Риногенный это

Внутричерепные риногенные осложнения

К внутричерепным риногенным осложнениям относят арахноидит, серозный и гнойный менингит, тромбоз пазух твердой мозговой оболочки, риногенный сепсис, эпи- и субдуральный абсцессы, абсцесс лобной доли мозга. Клинически выделяют четыре основные группы симптомов внутричерепных риногенных осложнений:

1) общеинфекционные, для которых характерны повышение температуры тела, озноб, бледность кожных покровов, общая слабость, изменения в крови характеризуются лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенной СОЭ;

2) общемозговые симптомы — вызваны повышением внутричерепного давления и могут проявиться головной болью, брадикардией, различными психомоторными нарушениями, на глазном дне заметны застойные явления, новьтшение давления спинномозговой жидкости;

3) менингеальные симптомы характеризуются ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского, общей гиперестезией;

4) очаговые мозговые симптомы проявляются в зависимости от локализации патологического процесса.

К негнойным формам внутричерепных риногенных осложнений относится арахноидит. Патологоанатомически он представляет собой образование спаек между паутинной и близлежащей мягкой мозговой оболочкой, между которыми возникают кистозные полости. Чаще всего арахноидит возникает при наличии гайморита, этмоидита и сфено-идита, реже — фронтита.

Клиническая картина арахноидита состоит из общеинфекциопных, общемозговых и очаговых симптомов. Из общеинфекционньтх симптомов преобладают слабость, усталость, повышенная потливость, гипертермия, Общемозговая симптоматика проявляется разлитой головной болью, брадикардией, нерезко выраженными менингеальными симптомами.

При локализации процесса в оптохиазмальной области преобладает очаговая симптоматика, характеризующаяся изменениями в органе зрения (концентрическое сужение поля зрения, снижение остроты зрения). Во время спинномозговой пункции определяется высокое ликворное давление (350—450 мм вод. ст.), ликвор прозрачный, цитоз не превышает 2—6 * 106/л, может определяться умеренное увеличение содержания белка — от 0,33 до 0,66 г/л.

Серозный менингит развивается в результате проникновения токсинов или маловирулентных микробов и вирусов в субарахноидальное пространство. Клинически определяется раздражение мягких мозговых оболочек, что сопровождается значительным усилением продукции спинномозговой жидкости. При этом происходит резкое повышение температуры тела, появляется головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, отмечаются менингеальные симптомы.

Люмбальная пункция обнаруживает повышенное ликворное давление, спинномозговая жидкость всегда прозрачная, цитоз составляет от 20 до 200 * 106/л. При бактериологическом исследовании всегда определяется стерильная жидкость.

Начало разлитого гнойного менингита характеризуется резким повышением температуры тела до 39—40 °С, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, явлениями общей гиперестезии, менингеальными признаками. Нередко может возникать нарушение функции черепных нервов (I, III, IV, V, VI пар). Кожные покровы приобретают бледно-землистый оттенок. Часто больные принимают вынужденное положение: лежат на боку с отведенной назад головой и прижатыми к животу коленями.

Анамнестические данные указывают на наличие хронических воспалительных процессов в околоносовых пазухах, травм. При обследовании часто определяется болезненная припухлость в области преддверия носа, отек в области внутреннего утла глаза. Надавливание в области поврежденной пазухи вызывает резкую болезненность. Ликвор макроскопически опалесцирующий или мутный, его давление повышено (350—450 мм вод. ст.).

Определяются также повышенное количество белка, увеличенный цитоз, преимущественно нейтрофильный, сниженная концентрация глюкозы при нормальном ее содержании в крови. Бактериологически высевается та же микрофлора, что и из основного очага.

Тромбоз кавернозного и верхнего сагиттального синусов развивается вследствие распространения инфекции из носовой полости (абсцесс носовой перегородки), наружного носа (фурункулы) или при гнойном воспалении околоносовых пазух. В кавернозный синус попадает инфекция в основном через орбитальную вену.

