Что такое инфузия в медицине

Инфузионная терапия

(лат. infusio вливание, впрыскивание; греч. therapeia лечение)

метод восстановления объема и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью парентерального введения жидкости.

Показаниями к И. т. являются дефицит объема жидкости, возникающий при потерях воды и электролитов, плазмы и крови; изменения осмолярности, дефицит или избыток отдельных компонентов объема плазмы. И. т. применяют при тяжелых повреждениях, гиповолемическом шоке, заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, рвотой, диареей, обильным потоотделением и значительными нарушениями водного и электролитного равновесия, а также при невозможности использования энтерального пути усвоения воды и питательных веществ.

Противопоказаниями к И. т. служат возможность компенсации дефицита жидкости энтеральным путем, аллергические и анафилактические реакции на различные инфузионные растворы.

Различают базисную и корригирующую И. т. Целью базисной И. т. является обеспечение физиологической потребности организма в воде или электролитах. Корригирующая И. г. направлена на коррекцию изменений водного, электролитного, белкового баланса и крови путем восполнения недостающих компонентов объема (внеклеточной и клеточной жидкости), нормализации нарушенного состава и осмолярности водных пространств, уровня гемоглобина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Инфузионные растворы разделяют на кристаллоидные и коллоидные. К кристаллоидным относятся растворы сахаров (глюкозы, фруктозы) и электролитов. Они могут быть изотоническими, гипотоническими и гипертоническими по отношению к величине нормальной осмолярности плазмы, равной 280—290 мосмоль/л. Растворы сахаров являются главным источником свободной (безэлектролитной) воды, в связи с чем их применяют для поддерживающей гидратационной терапии и для коррекции дефицита свободной воды. Минимальная физиологическая потребность в воде составляет 1200 мл/сут. Средняя суточная потребность в воде человека с массой тела 70 кг и поверхностью тела 1,7 м 2 примерно равна 2,5 л.

Электролитные растворы (физиологический, Рингера, Рингера — Локка, лактасол и др.) используют для возмещения потерь электролитов. Ионный состав физиологического раствора, растворов Рингера, Рингера — Локка не соответствует ионному составу плазмы, поскольку основными в них являются ионы натрия и хлора, причем концентрация последнего значительно превышает его концентрацию в плазме. Электролитные растворы показаны в случаях острой потери внеклеточной жидкости, состоящей преимущественно из этих ионов. Средняя суточная потребность в натрии составляет 85 мэкв/м 2 и может быть полностью обеспечена электролитными растворами. Суточную потребность в калии (51 мэкв/м 2 ) восполняют поляризующие калиевые смеси с растворами глюкозы и инсулином. Основным раствором, обеспечивающим суточную потребность в воде и основных электролитах, является гипотонический раствор Хартига, содержащий Na + — 45 мэкв/л, К + — 25 мэкв, Mg 2+ — 5 мэкв/л, Cl – — 45 мэкв/л, ацетат — 20 мэкв/л, — 10 мэкв/л, а также 5% раствор глюкозы или 5% раствор сорбитола. Для возмещения потерь изотонической жидкости (при ожогах, перитоните, кишечной непроходимости, септическом и гиповолемическом шоке) используют растворы с электролитным составом, близким к плазме (лактасол, рингер-лактатный раствор).

К коллоидным растворам относят декстраны, желатин, крахмал, а также альбумин, протеин, плазму. Коллоиды имеют большую молекулярную массу, чем кристаллоиды, что обеспечивает их более длительное нахождение в сосудистом русле. Коллоидные растворы быстрее, чем кристаллоидные, восстанавливают плазменный объем, в связи с чем их называют плазмозаменителями. По своему гемодинамическому эффекту растворы декстрана и крахмала значительно превосходят кристаллоидные растворы. Для получения противошокового эффекта требуется значительно меньшее количество этих сред по сравнению с растворами глюкозы или электролитов. При потерях жидкостного объема, особенно при крово- и плазмопотере, эти растворы быстро увеличивают венозный приток к сердцу, наполнение полостей сердца, минутный объем сердца и стабилизируют АД. Однако коллоидные растворы быстрее, чем кристаллоидные, могут вызвать перегрузку кровообращения. Общая суточная доза декстранов не должна превышать 1,5—2 г/кг из-за опасности кровотечений, которые могут возникать в результате нарушений свертывающей системы крови. Иногда отмечаются нарушения функции почек (декстрановая почка) и анафилактические реакции.

