Склерозирование нижних носовых раковин что это

Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптомы гипертрофического ринита:

  • постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
  • выделения, нередко имеющие гнойный характер;
  • потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
  • нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

  • неприятный запах при носовом дыхании;
  • наличие корок на стенках носовой полости;
  • изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

Причины

Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

  • неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
  • курение;
  • неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
  • профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

  • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
  • хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

Классификация

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

  • кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
  • фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
  • поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
  • сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
  • костная: утолщение основы носовых раковин.

Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

  • эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
  • проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
  • рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

  • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
  • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
  • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
  • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
  • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

  • устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
  • лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
  • терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
  • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • санаторное лечение на морских курортах;
  • закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

Источник: nikio.ru

Склерома носа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Склерома – хроническое инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся возникновением плотных инфильтратов в их слизистой оболочки, медленным прогрессирующим течением, возникновением в финальной стадии обезображивающих рубцов, деформирующих и стенозирующих пораженные анатомические образования. Возбудителем болезни считают палочку Волковича – Фриша. Болезнь мало контагиозна, отличается распространением в эпидемических очагах Белоруссии, Украины, стран восточной и средней Европы. Инкубационный период при риносклероме неизвестен. Заболевание обычно развивается постепенно, тянется годами, иногда десятилетиями. Обострение процесса наблюдается при беременности. Женщины болеют несколько чаще мужчин и детей. Заболевание чаще начинается в возрасте 11-30 лет. Большинство болеющих риносклеромой – жители сельской местности.

Склерома известна с времен средневековья. Ее принимали за особую форму сифилиса, туберкулеза, находили в ней сходство с саркомой или раком, и лишь во второй половине XIX в. ее стали изучать как отдельную нозологическую форму. Одним из первых клническую картину склеромы описал в 1858 г. В.А.Караваев (1911-1892) – выдающийся русский и украинский хирург, офтальмолог и ринолог, один из основателей офтальмологии и ринопластики. В 1870 г. Ф.Гебра – выдающийся австрийский дерматолог, глава австрийской дерматологической школы в XIX в.- предложил назвать эту болезнь риносклеромой, так как описанные им 10 случаев этого заболевания касались поражения наружного носа. Н.М.Волкович в 1888 г. дал этому заболеванию новое название – склерома дыхательных путей, так оно поражает не только нос, но и весь дыхательный тракт, вплоть до отдельных бронхов. J.Mikulicz в 1876 г. нашел в склеромных инфильтратах и описал своеобразные пенистые (светлые) клетки, названные клетками Микулича. В 1876 г. австрийский бактериолог A.Frish открыл возбудителя склеромы грамотрицательную инкапсулированную палочку, чистую культуру которой спустя несколько лет выделил и описал ее морфологические особенности Н.М.Волкович.

Читайте также:  Мирамистин можно капать в уши

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патологическая анатомия

В развитии склеромного инфильтрата различают 4 стадии.

  • I стадия характеризуется утолщением слизистой оболочки носа (или другой локализации в верхних дыхательных путях) и образованием инфильтратов буро-красного или темно-красного цвета, которые вначале имеют мягко-эластическую консистенцию, в последующем – плотную хрящевую консистенцию, не склонны к распаду. На этой стадии инфильтрат содержит клетки воспалительного ряда (лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты и нейтрофилы). Среди этих форменных элементов начинают выделяться более крупные (20-50 мкм), вакуолизованные клетки с эксцентрично расположенным ядром и протоплазмой, богатой хроматином (клетки Микулича).
  • Во II стадии начинает преобладать гистиоцитарная инфильтрация, развивается процесс преобразования гистиоцитов в клетки Микулича. В этих клетках и вокруг них обнаруживается огромное количество палочек Волковича – Фриша и своеобразные русселевские тельца, состоящие из гиалина, размером 30-40 мкм.
  • В III стадии наблюдается уменьшение числа гистиоциотов, увеличение количества клеток Микулича, соединительнотканных элементов и образование коллагеновых волокон.
  • На этой стадии начинается процесс рубцевания склеромных инфильтратов, который достигает апогея в IV стадии, во время которой клетки Микулича и гистиоциты исчезают и замещаются коллагеновыми волокнами, число которых возрастает с образованием плотной рубцовой ткани. Этот процесс ведет к стойкому сужению просвета дыхательных путей (частичной или полной непроходимости носовых ходов, при другой локализации в дыхательных путях – к стенозу гортани, трахеи и бронхов.