Заболевание характеризуется острым началом. Повышается температура тела (до 39—40,5 °С), появляются лихорадка, тахикардия и тахиппоэ, головная боль и боль в области глазных яблок. Местные проявления характеризуются отеком и застойной гиперемией кожи век, цианозом тканей орбиты, экзофтальмом, хемозом и ограниченной подвижностью глазных яблок. По ходу вен лица пальпаторио определяются уплотнение и инфильтрация тканей, со стороны органа зрения — отек диска зрительного нерва, отек и тромбоз вен сетчатки. Появляется симптоматика повреждения III, IV и V пар черепных нервов, характеризующаяся внутренней и внешней офтальмоплегией с параличом глазного яблока.

Для тромбоза верхнего сагиттального синуса характерны следующие местные симптомы: отек тканей и гиперемия кожи в области переносицы и лба, гиперемия и пастозность кожи, которые распространяются на волосистую часть головы, занимая преимущественно срединное положение, отек век, незначительный экзофтальм.

Тромбоз кавернозного синуса приводит к распространению инфекции по всему организму с развитием риногенного сепсиса. Он характеризуется общим тяжельгм септическим состоянием, метастатической пневмонией, развитием абсцесса легких.

Читайте также:  Разновидности стрепсилс

Источником инфекции эпидуралъных и субдуральиых абсцессов передней черепной ямки являются острые и хронические воспалительные процессы лобной и реже решетчатой пазух. Через разрушенную патологическим процессом при хроническом синуите или травме костную стенку инфекция попадает на твердую мозговую оболочку с образованием эпидурального абсцесса.

Эпидуральные абсцессы носят ограниченный характер, хотя могут отслоить твердую мозговую оболочку на большом протяжении и достичь значительных размеров. Если эпидуральный абсцесс ограниченный, течение заболевания малосимптомно и характеризуется постоянной головной болью после клинического излечения синуита. Сосредоточение значительного количества гноя приводит к сдавливанию ограниченного участка мозга, развиваются очаговые симптомы.

Клинически заболевание характеризуется головной болью, явлениями общей интоксикации, поражением отдельных черепных нервов, иногда симптомами раздражения мозговых оболочек. Вероятны ухудшение зрения с одной стороны, диплопия, экзофтальм. Возникают психические расстройства, проявляющиеся ухудшением памяти, заторможенностью, сонливостью, неадекватностью поведения. При исследовании ликвора наблюдается повышение его давления, умеренный нейтрофильный плеоцитоз.

Субдуральные абсцессы протекают в более тяжелой форме. В их клинической картине могут наблюдаться различные менингеальные симптомы, а также признаки повреждения любого участка мозга. При условии развития перифокального воспаления наблюдается повышение внутричерепного давления, что приводит к усилению головной боли. Судороги, явления гемиплегии, моторная афазия, патологические рефлексы указывают на повреждение вещества мозга. Изменения спинномозговой жидкости при субдуральном абсцессе такие же, как и при эпидуральном.

В развитии риноегтусогенных абсцессов лобной доли мозга источником инфекции чаще всего является острый или хронический фронтит, реже — этмоидит. Как правило, эти абсцессы локализуются в белом веществе верхней или средней лобной извилины. Клинические проявления абсцесса лобной доли мозга очень разнообразны.

Местные симптомы могут проявляться отеком век и конъюнктивы, экзофтальмом разной степени выраженности со смещением глазного яблока, чаще книзу и наружу. Но эти симптомы, как правило, наблюдаются лишь в начальной стадии образования абсцесса, значительно уменьшаясь или исчезая в поздней стадии. Общие симптомы в виде повышения температуры тела, изменения в крови типичны для абсцессов всех видов локализации. Для общемозговых симптомов характерна сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, часто бывает брадикардия. Возможны изменения глазного дна в виде застойного диска глазного нерва.

Клиническая картина риногенного абсцесса очень сходна с клиникой опухоли лобной локализации с симптомами гнойного воспаления и наличием локальных воспалительных изменений в околоносовых пазухах. Клинически риногенные абсцессы лобной доли проявляются психомоторными нарушениями в виде апатико-абулического или расторможенно-эйфорического синдрома.