В случаях острой гиповолемии и шока коллоидные растворы применяют как среды, быстро восстанавливающие внутрисосудистый объем. При геморрагическом шоке в начальном этапе лечения для быстрого восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК) используют полиглюкин или любой другой декстран с молекулярной массой 60 000—70 000, которые переливают очень быстро в объеме до 1 л. Остальная часть потерянного объема крови возмещается растворами желатина, плазмы и крови. Часть потерянного объема крови компенсируют введением изотонических электролитных растворов, предпочтительнее сбалансированного состава в пропорции к потерянному объему как 3:1 или 4:1. При шоке, связанном с потерей жидкостного объема, необходимо не только восстановить ОЦК, но и полностью удовлетворить потребности организма в воде и электролитах.

Острое уменьшение концентрации альбумина плазмы при массивной кровопотере, сепсисе, обширных ожогах, после плазмафереза и при других состояниях приводит к уменьшению коллоидно-осмотического давления и объема плазмы. Для коррекции уровня белков плазмы применяют альбумин.

Читайте также:  От чего текут сопли

Основное в терапии дефицита жидкости при отсутствии кровопотери или нарушений осмолярности — возмещение этого объема сбалансированными солевыми растворами. При умеренном дефиците жидкости назначают изотонические растворы электролитов (2,5—3,5 л/сутки). При выраженной потере жидкости объем инфузий должен быть значительно большим.

При резком снижении осмолярности плазмы (ниже 250 мосм/л) применяют гипертонические (3%) растворы хлорида натрия, которые вводят внутривенно с убывающей скоростью под постоянным контролем концентрации натрия в плазме. При повышении концентрации натрия в плазме до 130 ммоль/л введение гипертонических растворов хлорида натрия прекращают и назначают изотонические растворы (лактасол, рингер-лактатный и физиологический растворы). При повышении осмолярности плазмы, вызванном гипернатриемией, используют растворы, снижающие осмолярность плазмы: вначале 2,5% и 5% растворы глюкозы, затем гипотонические и изотонические растворы электролитов с растворами глюкозы в соотношении 1:1. Для ускоренного выведения избытка воды и натрия применяют лазикс.

Важными показателями эффективности И. т. являются частота пульса, величина АД и центрального венозного давления (ЦВД). Внутривенные инфузии осуществляют до тех пор, пока ЦВД не достигнет верхней границы нормы (100—120 мм вод. ст.). Превышение этого уровня ЦВД может обусловить развитие отека легких. При кровопотере состав инфузионных сред (кристаллоидов, коллоидов и крови) должен быть таким, чтобы поддержать гематокрит на уровне около 30%.

Наиболее часто И. т. осуществляют путем венопункции (Венопункция) в локтевом сгибе. При этом возможны попадание раствора в подкожную клетчатку, возникновение тромбофлебита, поэтому таким путем не следует вводить концентрированные растворы, а также препараты калия, раздражающие стенку вены. Целесообразно менять место пункции через 48 ч или ранее при появлении признаков Тромбофлебита.

Чрескожная пункция вен руки с введением в них микрокатетера обеспечивает достаточную подвижность конечности и значительно повышает надежность введения сред. Однако незначительный диаметр катетера не позволяет производить массивные инфузии. Кроме того, быстро возникает тромбофлебит.

Основными недостатками веносекции с последующей катетеризацией верхней или нижней полых вен являются частое инфицирование раны и тромбоз вен, что резко ограничивает срок пребывания катетера в сосудах.

Чрескожная катетеризация подключичной, внутренней яремной и верхней полой вен создает оптимальные условия для проведения И. т. на протяжении длительного времени. При реанимации данный путь обеспечивает высокий темп инфузии, не ограничивая введение инфузионных сред. Создаются условия для активного поведения больного, облегчается уход за ним. Вероятность тромбоза и инфицирования при соблюдении асептики и правил ухода за катетером минимальна, нередкими осложнениями этого метода являются паравазальные гематомы, гемопневмоторакс, гидроторакс.

Катетеризацию пупочной вены и интраумбиликальные инфузии используют преимущественно для внутриорганного введения, например при острой печеночной недостаточности.