Как правило, склеромные очаги начинают развиваться в слизистой оболочке носа. Дальнейшее их распространение может происходить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, поражая нос, губы, иногда углы рта, язычок, носоглотку, мягкое и твердое небо, верхние дыхательные пути, редко – слезные каналы, слуховые трубы, среднее ухо и конъюнктиву глаза.

Симптомы склеромы носа

В начальной стадии какие-либо существенные жалобы отсутствуют. Возникающие в слизистой оболочке носа патологоанатомические изменения не вызывают боли, протекают без общих реакций. Слизистая оболочка носа представляет собой картину банального хронического катарального воспаления. Развитие воспалительного процесса обусловливает возникновение зуда в носу, частых чиханий, слизистых или слизисто-гнойных выделений. Слизистая оболочка носа имеет бледно-розовую окраску. На этой стадии болезнь часто маскируется аллергическими проявлениями, однако применяемые противоаллергические средства не приостанавливают развития болезни, и через несколько лет развивается атрофия слизистой оболочки носа и носовых раковин, в результате чего носовые ходы расширяются. Затем в полости носа возникают корки с неприятным, специфическим «сладковатым» запахом, отличающимся от озенозного и сифилитического. Учащаются носовые кровотечения, развивается гипосмия. На этой стадии риносклерому часто смешивают с озеной, однако при более тщательном осмотре при помощи микроскопа на слизистой оболочке носа можно увидеть небольшие, в виде сосочков, утолщения слизистой оболочки либо в передних отделах носа, либо в области хоан. Чаще всего эти изменения возникают в местах физиологических сужений верхних дыхательных путей. Период разгара заболевания характеризуется появлением и быстрым увеличением склеромных инфильтратов, которые приводят к затруднению и затем к полному выключению носового дыхания, снижению остроты обоняния до полной аносмии.

В зависимости от локализации процесса риносклерома может приобретать различные визуальные аспекты. Изредка встречаются галопирующие формы склеромы, иногда с распространением на кости носа, твердое небо, альвеолярный отросток. Развитие склеромных инфильтратов на уровне носового клапана ведет к непроходимости носа, а поражение наружного носа иногда протекает по типу ринофимоподобной склеромы. Другие анатомические образования поражаются редко. Образование кулисообразных тяжей в носоглотке иногда приводит к почти полному ее разобщению с глоткой. Распространяясь на мягкое небо, процесс приводит к его сморщиванию и деформации, что обусловливает затруднение акта глотания, особенно жидкой пищи, нарушение фонации.

Общее состояние больного при склероме остается удовлетворительным и нарушается лишь при затруднении дыхания вследствие возникновения хронической общей гипоксии. При этом у больных нередко заметно нарушен основной и азотистый обмен, развивается гипохромиая анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, в некоторых случаях наблюдается моноцитопения. СОЭ постоянно повышена.

Эволюция и осложнения

Болезнь развивается очень медленно, в течение ряда лет и даже десятилетий. Случаи спонтанного выздоровления неизвестны, в то же время применение даже самого активного и современного лечения не гарантирует полного излечения; речь может идти лишь о временной ремиссии или приостановке развития заболевания. Склеромный процесс может распространяться либо по протяжению, либо совершая «скачки» через здоровые участки слизистой оболочки, поражая отдельные се сегменты, начиная с носа и достигая хоан, носоглотки, слуховых труб, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Околоносовые пазухи поражаются редко.

