, паркинсонолог.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Палагин Максим Анатольевич

Задать вопрос Врач – невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Источник: ponervu.ru