Внутриаорталькые инфузии после чрескожной катетеризации бедренной артерии (по Сельдингеру) применяют для улучшения регионарного кровотока и введения лекарственных препаратов в сосуды органов брюшной полости (например, цитостатических препаратов при остром панкреатите).

Подкожное введение инфузионных сред используется редко. Допустимо введение только изотонических солевых растворов и растворов глюкозы. Объем введения за сутки не должен превышать 1,5 л.

Осложнения инфузионной терапии могут быть связаны с техническими погрешностями (гематома, повреждение соседних органов и тканей, тромбофлебит, эмболия, сепсис), а также быть следствием изменений гомеостаза (водная интоксикация при избыточном введении жидкости, анасарка при избыточном введении солей, ацидоз в связи с разведением, обусловленным длительным интенсивным введением изотонического раствора хлорида натрия; чрезмерная гемодилюция со значительным снижением концентрации белка, гемоглобина и свертывающих факторов крови и др.).

Специфическими осложнениями И. т. являются гипертермия, реакции на введение холодных растворов, пирогенов, бактериально загрязненных сред, Анафилактический шок, передозировка отдельных ионов. Иногда может возникнуть перегрузка правого круга кровообращения, что приводит к отеку легких (Отёк легких).

Библиогр.: Гомеостаз, под ред. П.Д. Горизонтова, с. 186, М., 1981; Журавлев В.А., Сведенцов Е.П. и Сухоруков В.П. Трансфузиологические операции, М., 1985; Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений, М., 1985; Хартиг В. Современная инфузионная терапия, Парентеральное питание, пер. с нем., М., 1982, библиогр.; Шустер X.П. и др. Шок: Возникновение, Распознавание, Контроль, Лечение, пер. с нем., М., 1981.

Источник: gufo.me

Особенности использования инфузионных помп для химиотерапии?

СОДЕРЖАНИЕ:

Химиотерапия – важнейшая часть лечения онкологических, паразитарных и инфекционных заболеваний. Инфузионные помпы – устройства, позволяющие вводить лекарственные препараты с постоянной или регулируемой скоростью – активно применяются как онкологами для инфузионной внутриартериальной химиотерапии , так и врачами других специализаций.

Виды химиотерапии по способу введения препарата

Существуют различные виды химиотерапии: по типу лекарственных средств, по режиму лечения и по способу введения препарата. Этот вид включает две группы, в зависимости от того, с распространенным или нераспространенным раком борются врач и пациент. При распространенном раке химиотерапия делится на 3 системных типа:

  • перорально, т.е. пациент глотает лекарство в виде таблетки,
  • внутримышечная инъекция,
  • введение препарата через катетер в вену.
Читайте также:  От чего помогает фурацилин

В случае нераспространенного рака используются другие 3 типа химиотерапии:

  • химиоэмболизация, т.е. установка капсулы с лекарством в артерии, которая тянется к пораженному органу,
  • местное нанесение (спреи, мази и т.д.),
  • введение в ткань опухоли.

Выбор вида химиотерапии зависит от многих факторов, в том числе от того, какой орган поразила опухоль, где находятся метастазы и т.д. Цель любой химиотерапии – введение в организм химиопрепарата , который разрушает метастазы и опухоли. Так при чем же здесь инфузионные помпы, спросите вы? Ведь все уже продумано! Но не спешите с выводами.

Инфузионные помпы для химиотерапии – 4 плюса

Инфузионные помпы в химиотерапии используются для дозированного и точного введения химиопрепарата с малой скоростью. У помп есть 4 значительных преимущества, которые помогут пациенту легче переносить лечение и быстрее справиться с болезнью.

  1. Легкая внутривенная инфузия: используя помпу, пациенту больше ненужно тратить время на больничные учреждения, химиотерапию можно проводить дома, вызвав квалифицированного медицинского сотрудника на дом.
  2. Соблюдение концентрации препарата в крови пациента.
  3. Повышенная интенсивность лечения, которая достигается за счет четкого соблюдения концентрации препарата и отсутствия риска его передозировки.
  4. Значительное снижение или устранение побочных реакций на препарат, т.е. пациент куда меньше страдает от последствий химиотерапии, нередко весьма тяжелых: например, печеночной недостаточности, нарушений функции печени, работы нервной, сердечно-сосудистой и прочих систем. Именно эти побочные эффекты иногда настолько мучительны, что вынуждают пациентов прекратить лечение. Инфузионные помпы таким образом помогают продолжить борьбу с опухолями и метастазами и выйти из нее победителем.