Из осложнений наиболее актуальны обструкция дыхательных путей, хроническая гипоксия, пневмония, туберкулез легких. В этих случаях больные достигают крайних степеней истощения и погибают либо от необратимых изменений метаболизма, либо от асфиксии (даже при своевременно выполненной трахеотомии), если процесс вызвал обструкцию трахеи и бронхов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика склеромы носа

В начальной стадии заболевания диагностика затруднительна, поскольку возникающие воспалительные явления в носу весьма сходны с таковыми при банальном катаральном рините. Однако во всех случаях длительного «насморка», сопровождающегося даже малозаметными продуктивными процессами в слизистой оболочкеноса, специфическим запахом из носа, с учетом эпиданамнеза следует заподозрить наличие риносклеромы. Дальнейшее обследование больного должно преследовать цель идентификации этого заболевания. Однако следует иметь в виду, что лабораторное исследование не всегда дает положительный результат, но даже при отсутствии последнего нельзя исключать склерому. Диагностика облегчается в стадии выраженных клинических и морфологических проявлений. Для установления диагноза имеют значение эндоскопия верхних дыхательных путей, биопсия, рентгенография, реакция агглютинации бескапсульных штаммов палочки Фриша – Волковича, кожные аллергологические реакции, возможно, даже реакция связывания комплемента сыворотки больного и сыворотки кроликов, иммунизированных палочкой Фриша – Волковича. По данным ряда авторов, положительная реакция Борде – Жангу является наиболее постоянной при склероме, однако и она не может считаться специфичной для этого заболевания. Посевы склеромного материала (выделения из носа, размельченные биоптаты) на агар-агаре позволяют в 80-90% случаев выделять культуру палочки Фриша – Волковича. При микроскопическом исследовани склеромных тканей, хотя и редко, но могут быть обнаружены гигантские вакуолизированные клетки Микулича, фуксинофильиые тельца Руссела и многочисленные плазматические клетки .

Читайте также:  Чихание у новорожденных причины

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Источник: ilive.com.ua

Способ лечения хронического гипертрофического ринита

Изобретение относится к медицине , а именно к оториноларингологии . Цель изобретения – снижение количества осложнений за счет дозированного воздействия в казедый отрезок времени на определенный участок гипертрофированной слизистой оболочки носовой раковины. изобретения достигается за счет воздействия в каждый отрезок времени на определенный участок гипертрофированной слизистой носовой раковины высокочастотным током, который под§ водится через активный игольчатый (Л электрод, перемещаемый от переднего конца раковины до заднего конца ; со скоростью 1,0-1,5 см/с в течение 5-10 с.

COOS СОВЕТСКИХ соамлистичесних

РЕСПУБЛИН (5g 4 А 61 М 1/32

Н A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ ч :, . i (>

I госудАРств -=нный комитет сссР пО делАм изОБРетений и ОтнРытий (2!) 3863120/28-14 (22) 17.01.85 (46> 23.10 ° 86. Бюл. Р 39 (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (72) Ю.Ф,Сариуш-Залеский и Л,С,Ву.дагова (53> 613.647(088.8) (56).Беренштейн С.К. О применений хирургической днатермии при заболеваниях верхних дыхательных путей в поликлинической практике. Вестник оториноларннгологин, 1933, У 2, с. 87.

„„SU„„3264950 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО РИНИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологин. Цель изобретения — снижение количества осложнений за счет дозированного воздействия в каждый отрезок времени на определенный участок гипертрофированной слизистой оболочки носовой раковины. Цель изобретения достигается за счет воздействия в каждый отрезок времени на определенный участок гипертрофированной слизистой носовой раковины высокочастотным током, который подводится через активный игольчатый электрод, перемещаемый от переднего конца раковины до заднего конца со скоростью 0-1,5 см/с в течение

Изобретение относигся к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения — снижение количества осложнений за счет дозирован”ного воздействия в каждый отрезок времени на определенный участок гипертрофированной слизистой оболочки носовой раковины.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводят переднюю риноскопию с помощью носового зеркала, слизистую оболочку носа анестезируют i-3%-ным раствором дикаина, Рабочий конец активного электрода приставляют к переднему концу нижней носовой раковины и после включения генератора БЧ тока электрод продвигают и толще слизистой оболочки со скоростью 1,0-! 5 см/с or переднего конца раковины до заднего конца и обратно к переднему концу,.