Апатико-абулический синдром возникает вследствие повреждения конвекситальных отделов лобной доли. Он проявляется вялостью, замедленностью движений, речи, инертностью и безынициативностью, заторможенностью всех психических процессов, снижением критики, аспонтанностью, неопрятностью. Поражение базальных отделов проявляется расторможенно-эйфорическим синдромом (прожорливость, эйфория, шутовство, циничные шутки сексуального характера и т. п.).

Двигательные нарушения вследствие повреждения лобной области (премоторной) достаточно своеобразны. Движения становятся неуклюжими при отсутствии выраженных пирамидных парезов. Часто наблюдается ассоциация хватательных рефлексов с контралатеральным центральным парезом мимических мышц. Характерным симптомом является наличие лобной атаксии. Повреждение базальных отделов доминантного полушария (зоны Брока) вызывает моторную афазию. В зависимости от локализации абсцесса в правой или левой лобной доле мозга очаговая симптоматика может отличаться.

Так, при повреждении правой лобной доли у правшей определяются нерезко выраженный симптом паралича зрения, зрачковые нарушения (мидриаз, вялая реакция, фиксированные зрачки), лобная атаксия, нарушение указательной пробы. При повреждении левой лобной доли у правшей к указанной симптоматике присоединяются моторная афазия и аграфия.

Дифференциальная диагностика абсцесса мозга и эпи- и субдурального абсцесса часто затруднена, поэтому дополнительные методы исследования (КТ, ЯМР, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ, каротидная ангиография) иногда могут шрать решающую роль в диагностике этих заболеваний.

Лечение больных с внутричерепными риногенными осложнениями проводится в зависимости от формы осложнения и характера поражения околоносовых пазух. Комплексная терапия состоит из следующих компонентов: своевременного широкого раскрытия главных источников инфекции (гайморотомия, этмоидотомия, фронтотомия), антибактериальной, дегидратационной и дезинтоксикационной терапии. При тромбозе мозговых синусов применяют массивные дозы гепарина (от 10 000 до 50 000 ЕД в сутки внутримышечно), фибринолизин. Абсцессы передней черепной ямки раскрываются оториноларингологами через мозговую стенку лобной пазухи. При далеко размещенных абсцессах операцию выполняют нейрохирурги.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Источник: medbe.ru

От ринита до абсцесса мозга: риногенные внутричерепные осложнения

Воспалительные процессы носовой полости и околоносовых пазух являются достаточно часто встречающимся явлением среди населения планеты, затрагивающим представителей абсолютно разного возраста и пола. Такие заболевания при своевременном их выявлении и эффективной комплексной терапии достаточно быстро и успешно излечиваются, возвращая пациента к привычному образу жизни. В обратном случае инфекционные процессы носа и носовых пазух могут приводить к возникновению серьезных риногенных внутричерепных осложнений, так как структуры носа расположены в непосредственной близости к мозгу. Краткую информацию об основных риногенных внутричерепных осложнениях предоставляет estet-portal.com.

Читайте также:  Глазные капли цикламен

Причины возникновения риногенных внутричерепных осложнений

Проникновение инфекционного агента из носовой полости и околоносовых пазух в череп происходит несколькими путями: контактным, лимфогенным, гематогенным и периневральным. Выделяют несколько основных причин возникновения риногенных внутричерепных осложнений:

  • анатомические особенности строения носа: структуры носа и околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к содержимому черепной коробки;
  • сосудисто-нервные связи: вены носовой полости имеют анастомозы с пещеристым синусом и венозными сплетениями твердой мозговой оболочки;
  • лимфатические связи: лимфатическая сеть носовой полости имеет сообщения с субарахноидальным пространством головного мозга.