Инфузионная помпа – Изипамп 2 (LT 270-135-S)

Easypump II – эластомерный инфузионный насос для введения необходимого количества лекарств непрерывным и точным способом

Источник: sterilno.com

Поставьте мне капельницу!

Откуда в нашей стране такая любовь к капельницам и почему их польза для «сердечников» — просто миф

«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость. Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций. В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.

Тонкости введения

Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.

Читайте также:
Надо делать операцию

Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной. Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект. А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.

Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями. Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой. Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.

Преимущества капельниц

Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.

Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.

Недостатки капельниц

А вот недостатков чуть больше. Среди них:

  • травматичность введения;
  • возможность проникновения инфекции;
  • дополнительная нагрузка на сердце и почки за счет введения достаточно большого объема жидкости.

В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.

Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.

Когда капать?

В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:

  • при неотложных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (несчастные случаи, сердечно-сосудистые катастрофы и др.);
  • в ситуациях, когда требуется быстро ввести большой объем раствора, например, при обезвоживании вследствие тяжелой рвоты и/или диареи, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикации, массивных ожогах и т. д.;
  • в случаях, когда препарат не может быть введен per os, т. е. через рот. Впрочем, в этом случае можно ввести препарат в форме внутривенной (не капельной) инъекции;
  • при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Однако следует помнить, что современные таблетированные средства при регулярном приеме позволяют обеспечить постоянное содержание действующего вещества в крови;
  • при отсутствии необходимого лекарственного средства в таблетированной форме. Прежде всего в эту категорию подпадают препараты для химиотерапии.
Читайте также:  Золотой ус от насморка

В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.

А как же поддержать организм?

Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.

Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.

Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.

Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.

Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:

  • сбалансированное питание;
  • регулярную физическую активность;
  • отказ от курения;
  • потребление алкоголя в умеренных количествах;
  • контроль за массой тела.

Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.

Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.

Источник: apteka.ru

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание; и др.-греч. θεραπεία — лечение) — метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения [1] .

Инфузионная терапия восстанавливает объём и состав внеклеточной и внутриклеточной жидкостей с помощью парентерального введения лекарственных растворов.

Одним из основоположников инфузионной терапии считается К. Рен, который делая венесекцию производил внутривенные вливания различных растворов животным, результаты наблюдений были им опубликованы в 1665 г. [2]

  • В начале 30-х годов XIX столетия Т. Latta в журнале The Lancet опубликовал статью о лечении холеры путём введения раствора соды. Регидратация, как метод лечения холеры актуальна в медицине до сих пор.
  • 10 июля 1881 г. Landerer успешно ввел больному «физиологический раствор поваренной соли».
  • 1915 год — Hogan применил на практике первый коллоидный кровезаменитель на основе желатина.
  • 1944 год — Gronwall и Ingelman разработали кровезаменители на основе декстрана
  • 1962 год — начались первые клинические применения растворов гидроксиэтилированного крахмала (Thompson, Britton и Walton)
  • 1979 год — В

  • Волюмокоррекция.
  • Гемокоррекция.
  • Инфузионная регидратация.
  • Нормализация электролитного баланса и КЩС (кислотно-щелочного состояния).
  • Активная инфузионная дезинтоксикация.
  • Обменно-корригирующие инфузии.

Решение задач инфузионной терапии происходит при соблюдении следующих условий.

  • Обеспечение надежного и рационального доступа к кровеносному руслу.
  • Техническое обеспечение доставки препарата в кровоток пассивное или активное с помощью насосов инфузоматов
  • Возможность медицинского и коммерческого соответствия инфузионной среды поставленной задаче.
  • Контроль достигнутого результата с помощью лабораторных и инструментальных методов наблюдения.

  • Введение растворов должно приводить к нейтрализации патологического процесса или уменьшению его последствий
  • Введение раствора не должно вызывать побочных эффектов и утяжелять состояние больного
  • Введение растворов контролируется лабораторными и инструментальными методами, с целью предотвращения недопустимых сдвигов гомеостаза.

Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине. Реанимация, хирургия, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, терапия, включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ.

Источник: ru.wikiredia.com