ВЧ ток проходит по активному электроду к рабочему концу, вызывая нагревание окружающих тканей и коагуляцию белков, что приводит в конеч— ном итоге к уменьшению объема носовых раковин и способствует нормализации носового дыхания. Рабочий конец при этом не нагревается и тем самым не вызывает повреждающего действия на окружающие ткани.

В случае равномерного увеличения раковин электрод перемещается с одинаковой скоростью с целью равномерного воздействия на все участки патологически измененных раковин. В слу-. . чае увеличения отдельных участков .раковин скорость продвижения активного электрода на различных участках замедляется (уменьшается) или ускоряется (увеличивается). В случае необходимости подобная процедура проводится и с другой стороны носа, Манипуляция проходит, как правило, бескровно и безболезненно.

На следующии день у больного появляются умеренно выраженные реактивные явления в области носовых раковин, так как воздействие на внутрислизистые ткани БЧ током вызывает асептическое воспаление, на месте которого впоследствии образуются участки склероза, эа счет чего и происходит уменьшение размера раковины. Такое уменьшение заметно уже через 2-3 дня после проведенного лечения. А через 1-2 недели гипертрофированные раковины сокращаются поч”

64950 з ти в 2 раза, что дает возможность больному дышать через нос свободно.

Пример 1, Больной Н., 32 года,обратился в ПОР клинику 18.Ш-83 г, с главными жалобами на затрудненное дыхание обеими половинами носа. После обследования поставлен диагноз: гипертрофия нижних носовых раковин на всем протяжении.

10 Решено провести амбулаторное лечение предлагаемым способом с помощью генератора ВЧ тока, работающего на частоте 1,,75 мГц+2,5 с помощью

33 Вт+20Х, 15 Под местной анестезией ЗХ-ным раствором дикаина рабочий конец электрода приставили к переднему концу правой нижней носовой раковины и после включения генератора переме20 щали внутрислизисто от переднего конца до заднего и обратно со скоростью 1,5 см/с. На левой нижней носовой раковине произведена аналогичная манипуляция, Вмешательство прош25 ло бескровно и безболезненно. В течение последующих двух дней отмечалось умеренно выраженные реактивные явления на слизистой оболочке раковин. Вливание анемизирующих кагель в нос на протяжении 3 дн, создавало нормальную проходимость носовых ходов, Через 5 дн, больной отметил значительное улучшение носового дыхания так как раковины сократились, 1

Р а носовые ходы расширились, Через

33 месяц больной был вызван на контрольный осмотр, во время которого выявлено выраженное уменьшение ранее гипертрофированных раковин и свобод4О ное носовое дыхание обеими половинами носа. 25.11.85 r т.е. через

2,5 г. после вмешательства, при осмотре больной жалоб не гредъявлял, риноскопическая картина осталась такой же, которая была через месяц после манипуляции.

П р H м е р 2. Больной К., 40 лет, обратился в ПОР клинику 08.10.82 г. с жалобами на затрудненное дыхание обеими половинами носа, которое отмечает в течение последних двух лет. Год назад больному было произ.ведено склерозирование нижних носовых раковин раствором глюкозы, в результате чего он отметил улучшение дыхания, но ненадолго,, После обследования больного поставлен ди” агноз: гипертрофия задних концов

30 нижних носовых раковин. Решено провести лечение предлагаемым способом. Для этого применен генератор

ВЧ тока, работающий в следующем режиме: частота 1,75 мГц+2,5, мощ- 5 ность 33 Вт+20%.

Под местной анастезией 3%-ным раствором дикаина электрод подвели к задней трети нижней носовой раковины и после включения ВЧ тока

ВВели B TQJI cJIH3HcTOA оболочки, перемещая со скоростью 1,5 см/с спереди назад до заднего .конца и об ратно. В другой половине носа произведена аналогичная манипуляция.