Риногенный гнойный менингит: симптомы и лечение

Риногенный гнойный менингит является одним из наиболее часто встречающихся риногенных внутричерепных осложнений. Это воспаление оболочек головного мозга, которое развивается как результат распространения инфекционного агента из носовой полости и околоносовых пазух в полость черепа. Заражение чаще всего происходит контактным путем. Клинически заболевание проявляется симптомами интоксикации организма: тошнотой, рвотой, головной болью. Значительно повышается температура тела, могут возникать судорожные приступы, потеря сознания, симптомы раздражения мозговых оболочек положительные. Пациенту показано проведение срочного оперативного вмешательства в виде радикальной операции на околоносовых пазухах с обнажением мозговой оболочки, параллельно с этим проводится противовоспалительная, антибактериальная, дегидратационная терапия.

Экстрадуральный абсцесс: причины, симптомы и лечение

Экстрадуральный абсцесс – это скопление гноя между костью и твердой мозговой оболочкой, возникающее в результате распространения инфекции с околоносовых пазух. Состояние является достаточно опасным, клинически зачастую проявляется слабо, возможно возникновение головной боли, периодические приступы тошноты и рвоты, затруднением отведения глазного яблока на стороне поражения. В большинстве случаев экстрадуральный абсцесс обнаруживается случайно во время хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении радикальной операции на воспаленных пазухах носа с целью устранения очага инфекции, обнажении мозговой оболочки и дренировании возникшего абсцесса.

Тромбоз кавернозного синуса: симптомы и лечение

Тромбоз кавернозного синуса подразумевает образование тромба и возникновение окклюзии просвета синуса, при этом происходит воспаление его сосудистой стенки. Клинически это состояние проявляется общемозговой и менингеальной симптоматикой, а также местными симптомами: отечностью век и конъюнктивы, хемозом конъюнктивы, экзофтальмом, параличами глазных мышц и птозом глазных яблок. Лечение тромбоза кавернозного синуса заключается в экстренной санации воспалительного очага в околоносовых пазухах и массивной антибактериальной терапии в сочетании с антикоагулянтами по соответствующей схеме.

Риногенный абсцесс головного мозга: симптомы и лечение

Риногенный абсцесс головного мозга является ограниченным скоплением гноя в мозге, и возникает как вторичная инфекция на фоне воспалительного процесса в околоносовых пазухах. Клинически риногенный абсцесс мозга проявляется общемозговыми, очаговыми и менингеальными симптомами, а также местной симптоматикой, такой как отечность век и конъюнктивы и экзофтальм. Для устранения риногенного абсцесса мозга проводят экстренную операцию – хирургическую элиминацию гнойного процесса в околоносовых пазухах, затем обнажают твердую мозговую оболочку, пунктируют ее и дренируют мозговой абсцесс.

Источник: estet-portal.com

Риногенный абсцесс мозга

Причины возникновения и течение болезни

Наиболее часто инфекция распространяется контактным путем со стороны лобной пазухи. Но выявлены случаи, когда из-за тромбирования кавернозного синуса (пазухи твердой мозговой оболочки), инфекция распространяется через кровь (гематогенным путём).

В течение 3-х дней с начала заболевания вокруг кровеносных сосудов развивается местное воспаление, которое вследствие развития отека головного мозга и некроза (омертвения) тканей приводит к возникновению энцефалита (воспаления головного мозга). С 4 по 9 день заболевания в тканях мозга наблюдается максимальный отек, который сопровождается увеличением зоны некроза и формированием гноя (гноеобразованием).

В это же время формируется ретикулярная сеть (нейроны, которые соединены нервными волокнами и образуют своеобразную сеть), которая сигнализирует об образовании капсулы. На 10-13 день капсула становится более плотной и ее некротический центр отделяется от окружающего мозгового вещества. В последней стадии, которая наблюдается на 14 день или несколько позже, хорошо сформировавшаяся капсула имеет следующие слои:

  • Некротический;
  • Зону воспалительных фибробластов (соединительная ткань) и клеток;
  • Коллагеновую капсулу;
  • Область вновь образовавшихся сосудов;
  • Область реактивного глиоза (замена клеток мозга на более плотные ткани под воздействием воспалительного процесса), который сопровождается отеком.
Читайте также:  Заложенность между горлом и носом

Клиническая картина

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Из-за повышения внутричерепного давления может возникнуть:

  • отек диска зрительного нерва;
  • положительный симптом Керинга (при разгибании ноги, которая согнута в коленном и тазобедренном суставах, возникает боль и повышенное сопротивление в области колена);
  • брадикардия (снижение частоты пульса ниже 60 ударов/мин.), иногда этот показатель составляет 4-50 ударов.