Вмешательство прошло безболезненно и бескровно. На второй день больной отметил улучшение дыхания. При осмотре через 4 дн. задние концы нижних носовых раковин уже сократились. о

Через месяц при контрольной риноскапии выявлено выраженное уменьшение ранее гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин, расширение общих носовых ходов, нор- 25 мализация носового дыхания.

04.10.85 r., через 3 г. после вмешательства, при контрольном обследовании больной жалоб не предьявлял, выявлена нормальная риноскопическая картина, Пример 3. Больная В., 30 лет обратилась н ПОР клинику 05.10,82 r. с жалобами на затруднение носового дыхания в течение последних 6 лет.

Неоднократно больной проводилось лечение в виде склерозирования ниж” них носовых раковин, химиокаустики, ультразвуковой дезинтеграции. Каждый раз после проведенного лечения боль- 4о ная отмечала кратковременный эффект.

Читайте также:  Интерферон ремантадин

При осмотре у больной обнаружены полипозноизмененные неравномерно увеличенные нижние носовые раковины.

Решено была провести лечение путем 4 предлагаемого способа с помощью генератора ВЧ тока с частотой 1,75 мГц

+2 5 и мощностью 33 Вт+20%.

Под местной анестезией 3Х-ным раствором дикаина рабочий конец 50 электрода приставили к переднему концу леной нижней носовой раковины и после включения генератора ВЧ тока электрод проводили внутрираковинно спереди назад и обратно со ско-55 ростью, меняющейся в зависимости от степени увеличения участка раковины: там, где раковина резко гипертрофирована скорость продвижения элек-, трода замедлялась до 1 0 см/с, где умеренно гипертрофирована — 1,5 см/с, а на участках малоизмененных—

2,0 см/с. Аналогичная манипуляция произведена и с другой стороны.

Вскоре после манипуляции и на следующий день больная отметила затрудненное дыхание, которое было связано с имеющимися реактивными яв- лениями в носу. Вливание анемизирующих капель в нос облегчало носовое дыхание. Через 3 дн. носовое дыхание значительно улучшилось, а через

6 дн. — нормализовалось. Через месяц больная отмечала свободное дыхание обеими половинами носа, а при осмотре установлено, что нижние носовые раковины уменьшились в объеме на всем протяжении равномерно. Через 3 года (27.09.85 г.> при.контрольном обследовании, жалоб больная на носовое дыхание не предъявляла, дыхание обеими половинами носа было свободным, определялись нормальные размеры раковин и носовых ходов.

При повторном осмотре больных в отдаленные сроки (от 1 года до 3-х лет) после лечения у !38 больных, что составляет 92Х от общего количества леченных, носовое дыхание оставалось свободным, жалоб они не предъявляли, а при риноскопии определялись неувеличенные носовые раковины с влажной, розового цвета слизистой оболочкой.

У 5 больных (3,3%) через год после вмешательства опять обнаружены увеличенные носовые раковины, в связи с чем им была произведена операция — конхотомия, которая у всех прошла почти бескровно, что связано с процессом склерозирования после лечения предлагаемым способом, Ни у одного из больных, леченных предлагаемым способом, не было осложнений ао время манипуляций и в послеманипуляционном периоде.

Способ лечения хронического гипертрофического ринита, включающий введение активного электрода в слизистую оболочку гипертрофированной раковины и подачу на электрод высокочастотного тока, о т л и ч аСоставитель Т,Трушина

Редактор И.Бланар Текред 8.Кадар Корректор Г:ЧеРни

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква,, Ж-35„Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

% ю щ и й. с я тем, что, с целью снижения осложнений, воздействуют последовательно на каждый соседний

1264950 б учас гок гипертрофированной слизистой, перемещая электрод со скоростью 1,0-1 5 см/с в течение 5-10 с

Источник: findpatent.ru

Радиоволновая вазодеструкция нижних носовых раковин

Во время радиоволновой вазодеструкции нижних носовых раковин производится удаление части сосудистых сплетений, находящихся между костью и эпителием. Цель операции – уменьшение размера слизистых оболочек носовых раковин (восстановление их нормальной толщины) и увеличении просвета носовых ходов для нормализации носового дыхания.

В стоимость входит: предоперационный осмотр, операция, анестезия, 1 послеоперационный осмотр.
Проводится под местной анестезией.
Длительность операции – 10-20 минут.

Наши врачи, выполняющие данную операцию

Отоларинголог (дети и взрослые)

Отоларинголог (взрослые),
фониатр (дети с 6 лет, взрослые)

Противопоказания:

  • любые острые инфекции в организме;
  • хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • тяжёлое течение сахарного диабета;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • эпилепсия;
  • злокачественные образования;
  • беременность.

Возможно наличие других противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Показания к проведению операции:

  • вазомоторный ринит;
  • аллергический ринит;
  • гипертрофия слизистой оболочки носа.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач. Вмешательство проводится с согласия пациента.

Подготовка к операции

Перед проведением радиоволновой вазодеструкции необходимо сдать анализы и пройти ряд клинических исследований:

  • общий клинический анализ крови (+СОЭ) – результаты действительны в течение 7 дней;
  • общий анализ мочи – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на свёртываемость (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген) – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на сахар – результаты действительны в течение 7 дней;
  • анализ крови на HBsAg (антиген вируса гепатита В), a-HVC (антитела к вирусу гепатита С), RW, ВИЧ – результаты действительны в течение 1 месяца.

Полный перечень исследований и дополнительные консультации узких специалистов (при необходимости) назначает лечащий врач.

Подготовка к назначенному дню операции

Необходимо исключить физические нагрузки за 3 дня до операции.

Исключить употребление алкоголя за 3 дня до операции.

Операция не проводится во время менструации, за 3 дня до её начала и в течение 3 дней после окончания.

В день операции нужно явиться в клинику за 20 минут до назначенного времени проведения процедуры.

Обязательно иметь при себе результаты пройденных обследований (анализов). Обратите внимание на сроки действительности результатов анализов.

За 3 часа до операции не пить, не принимать пищу.

Не курить за 2 часа до операции.

Радиоволновая вазодеструкция: ход операции

Проводится аппликационная (поверхностная), затем инфильтрационная (инъекция) анестезия в ткани нижних носовых раковин. После этого в подслизистую область вводится тонкий радиоволновой электрод. Под действием радиоволн высокой частоты (в пределах 3,8-4 МГц) происходит нагревание мягких тканей и испарение жидкости клеток. Сам электрод при этом не нагревается.

В результате операции нормализуется размер слизистых оболочек носовых раковин.

Преимущества метода радиоволновой вазодеструкции:

  • минимизированы риски носового кровотечения;
  • практически не травмируются мягкие ткани носа;
  • не требуется тампонада носа после операции;
  • абсолютная стерильность;
  • короткий восстановительный период;
  • высокая эффективность лечения (положительный результат лечения в 95% случаев).

Срок реабилитации – от нескольких дней до 2 недель

Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства:

  • соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта;
  • споласкивать рот после каждого приёма пищи;
  • не расковыривать корки в носу;
  • не сморкаться 2 суток после операции;
  • промывать нос назначенными лечебными растворами;
  • в течение 14 дней избегать посещения бани, сауны;
  • ограничить тяжёлые физические нагрузки и занятия спортом в течение 14 дней;
  • отказаться от сексуальных отношений на 7-14 дней;
  • не принимать горячую, острую пищу в течение 7 дней;
  • отказаться от алкоголя на 7 дней;
  • принимать назначенные врачом препараты.

Лечащий врач даст подробные рекомендации по уходу за носовой полостью и необходимым мерам предосторожности в восстановительном периоде.

Восстановительный период

После проведения радиоволновой вазодеструкции пациент может быть отпущен домой. Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.

После операции на протяжении нескольких дней, возможно, будет сохраняться заложенность носа, как при простуде, нарушение обоняния и носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Не стоит беспокоиться: это временные явления, которые проходят в течение 1-2 недель.

Источник: kdltver.ru