Обширные абсцессы нередко вызывают судороги, атаксию (нарушение координации), гемипарезы (одностороннее снижение двигательной активности в конечностях), афазию (нарушение речи). Возможен паралич конечностей и парез (ослабление) лицевого нерва со стороны, которая противоположна расположению воспаления. У некоторых пациентов наблюдается сонливость, апатия, снижение обоняния и зрения с одной стороны.

Клинические симптомы абсцесса лобной доли мозга очень нестабильны и разнообразны. Поэтому необходимо проведение неврологического обследования, которое позволит выявить даже незначительные симптомы, указывающие на возникновение этого тяжелого заболевания.

Диагностика

Лечение

При дальнейшем лечении проводится его дренирование. Необходима дегидратационная (удаление лишней воды из организма, снижение отека мозга), антибактериальная и дезинтоксикационная (снижение уровня воздействия токсинов) терапия, которую необходимо сочетать с антигистаминными (противоаллергическими), кортикостероидными (гормональными) и витаминными препаратами.

Источник: dr-zaytsev.ru

риногенный

1 rinogeno

2 rhinogen

3 rhinogenous

См. также в других словарях:

риногенный — (рино + греч. genes порождающий, возникающий) обусловленный патологическим процессом в носу … Большой медицинский словарь

абсцесс головного мозга риногенный — (a. cerebri rhinogenus) А. г. м., развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при гнойном воспалении или травме околоносовых пазух (чаще лобных) … Большой медицинский словарь

менингит риногенный — (m. rhinogena) М., возникающий при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух вследствие диссеминации возбудителей болезни … Большой медицинский словарь

сепсис риногенный — (s. rhinogena; греч. rhis, rhinos нос + genes порожденный, возникший) С., при котором первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу; возникновению С. р., как правило, предшествует тромбофлебит пещеристого или верхнего сагиттального синуса… … Большой медицинский словарь

Гайморит — I Гайморит (highmoritis; анат. sinus Highmori гайморова пазуха + itis; синоним верхнечелюстной синусит) воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Различают острый и хронический Г. У детей чаще встречается острый гайморит … Медицинская энциклопедия

Сепсис — I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… … Медицинская энциклопедия

Менинги́ты — (meningitis, ед. ч.; греч. meninx, meningos мозговая оболочка + itis) воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга. Может протекать в форме лептоменингита (воспаление мягкой и паутинной оболочек), арахноидита (изолированное воспаление… … Медицинская энциклопедия

СИНУСИТЫ — мед. Синуситы воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем верхнечелюстной, лобной и, наконец,… … Справочник по болезням

АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА — – инкапсулированное скопление гноя в веществе мозга; может возникать путем контактного распространения инфекции (при гнойном отите, остеомиелите, мастоидите, синусите), гематогенного метастазирования из отдаленного источника (легких, полости рта … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЕГЕНЕРА ГРАНУЛЕМАТОЗ — (подробно описан немецким патологом F. Wegener, 1907–1990; впервые описан как особая разновидность узелкового периартериита немецким патологом H. Klinger; синонимы – неинфекционный некротический гранулематоз, некротический гранулематоз верхних… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

OPTICUS NERVUS — OPTICUS NERVUS, зрительный нерв (II черепномозговой нерв), берет начало из ганглиозных клеток сетчатки, расположенных в глубоких ее слоях. Через посредство биполярных клеток ганглиозные клетки входят в соприкосновение со зрительными клет… … Большая медицинская энциклопедия

СКОТОМА — СКОТОМА. Скотомой одни авторы называют всякий дефект в поле зрения, другие же только отграниченные, не связанные с периферией выпадения. Связанные с периферией дефекты описываются как различного рода сужения поля зрения (см.). С. подразделяются… … Большая медицинская энциклопедия

Источник: translate.academic2.ru